Gravidanza post-termine: diagnosi, tempi, cause, conseguenze

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:07

Non è raro che una futura mamma partorisca, il periodo di attesa è passato e il bambino non pensa nemmeno di nascere. Perché? Qual è il motivo e un'attesa così lunga rappresenta un pericolo per madre e figlio? Vediamo, quando si considera una gravidanza post-termine?

Gravidanza ritardata - che cos'è?

40 settimane è la gravidanza media dal concepimento alla nascita. Ma questo non significa che tutte le donne in travaglio debbano aspettare che il bambino appaia durante questo periodo. Molti partoriscono a 36-38 settimane e il bambino è assolutamente sano. Ci sono anche situazioni in cui un neonato a tutti gli effetti nasce a 40-42 settimane. Allora che tipo di gravidanza è considerata post-termine?

Non farti prendere dal panico se la 41a settimana di gravidanza è già iniziata e non ci sono segni premonitori di un parto prematuro. I medici valutano non tanto i termini di una gravidanza post-termine quanto le condizioni della placenta, delle acque e del bambino stesso. Se tutto è in ordine, all'inizio delle 42 settimane viene diagnosticato il trasferimento biologico. A adi questa, dalla 40a alla 42a settimana, inizia un periodo di "potenziale" postmaturità. Le donne in travaglio "protratte" sono sottoposte a un controllo speciale, monitorando regolarmente le condizioni della placenta.

Quali sono le ragioni?

La gravidanza post-termine è un fenomeno raro. Del 100% delle donne in travaglio, solo l'8% è a rischio. E alcuni fattori provocatori portano a nascite tardive. Perché prolungare la gravidanza?

Il motivo principale è lo squilibrio ormonale, nel qual caso gli ormoni responsabili dell'attività lavorativa sono fortemente ridotti in quantità. Gli ormoni nel periodo perinatale sono molto instabili, quindi sono costantemente sotto il controllo e la supervisione dei medici.

Oltre a questo, ci sono una serie di altri motivi per una gravidanza post-termine:

• predisposizione ereditaria;
• gravidanza tardiva, quando l'età della donna in travaglio supera i 35 anni;
• l'inizio della tossicosi nelle ultime settimane;
• infiammazione alle ovaie;
• disturbi endocrini;
• fibromi uterini;
• aborti precedenti ripetuti;
• malattie infettive subite durante la gravidanza;
• grande dimensione fetale o presentazione podalica;
• disfunzione degli organi del sistema riproduttivo;
• patologia fetale (idrocefalo, malattie genetiche, disfunzione surrenale);
• stress frequente;
• Stile di vita inattivo durante il periodo di gestazione.

Trasportare un bambino dovrebbe essere accompagnato da precauzioni, perché il corpo del futurole madri sono vulnerabili e altamente suscettibili alle infezioni e alle malattie.

Chi è a rischio?

Gravidanza post-termine può capitare a molte donne in travaglio, ma c'è una categoria di donne a maggior rischio. Questi includono:

1. Donne "anziane" di età superiore ai 35 anni. È particolarmente probabile per coloro che partoriscono per la prima volta.
2. Coloro che hanno una presentazione podalica del feto nelle ultime settimane di gravidanza.
3. Malattie delle ovaie associate a una violazione della loro funzionalità oa un cambiamento nella struttura.
4. Avere una malattia cronica.

Gli esperti raccomandano vivamente che le future mamme conducano uno stile di vita sano e attivo, a meno che ovviamente non vi sia una minaccia di aborto spontaneo. Ciò non solo ridurrà significativamente il rischio di sovramaturità, ma faciliterà anche il processo di nascita.

Segni

Quando arrivano i termini di una gravidanza post-termine, è possibile diagnosticare questo periodo dai sintomi di accompagnamento. Appaiono sia esternamente che internamente. Questi includono:

• perdita di peso di una donna in travaglio di 1-5 kg;
• riducendo il volume dell'addome di 5-10 cm;
• riducendo il tono della pelle dell'addome;
• tono frequente dell'utero, l'ipertonicità è possibile quando l'utero è per la maggior parte del tempo in uno stato compatto, anche solido;
• asfissia fetale, quando il feto non ha abbastanza ossigeno, i suoi movimenti riducono l'attività, la frequenza cardiaca diminuisce o, al contrario, diventa più frequente, si verifica la compattazioneossa del cranio;
• escrezione di latte dal seno, ovvero latte, colostro non limpido;
• oscuramento delle acque placentari;
• placenta invecchiata.

I sintomi elencati si manifestano dopo 10 giorni dalla data preliminare del parto. Il loro aspetto rende possibile mettere a rischio una donna incinta e cambiare radicalmente le tattiche di monitoraggio della sua gravidanza.

