Conflitto Rhesus durante la gravidanza: sintomi, conseguenze

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Aspettare la nascita del bambino desiderato è un momento fantastico nella vita di entrambi i genitori, in particolare le madri. Finora, non è solo la parente più stretta di suo figlio, ma il mondo intero e una casa accogliente. Tuttavia, a volte il corpo della madre considera l'omino che cresce all'interno come un nemico e comincia a comportarsi di conseguenza. Questa situazione è tipica del conflitto Rh durante la gravidanza. Può accadere solo in determinate condizioni e non è motivo di panico, ma la consapevolezza del problema e la tempestiva consapevolezza che si è a rischio aiuteranno a evitare gravi conseguenze.

Qual è il fattore Rh nel sangue, come può essere positivo o negativo?

Il sangue di ogni persona contiene eritrociti - globuli rossi, non uguali in tutte le persone. Sulla superficie degli eritrociti c'è un complesso di antigeni - un certoun insieme di proteine marker in base alle quali viene classificato il sangue umano, riferito all'uno o all' altro gruppo. Più il complesso di queste proteine è simile nella composizione nelle persone, maggiore è la loro compatibilità con il sangue (il sangue di uno si adatta all' altro quando viene trasfuso, per esempio).

Il fattore Rhesus (altrimenti Rh o semplicemente Rhesus) è uno degli antigeni presenti negli eritrociti della maggior parte delle persone nel mondo. Ci sono molti antigeni in totale, ma quando si determina il fattore Rh si parla di proteina D. Gli europei ce l'hanno nell'85% dei casi, gli asiatici in quasi il 99% e gli africani nel 93-95%. Queste persone sono chiamate Rh-positive o hanno un gruppo sanguigno positivo. Gli altri, rispettivamente, saranno i proprietari del sangue negativo.

Questa differenza non influisce sul funzionamento del corpo e sulla salute generale di una persona. L'informazione è importante in caso di trasfusione di sangue o quando si pianifica una gravidanza se la futura mamma è Rh negativa.

Come e quando si determina Rh, la probabilità di conflitto

Il fattore Rh di una persona è determinato al momento del concepimento e, salvo rari casi, rimane invariato per tutta la vita. La probabilità è determinata geneticamente, a seconda di quale RH ha ciascuno dei futuri genitori.

A volte c'è un conflitto nel gruppo sanguigno durante la gravidanza, e Rh in questo caso non ha assolutamente nulla a che fare con questo. Le violazioni sono causate dall'incompatibilità secondo il sistema AB0 (molto probabilmente, quando una donna ha il primo gruppo - 0 e un bambino ne ha un altro che contiene enzimi nei globuli rossi,scomparso dalla madre). Tuttavia, questa causa della patologia è più rara del conflitto Rh (circa un caso su due o trecento di tutte le gravidanze, accompagnato da rischi di incompatibilità sanguigna).

Una madre con un fattore sanguigno Rh positivo non ha motivo di entrare in conflitto con il nascituro, anche se il suo Rh non corrisponde al suo, perché in questo caso negli eritrociti femminili c'è una proteina che il bambino non ha. Pertanto, per il corpo della madre, nessun componente del sangue fetale sarà estraneo, non ci sarà nulla da cui proteggersi.

Se madre e bambino sono entrambi Rh-negativi, anche il sistema immunitario non risponderà, poiché la proteina D è assente in entrambi.

La possibilità di un conflitto Rh sul gruppo sanguigno durante la gravidanza è solo per le coppie in cui la madre è Rh-negativa e il padre è positivo. In questo caso, avendo ereditato il sangue Rh dal padre, il bambino può diventare ostile al corpo della madre su questa base. Tuttavia, una tale reazione del corpo femminile non si verifica sempre e non immediatamente. In numerosi forum puoi trovare molte recensioni su gravidanze a rischio con conflitto Rh, ma alla fine non problematiche. Spesso le madri Rh-negative di due o più bambini Rh-positivi non hanno mai riscontrato il problema dell'incompatibilità sanguigna.

