Da che settimana fa CTG? Decifrare CTG durante la gravidanza

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Un modo semplice e informativo per valutare le condizioni del bambino durante il terzo trimestre di gestazione, nel primo (durante il travaglio) e nel secondo (durante i tentativi) periodo di travaglio è monitorare l'attività cardiaca e le contrazioni del utero della madre. Da che settimana fa CTG? Lo studio può essere effettuato a partire dalla ventottesima settimana, ma spesso gli indicatori più accurati possono essere ottenuti solo dalla trentaduesima settimana. Questo è un metodo diagnostico efficace e sicuro che non ha controindicazioni, quindi le future mamme non devono preoccuparsi della loro salute o del benessere del loro bambino.

Cos'è la cardiotocografia

Perché fare CTG per le donne incinte? La cardiotocografia è un metodo indolore, semplice ed efficace per studiare la frequenza delle contrazioni del cuore fetale e la contrazione delle pareti dell'utero materno. Gli indicatori vengono registrati da appositi sensori, passano attraverso l'apparato e vengono applicati su un nastro di carta osi riflettono sul monitor. Decifrare i risultati consente al medico di valutare le condizioni del bambino in diversi modi. Pertanto, le future mamme sono spesso interessate a quando fanno il primo CTG. Vale la pena notare che il metodo diagnostico viene utilizzato esclusivamente nel terzo trimestre, poiché è impossibile ottenere un record di alta qualità prima.

CTG consente di identificare una serie di anomalie, sebbene esistano metodi più avanzati per diagnosticare le condizioni di un bambino. Con l'aiuto della cardiotocografia nella tarda gravidanza e durante il parto, è possibile identificare malattie cardiache, focolai di infezione o infiammazione, anemia, alterazione del flusso sanguigno, entanglement del cordone ombelicale, presenza di un nodo sul cordone ombelicale, determinare il grado di impatto delle malattie della madre sulle condizioni del bambino e sull'efficacia di alcuni farmaci.

Alcune delle patologie sopra elencate possono portare alla morte intrauterina del feto o alla disabilità del bambino. La carenza di ossigeno, ad esempio, può causare paralisi cerebrale, disfunzione gastrointestinale, ipertensione, insufficienza renale, convulsioni, convulsioni e così via. In alcuni casi la correzione delle anomalie individuate può essere effettuata anche durante la gravidanza. CTG aiuta anche a prendere la decisione migliore (cioè sicura per madre e bambino) sul metodo di consegna.

Quando si esegue la CTG durante la gravidanza

La cardiotocografia è un modo sicuro per valutare le condizioni del feto, quindi la procedura è prescritta per molte donne in gravidanza. Da che settimana fa CTG? La registrazione viene effettuata nel terzo trimestre. Puoi già fare CTG con28-30 settimane di gravidanza, ma anche in questi periodi è ancora possibile non ottenere risultati affidabili. La formazione finale del ciclo, quando il periodo di attività motoria del feto viene regolarmente sostituito dal riposo, avviene solo a partire dalla trentaduesima settimana di gravidanza. Quando si diagnosticano e si valutano i risultati, vale anche la pena considerare che la durata del sonno del feto è in media di trenta minuti.

A che ora iniziano a fare CTG per le donne incinte? Nel normale corso della gravidanza, la prima procedura può essere prescritta a circa trentadue settimane. A partire da questo periodo, il CTG viene effettuato non più di una volta alla settimana. La frequenza abituale è una volta ogni dieci giorni. In presenza di complicazioni della gravidanza, ma risultati precedenti favorevoli, lo studio viene condotto ogni cinque o sette giorni, nonché cambiamenti nel benessere della donna. Con l'ipossia, la CTG viene eseguita quotidianamente o a giorni alterni fino a quando le condizioni del bambino non tornano alla normalità o fino a quando non viene presa una decisione sul parto anticipato.

Ora del giorno ottimale

Il momento ottimale per la registrazione è il periodo di attività biofisica fetale, cioè l'intervallo tra le 9 e le 14 ore, e anche tra le 19 e le 24 ore. La diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto o due ore dopo un pasto, durante o entro un'ora dalla somministrazione di glucosio. Se il tempo non viene rispettato per qualsiasi motivo e vengono determinate deviazioni dalla norma, è necessario eseguire una nuova registrazione nel rispetto di tutte le regole. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino dipende completamente dalla madre. Inoltre, per influenzare il motoreL'attività fetale e la capacità di rispondere agli stimoli possono influenzare la glicemia di una donna.