Diagnosi

Il più delle volte, per confermare la presenza di una gravidanza post-termine, si basano sui tempi. Cioè, calcolano la data prevista di nascita, contando il tempo dall'ultimo flusso mestruale, determinano la durata del ciclo.

Ma esaminano anche le condizioni dell'utero, del liquido amniotico e conducono un esame ecografico. La diagnosi di una gravidanza post-termine è necessaria principalmente per valutare le condizioni del feto, perché questo fenomeno può influire su di esso in modo molto, molto sfavorevole.

Cosa include la diagnostica?

1. L'esame ostetrico consiste nel misurare il volume dell'addome, valutare l'aumento di peso della donna in travaglio e monitorare i processi motori del bambino. Si sente il battito cardiaco del bambino e si palpa anche l'utero per valutarne le condizioni.
2. Esame sulla poltrona ginecologica. Con il suo aiuto, lo stadio di maturazione della placenta, le condizioni della cervice, se è dilatata, la posizione del feto e la densità delle ossa del cranio fetale.
3. Metodo TC (cardiotocografia), che stabilisce la frequenza delle contrazioni uterine e monitora anche il funzionamento del sistema cardiacobambino.
4. Studio Doppler. Con il suo aiuto, viene valutato lo stato della circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta.
5. L'amniocentesi è una metodica che permette di valutare la condizione del liquido amniotico rimuovendone una certa quantità dal sacco placentare.

Non appena i risultati degli esami sono sfavorevoli, i medici decidono di cambiare immediatamente la tattica del parto, ma il più delle volte ricorrono ad un parto anticipato.

Conseguenze di una gravidanza post-termine per una donna in travaglio

Questo fenomeno è piuttosto grave e può influire negativamente sulle condizioni della madre e del bambino.

Per una donna, questo potrebbe significare quanto segue:

• un forte calo di pressione;
• emorragia abbondante;
• intervento chirurgico sotto forma di taglio cesareo.
• lungo periodo di recupero dopo la consegna.

Cosa minaccia il bambino?

Durante una gravidanza post-termine, il bambino soffre più della madre. In primo luogo, questo è lo sviluppo dell'ipossia, cioè la mancanza di ossigeno. Ciò porta al fatto che il bambino può fare il suo primo respiro mentre è ancora nel sacco placentare, mentre ingerisce liquido amniotico. Il meconio (i primi movimenti intestinali del feto) può essere presente nelle acque e anche il bambino può ingoiarlo. Dopo il parto, al bambino viene somministrata una ventilazione polmonare urgente.

Una gravidanza post-termine può contribuire al fatto che il bambino, a causa del movimento attivo, si avvolge attorno al cordone ombelicale tirandogli il collo.

Il danno alla nascita è possibile anche con parto ritardato. Il fatto è che le ossa craniche del bambino smettono di stratificarsi, si ispessiscono, rendendo difficile l'uscita del feto attraverso il canale del parto.

I bambini post-termine sperimentano disturbi del sonno dopo la nascita, sono spesso capricciosi e piagnucoloni, sputano abbondantemente dopo ogni pasto, rispettivamente, aumentano lentamente di peso e ritardano nello sviluppo.

I bambini nati più tardi nella vita possono sviluppare ittero. La carenza di ossigeno può innescare il rilascio di grandi quantità di bilirubina nel sangue. Un neonato nasce con una copertura di pelle, sclera e mucose di colore giallo. L'ittero può comparire in qualsiasi bambino, anche se non scaduto. Normalmente dura una settimana e non richiede alcun tipo di trattamento. Ma in un bambino "in ritardo", una tale malattia può trasformarsi in una patologia e richiedere un'osservazione prolungata da parte di un pediatra e un trattamento.

Differenze in un bambino post-termine

Un bambino che è "ritardato" con la sua nascita di più di 10 giorni è post-termine. Questo porta a una domanda logica: un bambino del genere è diverso da uno a termine?

Sì, questi bambini hanno alcune caratteristiche nell'aspetto:

• pelle troppo rugosa, che è anche sottile;
• capelli cresciuti o unghie lunghe;
• ossa dense, fontanella fusa sulla testa;
• lunghezza del corpo 56-57 cm, testa larga.

L'aspetto di un neonato che è in ritardo può variare a seconda di quanto è in ritardo. Ci sono 3 gradi:

1. Arriva a 41 settimane di gravidanza. Le condizioni e il comportamento di un bambino del genere non sono molto diversi dai bambini "tempestivi". Tuttavia, si osservano alcuni cambiamenti: la pelle è più secca, la lunghezza del corpo è più lunga di un paio di centimetri, l'attività è leggermente superiore.
2. Inizia a 42 settimane e dura fino a 43. Questi bambini hanno una violazione del sistema respiratorio. L'inalazione e l'espirazione si verificano con qualche difficoltà, le convulsioni non sono rare. La loro crescita è di 2-3 centimetri sopra la norma.
3. L'ultimo e il più raro, arriva da 44 settimane. A tal punto, i medici, di regola, non trascinano la situazione. Ma, se ciò nonostante ciò accadesse, allora c'è un' alta probabilità che il bambino nasca morto o non vivrà nemmeno un giorno. Se, tuttavia, il bambino sopravvive, le sue condizioni vengono valutate come critiche. Perde rapidamente peso, mangia male e ha difficoltà a respirare. Questi bambini hanno bisogno di una supervisione regolare per 1-2 mesi.

