2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09
La gravidanza molare è un tipo di patologia in cui il feto smette di svilupparsi per qualche motivo o è del tutto assente. I medici chiamano un ovulo fecondato, che non può diventare un embrione a tutti gli effetti, una "talpa", da cui deriva il nome della violazione. Una tale anomalia della gravidanza si verifica in una donna su mille e mezzo. I principali fattori provocatori includono l'età della madre sotto i venti o più di trentacinque anni, nonché una storia di corionadenomi.
Meccanismi per lo sviluppo della patologia
I medici distinguono due tipi di gravidanza molare, che differiscono nei meccanismi di sviluppo. L'embrione potrebbe non svilupparsi, ma si forma il tessuto placentare. Di norma, ciò accade se le uova della donna mancano del cromosoma materno (il cromosoma è perso oinadatto). La cellula germinale viene fecondata da uno o due spermatozoi. Cioè, un uovo fecondato contiene solo i cromosomi del padre. Il feto non si sviluppa e la placenta degenera in una ciste. In questo caso, la diagnostica ecografica mostrerà che non c'è embrione, ma solo tessuto placentare. Questa è una gravidanza molare completa.
Con un neo parziale, il set cromosomico della madre è normale: 23 paia di cromosomi. Ma da parte paterna si osserva un numero doppio di cromosomi, cioè 46. Ciò accade se l'uovo viene fecondato contemporaneamente da due spermatozoi e si sviluppa una patologia, oppure se c'è una duplicazione del cromosoma incastonato in uno spermatozoo. In questo caso, la placenta è formata da tessuto patologico e normale. L'embrione inizia a svilupparsi, ma si blocca perché non è vitale. Con la patologia parziale, il medico può rilevare l'embrione, il liquido amniotico e le membrane fetali sugli ultrasuoni.
Cause della gravidanza molare
La principale causa di patologia sono i problemi nel trasferimento delle informazioni genetiche durante il concepimento. Questo è un evento piuttosto raro. I seguenti fattori aumentano la probabilità di un'anomalia:
- l'età delle donne è sotto i venti e oltre i trentacinque;
- presenza di una storia di alcune malattie (in particolare corioadenomi).
I fattori di rischio non sono ancora stati identificati. Esiste una versione secondo cui una gravidanza molare può essere causata da una carenza di carotene (pigmento,contenuto in frutta e verdura rossa e arancione), che nel corpo umano si trasforma in vitamina A. Le donne nel sud-est asiatico (soprattutto le donne vietnamite e coreane) hanno un rischio leggermente maggiore di patologia. Ci sono alcune teorie dietetiche sul motivo per cui le donne asiatiche sono maggiormente a rischio.
Dopo una gravidanza molare, che ha una probabilità media dell'1-2% di verificarsi, le probabilità di un' altra gravidanza normale sono alte. Con due precedenti gravidanze con ridotta trasmissione di informazioni genetiche, la probabilità di concepire e avere un bambino sano è ridotta del 15-20%.
Sintomi principali della patologia
Nelle prime fasi, la gravidanza molare non è diversa da quella fisiologicamente normale. Possono comparire piccoli spotting, nausea e attacchi di vomito, dolore spasmodico nell'addome inferiore, aumento del volume dell'addome. Con la patologia, l'utero di solito si allarga più velocemente rispetto alle donne con gravidanze normali. Lo scarico sanguinante può trasformarsi in forti emorragie. Tutti questi sintomi allarmanti di solito compaiono a 8-9 settimane di gravidanza, ma possono verificarsi anche tra la 6a e la 12a.
In presenza di spotting all'inizio della gravidanza e dolore all'addome, dovresti consultare immediatamente un ginecologo. Il medico prescriverà un esame del sangue per determinare il livello di hCG e indirizzerà il paziente per un'ecografia.
In gravidanza molare, l'hCG è significativamente più alto del previstotermine. Il rilascio attivo dell'ormone è causato dal tessuto della placenta in rapida formazione. Con una talpa parziale, il livello di hCG può essere normale o leggermente aumentato, il che complica la diagnosi. In questo caso, gli specialisti di solito sospettano l'oncologia. L'ecografia rivela più cisti o l'embrione non viene rilevato affatto.
Trattamento di una gravidanza anormale
L'unico risultato della patologia è la rimozione di un embrione non in via di sviluppo dall'utero. Se la diagnosi è confermata a casa, la donna non può essere aiutata da nulla, il trattamento viene effettuato solo in ospedale. Se non ci sono complicazioni e una gravidanza patologica è stata diagnosticata in tempo (8-9 settimane - non di più), lo stesso giorno la donna può tornare a casa. La rimozione dell'embrione viene eseguita mediante curettage o estrazione sotto vuoto. Durante le procedure, il materiale patologico viene rimosso dalla cavità uterina.
Esecuzione della raschiatura
Il taglio della cavità uterina oggi viene eseguito in due modi: è l'isteroscopia o la pulizia separata. La prima opzione è più sicura per una donna e più conveniente. Il processo utilizza un dispositivo di grandi dimensioni che viene inserito nell'organo interno e consente di vedere l'andamento dell'intero processo di trattamento. Tradizionalmente, il curettage viene eseguito "alla cieca", il che aumenta il rischio di complicazioni e disturbi associati a danni agli organi genitali interni.
L'esecuzione della procedura non garantisce che non rimanga materiale patologico negli organi interni del sistema riproduttivo della donna. Nell'11% dei pazienti, complicanze associate a incompletorimozione di un embrione congelato o di un uovo fetale vuoto. Con una gravidanza molare completa, questa cifra varia dal 18 al 29%. Questa deviazione è chiamata neoplasia trofoblastica persistente. La patologia è trattata con la chemioterapia. In rari casi, può degenerare in una neoplasia maligna - questa è la conseguenza più pericolosa di una gravidanza molare.
Estrazione sottovuoto per patologia
Durante l'estrazione sottovuoto, il dispositivo viene inserito attraverso la vagina nella cavità uterina, si crea una pressione negativa e si rimuove il feto o altre inclusioni patologiche. La procedura viene eseguita solo a termini (fino a sei settimane). Per un massimo di dodici settimane, il metodo può essere utilizzato con l'attrezzatura necessaria e dopo un addestramento speciale. Dopo la procedura, il materiale estratto dall'utero deve essere inviato all'esame per confermare l'anomalia (esame istologico e genetico).
Pianificazione per la prossima gravidanza
Pianificare la prossima gravidanza dopo una anormale è possibile solo in un anno. Ciò consentirà ai livelli di hCG di scendere a un livello normale, riducendo il rischio di sviluppare patologie. Se una donna rimane incinta prima, sarà più difficile per il ginecologo osservare il paziente in termini di livelli di hCG. Non si sa con certezza se la gravidanza sta procedendo normalmente. Per evitare conseguenze negative, è meglio usare la protezione e aspettare il momento migliore per concepire.
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