Il verificarsi del conflitto di Rhesus

Nel processo di gravidanza, il suo sangue e quello della madre si mescolano. Ciò può verificarsi durante il parto naturale, durante un taglio cesareo, l'interruzione di una gravidanza normale o extrauterina, nei casi di diagnosiprocedure quando lo studio viene effettuato utilizzando campioni prelevati dal corpo di un feto.

Se non c'è proteina D nel sangue della madre e non è mai entrata in lei, allora il suo corpo non ha ancora sviluppato anticorpi contro l'antigene estraneo. Dopo un caso del genere, l'organismo Rh-negativo produce anticorpi per eliminare l'elemento ostile nel sangue, ma le prime sostanze prodotte non sono molto forti e non sono in grado di superare la barriera protettiva della placenta per danneggiare il bambino. Pertanto, è improbabile un conflitto Rh durante la prima gravidanza.

Tuttavia, quando una madre Rh-negativa entra di nuovo in contatto con un bambino positivo, il suo corpo ha già l'esperienza della protezione e produce anticorpi di una classe diversa, quelli più forti. Superano facilmente l'ostruzione placentare ed entrano nel sangue del feto, che possono danneggiare e causare conseguenze negative per il bambino.

Il conflitto Rh in gravidanza diventa più possibile e più intenso ad ogni successivo contatto di una madre Rh negativa con sangue positivo, sia esso gravidanza o trasfusione sbagliata. Pertanto, è fondamentale che le donne con Rh- conoscano le caratteristiche del loro sangue. È importante evitare aborti e gravidanze infruttuose.

Sintomi di conflitto Rh durante la gravidanza

Non ci sono manifestazioni speciali del conflitto di Rhesus che siano evidenti alla futura mamma. Questo fatto non influisce in alcun modo sui sentimenti di una donna. Per determinare i disturbi patologici, sarà necessario uno studio di laboratorio e un esame ecografico.

Alcuni esperti notano un generale deterioramento delle condizioni della madre conil verificarsi di un conflitto Rh nel gruppo sanguigno durante la gravidanza, la comparsa di edema, un aumento della pressione sanguigna. Questo fenomeno è chiamato "sindrome dello specchio": più anticorpi produce la madre contro il sangue del bambino, peggio si sente. Tuttavia, i risultati di tali studi non sono stati confermati scientificamente, ufficialmente i medici non collegano questi due fatti.

Le manifestazioni e le conseguenze del conflitto Rh durante la gravidanza colpiscono direttamente il bambino.

Cosa minaccia il conflitto Rh?

Il verificarsi di un conflitto Rh durante la gravidanza minaccia la salute, e talvolta la vita di un ometto. L'esposizione agli anticorpi materni può portare a complicazioni quali:

• aborto spontaneo;
• nascita di un bambino prematuro;
• malattia emolitica del feto e del neonato.

Tutte le complicazioni che sorgono in conseguenza del conflitto di Rhesus possono essere attribuite a problemi associati alla malattia emolitica, ma non in tutti i casi i medici possono determinare in modo affidabile la causa dell'interruzione volontaria prematura della gravidanza.

Come si manifesta la malattia emolitica?

Altrimenti, questa pericolosa patologia è chiamata eritroblastosi fetale. Il principale disturbo nel corpo è la rottura dei globuli rossi (emolisi). I prodotti dell'emolisi sono tossici e causano edema, ittero emolitico (un aumento della quantità di pigmento di bilirubina nel sangue, uno dei componenti principali della bile risultante dalla rottura dei globuli rossi), anemia emolitica (una diminuzione della quantità di bilirubina nel sangue).eritrociti ed emoglobina - il pigmento del sangue responsabile del trasporto di ossigeno).

Conseguenze della malattia emolitica

I sintomi intrauterini della malattia emolitica sono risolti nella seconda metà della gravidanza. A seconda della forma della sua manifestazione, anche le possibili complicazioni sono diverse.