Il processo del parto. Cosa cambia?

Le conseguenze di una gravidanza post-termine sono sempre negative per le condizioni della madre e del bambino. Pertanto, se una donna in travaglio ha già avuto questo fenomeno in precedenza, dai primi giorni di gravidanza è considerata a rischio di sovramaturità. E per un periodo di 40-41 settimane, sarà ricoverata in ospedale.

Molto spesso il parto naturale viene sostituito da un taglio cesareo. È inevitabile per una donna se:

• ha il bacino stretto;
• cervice immatura;
• l'acqua si è rotta e la dilatazione cervicale non si verifica da molto tempo;
• c'è una presentazione podalica del feto;
• il parto passato è terminatola morte di un bambino;
• il feto è strettamente avvolto attorno al cordone ombelicale;
• placenta troppo matura;
• presenza di cicatrici postoperatorie sull'utero, che hanno meno di 3 anni.

Il taglio cesareo non è l'unica opzione di consegna. Se non ci sono indicazioni in merito, il processo si svolgerà naturalmente. Ma si chiama artificialmente. Naturalmente, vengono eseguite preliminarmente una serie di misure preparatorie in modo che il parto avvenga senza complicazioni.

1. Prescrivere farmaci la cui azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta. Viene anche prescritto il massaggio uterino.
2. Ammorbidire la cervice, poiché la sua tempestiva rivelazione è la chiave per un parto di successo. Per questo vengono prescritte le prostaglandine.
3. Prescrizione di "Mifepristone" - un farmaco che blocca la produzione di progesterone. Questo farmaco viene utilizzato come contraccezione di emergenza nelle prime ore dopo il rapporto non protetto. E inoltre è spesso prescritto per l'interruzione medica della gravidanza. Ma non aver paura dei suoi effetti durante la gravidanza. "Mifepristone" provoca la contrazione dell'utero, porta all'apertura della cervice, provocando così il travaglio. È prescritto se non ci sono controindicazioni al parto naturale.

C'è una prevenzione?

Da una gravidanza post-termine, le conseguenze per un bambino possono essere sfavorevoli, quindi ogni futura mamma vuole proteggere il suo bambino da questo destino. Ma per prevedere questo fenomenoè impossibile solo se la donna in travaglio ha già avuto una prematurità, o se un suo parente più prossimo l'ha avuto.

Per queste donne in travaglio, ci sono una serie di misure preventive che aiuteranno a ridurre il rischio di una gravidanza post-termine. Questi includono:

• monitoraggio dello stato del sistema endocrino e trattamento tempestivo;
• monitorare le condizioni degli organi pelvici;
• pianificazione responsabile della gravidanza, evitando gravidanze indesiderate attraverso la contraccezione, non l'aborto;
• nascita del primo figlio prima dei 35 anni;
• ricorso al ginecologo e gestione della gravidanza nel primo trimestre fino a 12 settimane;
• abbandonare le cattive abitudini durante la pianificazione e durante la gravidanza;
• mangiare cibi eccezionalmente sani, equilibrati, con una grande presenza di frutta, verdura e proteine;
• visitare regolarmente un medico di gravidanza, oltre a fare i test e superare i metodi diagnostici;
• esercizio delicato. Questi includono lezioni di gruppo per donne incinte, che si tengono nei fitness club. E anche molto utili sono camminare all'aria aperta, della durata di almeno un'ora con una camminata mediamente lenta.

L'elenco di azioni presentato è utile per ogni futura mamma e, soprattutto, per il nascituro.

Gravidanza prolungata

Gravidanza post-termine e prolungata: i concetti sono in qualche modo diversi. Prolungata è inclusa nel concetto di "gravidanza normale" enon ha conseguenze negative per la salute del bambino.

Sia le nascite prolungate che quelle posttermine sono tutte varietà di nascite ritardate, ma queste ultime sono anche chiamate troppo mature.

In chiusura

Non una sola donna è assicurata da una gravidanza post-termine, ma per alcune è ancora possibile prevedere la probabilità che si verifichi. Non dovresti averne paura e l'importante è visitare il tuo ginecologo in tempo e non interferire con lui, se necessario, cambiare la tattica del trattamento. Dopotutto, la postmaturità è un enorme test per il corpo di un neonato, che può portare a conseguenze negative per la sua salute.