CTG durante il travaglio

Da che settimana fa CTG? Come accennato in precedenza, la cardiotocografia è prescritta per circa trentadue settimane. Ma in alcuni casi, il controllo della frequenza cardiaca fetale e delle contrazioni uterine viene effettuato per la prima volta solo nella prima fase del travaglio. Se la gravidanza non è complicata, prima di ciò potrebbe essere sufficiente ascoltare il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio ostetrico convenzionale. Questo è un tubo di legno che il dottore mette sul ventre della futura mamma ad ogni appuntamento.

In un parto normale, il bambino di solito ha abbastanza spazio per superare le difficoltà che sorgono nel processo, ma potrebbe esserci una violazione dell'apporto di ossigeno, che porta all'ipossia. Questa condizione è pericolosa perché può portare a reazioni irreversibili. Pertanto, il CTG è obbligatorio durante il parto. Nel primo periodo ci sono registrazioni sufficienti ogni tre ore, il secondo periodo di travaglio è generalmente raccomandato da svolgere sotto il controllo continuo dell'apparato CTG. Se indicato, la frequenza dello studio è determinata dal medico su base individuale.

In molti ospedali domestici sono considerati obbligatori tre esami sulla macchina CTG: al ricovero in maternità con contrazioni, subito dopo la dimissione del liquido amniotico e prima dell'inizio dei tentativi. Se indicato, il monitoraggio viene effettuato più frequentemente. Lo studio presenta qualche inconveniente per una donna, perché è difficile rimanere ferma durante le contrazioni, ma a volte la CTG è indispensabile. Questa procedura è particolarmente importante quando si utilizza l'anestesia epidurale, l'ipossia fetale cronica, la debolezza del travaglio, la gravidanza post-termine, la gestosi e alcune altre complicazioni.

Indicatori per la registrazione regolare

A partire dalla 31a settimana circa, il CTG viene eseguito una volta alla settimana, se durante la prima procedura non sono stati rilevati indicatori sospetti. Ma ci sono casi che richiedono un monitoraggio costante. Indicazioni per la registrazione regolare sono gravidanza multipla o post-termine, esposizione prolungata a infezioni sul corpo della futura mamma, diabete mellito, polidramnios o oligoidramnios, malattie croniche nelle donne, malattia emolitica (incompatibilità della madre e del bambino per gruppo sanguigno o fattore Rh), la presenza di una cicatrice sull'utero, cattive abitudini, gestosi in combinazione con convulsioni e ipertensione, aborti spontanei o aborti nella storia, spotting, prolasso del cordone ombelicale o entanglement attorno al collo del feto. Durante il parto, è indicato un monitoraggio costante per l'attività lavorativa debole, la nomina della stimolazione del travaglio, l'introduzione dell'anestesia epidurale, l'ipossia fetale cronica, la gravidanza post-termine o prematura, la gravidanza multipla, la tossicosi tardiva.

Come viene svolto lo studio

CTG alla 37a settimana, successiva o precedente, viene eseguita secondo lo stesso algoritmo. Nella sala di trattamento, alla futura mamma verrà offerto di sdraiarsi sul divano. Si preferisce la posizione semiseduta, ma alcuni pazienti preferiscono sdraiarsi sul fianco sinistro. L'infermiera attaccherà sensori speciali all'addome, che sono fissati con cinghie. Quello superiore fisserà il tono dell'utero e quello inferiore- Frequenza cardiaca fetale. Il gel conduttivo lubrifica solo il secondo sensore. Quindi ha luogo il processo di registrazione. I risultati vengono trasferiti su nastro di carta.

Alcune macchine CTG non sono dotate di un registratore automatico dei movimenti fetali, quindi il medico può chiedere al paziente di prendere uno speciale telecomando e premere il pulsante quando il bambino è attivo. Se gli indicatori sono favorevoli, lo studio di solito dura non più di 15-20 minuti. Spesso la diagnosi dura dai 45 ai 90 minuti, perché può cadere durante il periodo di sonno del bambino. È importante ricordare che i risultati dello studio possono essere influenzati dallo stato emotivo della futura mamma, dallo stress, dalla cattiva alimentazione o dall'esposizione agli agenti atmosferici.

Indicatori CTG: normale

La decodifica di CTG è necessariamente eseguita da un medico, ma puoi capire tu stesso i risultati. Durante lo studio vengono valutate la frequenza cardiaca fetale, la frequenza cardiaca basale (contrazioni del muscolo cardiaco che persistono per dieci minuti e negli intervalli tra le contrazioni), le variazioni della frequenza cardiaca basale, il rallentamento o l'accelerazione della frequenza cardiaca per 15 secondi o più. Normalmente, CTG a 30 settimane e in un altro momento dovrebbe mostrare i seguenti risultati: ritmo basale - da 120 a 160 battiti al minuto, ampiezza del ritmo basale - 5-25 battiti al minuto, nessun rallentamento della frequenza cardiaca di 15 battiti o più al minuto per 15 secondi o più, due o più accelerazioni a breve termine della frequenza cardiaca durante dieci minuti di registrazione.