L'anemia provoca una mancanza di ossigeno e può portare a cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale, compreso il cervello, rallentando la crescita del feto, disturbi nel funzionamento dell'intestino, del cuore, dei reni. Con una grave manifestazione della malattia in un neonato, possono comparire molti problemi, sia nel lavoro di vari sistemi corporei che nello sviluppo mentale. Di solito questa forma della malattia è più lieve e la prognosi per lo sviluppo del bambino è spesso favorevole.

L'ittero in gravidanza quasi non si manifesta, le complicazioni riguardano principalmente i bambini già nati. Nei primi giorni di vita vengono rilevate intossicazione del corpo, un aumento significativo del volume del fegato e della milza, manifestazioni caratteristiche di una forma grave della variante anemica della malattia. Potrebbero esserci convulsioni, infarto, disturbi del sistema respiratorio, che portano alla morte del bambino. Le previsioni si basano sul grado di danno al sistema nervoso, che va dal normale sviluppo del bambino al ritardo mentale o alla morte.

La manifestazione edematosa della malattia emolitica è la più pericolosa e grave. Si esprime in un forte edema generale, la presenza di liquido nelle cavità del corpo del bambino. Il fegato, il cuore, la milza sono notevolmente ingranditi. Spesso provoca la morte fetale o neonatale.

Misure per eliminare la malattia emolitica

Non è sempre possibile sbarazzarsi delle conseguenze della malattia, ma nei casi in cui esiste la possibilità di sconfiggere la malattia, più veloce inizia il processo di trattamento, maggiori sono le possibilità di salvare il bambino e i suoi ulteriore sviluppo normale.

A un neonato vengono somministrate diverse trasfusioni di sangue: prima una sostituzione generale e poi infusioni volte a regolare i suoi singoli componenti necessari. Nelle manifestazioni prenatali gravi della malattia, la trasfusione di sangue viene effettuata in utero.

È prescritta la somministrazione endovenosa di speciali soluzioni nutritive fortificanti o un consumo eccessivo di alcol.

L'allattamento materno viene annullato per circa tre settimane - è durante questo periodo che gli anticorpi contro i componenti del sangue del bambino vengono escreti dal corpo femminile. Durante questo periodo è possibile utilizzare il latte materno, ma solo dopo la bollitura.

Le conseguenze della malattia, manifestatasi successivamente - con l'ulteriore sviluppo del bambino - vengono corrette in base alla loro tipologia e gravità.

Prevenzione della malattia emolitica

I metodi di prevenzione delle malattie emolitiche sono:

• impedire a una potenziale madre di produrre anticorpi Rh-positivi: evitare trasfusioni di sangue scorrette, evitare aborti;
• eliminazione delle conseguenze della manifestazione primaria di incompatibilità ematica dopo parto, gravidanza extrauterina o incompleta. In questi casi, a una donna viene iniettata un'immunoglobulina anti-Rhesus - questo èuna sorta di vaccinazione contro il verificarsi del conflitto Rhesus durante la gravidanza. L'iniezione viene eseguita una volta per via intramuscolare nel caso in cui gli anticorpi nel corpo della madre non si siano ancora formati. Questa procedura viene eseguita alla 28a settimana di gravidanza e di nuovo entro 3 giorni dalla nascita di un bambino con sangue Rh positivo o una volta dopo il parto (molte domande vengono poste sulla ragionevolezza di tale vaccinazione sui forum, i più esperti si consiglia alle madri di ricorrere a tale procedura solo dalla seconda gravidanza con conflitto Rh); con un' alta probabilità di aborto spontaneo o aborto spontaneo che si è verificato in qualsiasi periodo di gestazione; dopo l'aborto; quando si rilevano possibili danni ai tessuti della cavità addominale - dopo alcuni tipi di diagnosi o lesioni intrauterine.

Le precauzioni consentono di ridurre al minimo la possibilità di sviluppare un conflitto Rh. In alcuni paesi, questa responsabilità spetta interamente al medico curante e, se viene rilevato un conflitto Rh, lo specialista perde il suo diploma.

Diagnosi del conflitto del fattore Rh durante la gravidanza

Le madri in attesa che si iscrivono alla gravidanza donano il sangue tre volte: alla prima visita dal medico, al periodo di gestazione di 30 settimane e immediatamente prima del parto. Questo programma è standard e può essere modificato se è necessario un monitoraggio più attento delle condizioni della madre e del bambino.

Nel caso di una donna con sangue negativo, almeno una volta al mese viene effettuata un'analisi per il conflitto Rh durante la gravidanza. Diagnosi precoceIl sangue Rh del feto consente di prendere misure tempestive ed evitare procedure più traumatiche e pericolose.

L'ecografia secondaria standard in qualsiasi gravidanza tra la 18a e la 24a settimana di gestazione rivela segni primari di malattia emolitica fetale. A seconda della presenza e del decorso della malattia, vengono prescritti ulteriori esami:

1. Se l'analisi del sangue e l'ecografia non mostrano la presenza di anomalie, il terzo screening viene eseguito all'ora standard (a 32-34 settimane di gravidanza).
2. Quando si determinano gli anticorpi contro il sangue Rh-positivo nel sangue della madre, ma non ci sono disturbi dello sviluppo del feto, determinati dalla seconda ecografia, lo studio viene ripetuto ogni due settimane.
3. In caso di rilevamento di segni di malattia emolitica all'esame ecografico, la condizione fetale viene monitorata molto più spesso, da tutti i giorni a settimanalmente. La frequenza è determinata dalle indicazioni della diagnostica corrente.

Segni di conflitto di Rhesus durante la gravidanza, determinati dagli ultrasuoni, sono: aumento della milza e del fegato del feto, ispessimento della placenta di oltre 5 millimetri, volume eccessivo di liquido amniotico, espansione del cordone ombelicale vena ad un diametro di più di un centimetro. Inoltre, è possibile misurare la velocità del flusso sanguigno fetale. Se il sangue nell'arteria mediana del cervello si muove troppo velocemente, vengono prescritte procedure diagnostiche invasive - un'analisi del materiale biologico prelevato direttamente dal feto o di origine fetale (liquido amniotico, placenta, sangue del cordone ombelicale).

Le procedure invasive vengono eseguite solo in caso di emergenza e solo con il consenso della madre, in quanto comportano un certo rischio per il nascituro.

Partito con conflitto Rhesus

Il parto vaginale è considerato preferibile nelle gravidanze con conflitto Rh, poiché l'intervento chirurgico aumenta il rischio che l'abbondante sangue Rh positivo della madre entri nel corpo della madre, oltre ad aumentare la sensibilità del suo sistema immunitario agli antigeni D.

Tuttavia, in alcuni casi si preferisce il taglio cesareo:

• malattia emolitica fetale grave;
• sottosviluppo della cervice o della sua immaturità prima del parto (impreparazione fisiologica, non ammorbidita, che dovrebbe verificarsi normalmente 2-4 giorni prima del parto);
• patologia extragenitale - una qualsiasi delle tante diverse malattie del corpo, disturbi e sindromi di varia gravità e significato, manifestati in una donna incinta e non associati a malattie ginecologiche o complicazioni dirette del processo di gravidanza.

È possibile avere una gravidanza di successo dopo una pesante?

Con tutte le possibilità della medicina moderna, sono ancora registrati casi di mancato completamento di una gravidanza con conflitto Rh: morte fetale, aumento della produzione di anticorpi contro il sangue Rh positivo nella madre.

Anche con tali patologie, non bisogna disperare e rinunciare alla speranza di dare alla luce un bambino sano, poiché artificiale,fecondazione in vitro di una madre Rh-negativa con un embrione compatibile con il sangue.