Trascrizione CTG: cosa significano i punteggi?

Per semplificare l'interpretazione dei risultati diagnostici, si proponesistema di punteggio. Cosa significano i punteggi CTG? Lo stato normale del feto è di 8-10 punti. Un punteggio di 5-7 punti indica i primi segni di carenza di ossigeno. In questo caso, è necessario ripetere la registrazione entro un giorno. Se il risultato non cambia, sono necessari ulteriori metodi di ricerca: dopplerometria, valutazione delle condizioni fetali mediante ultrasuoni. Un punteggio di 4 punti o meno indica seri cambiamenti nelle condizioni del bambino. È necessario prendere una decisione immediata sulla consegna di emergenza o sulla terapia intensiva fino a quando gli indicatori non tornano alla normalità.

Vengono assegnati zero punti per la frequenza cardiaca basale se la frequenza è inferiore a 100 battiti al minuto o superiore a 180, un punto - con una frequenza cardiaca di 100-120, 160-180, due punti - 120-160. Se non ci sono accelerazioni delle contrazioni cardiache durante il movimento fetale, vengono assegnati zero punti per questo indicatore, in presenza di accelerazioni periodiche - un punto, con accelerazione su ogni movimento - due punti. In assenza di rallentamento della frequenza cardiaca vengono assegnati due punti, con rallentamenti a breve termine - un punto, con rallentamenti a lungo termine - zero punti. Allo stesso modo, la variabilità e l'ampiezza della frequenza cardiaca sono stimate dalla tabella.

Valutazione della frequenza cardiaca

Cosa definisce CTG? Durante la procedura diagnostica, la condizione del feto viene valutata in base alla frequenza cardiaca, alla variabilità della contrazione, al rallentamento o all'accelerazione della frequenza cardiaca. Il ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco dovrebbe essere normalmente di 110-160 battiti al minuto. Gli indicatori minimo e massimo in questo caso non interessano al medico, i valori medi sono importanti qui. Per conto mioper interpretare i risultati, è necessario spostare il nastro di carta stampato alla distanza di un braccio e immaginare o disegnare una linea retta lungo il grafico con il dito. Il livello sull'asse verticale sarà il battito centrale.

Variabilità della frequenza cardiaca

Ci sono molti denti piccoli e alcuni grandi sulle curve del grafico CTG. Quelli piccoli mostrano deviazioni dal ritmo. Normalmente, non dovrebbero essercene più di sei al minuto, ma non è così facile calcolarne il numero esatto, quindi i medici spesso valutano l'ampiezza delle deviazioni: variazioni medie dell' altezza, che normalmente non superano 11-25 battiti al minuto. Se il cambiamento di altitudine è di 0-10 battiti nello stesso lasso di tempo, ciò potrebbe indicare deviazioni. Ma un tale indicatore è normale se il bambino dorme o l'età gestazionale non supera ventotto settimane di settimane. Se il valore misurato sale a 25 battiti al minuto o più, il medico può sospettare l'ipossia o l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo.

La valutazione aumenta e diminuisce

Quando si valutano i rallentamenti e le accelerazioni, il medico richiama l'attenzione sui grandi denti sul grafico CTG. Quando un bambino è attivo, il suo cuore batte più velocemente. Sul grafico, questo si riflette nella forma di un grande dente diretto verso l' alto. In dieci minuti di ricerca, normalmente non dovrebbero esserci più di due di questi aumenti. Con CTG, gli aumenti potrebbero non essere rilevati. Non dovresti farti prendere dal panico, perché il bambino può semplicemente dormire durante la diagnosi. I rallentamenti sono i grandi denti del grafico che puntano verso il basso. Diminuzioni di ampiezza elevata possono allertare il medico, ma il risultato deve essere valutato insiemeil secondo grafico, che registra le contrazioni uterine.

Cifre di studio errate

Da quale settimana CTG ottiene i risultati più affidabili? La diagnosi può essere effettuata dalla ventottesima settimana di gravidanza, ma gli indicatori esatti, molto probabilmente, possono essere corretti solo più vicino a 32 settimane. Ma anche in questo momento, i risultati possono essere notevolmente distorti sotto l'influenza di determinati fattori. Gli indicatori possono essere influenzati da un'attività eccessiva del bambino o da un periodo di riposo, gel conduttivo insufficiente sul sensore, BMI della madre elevato (chili di troppo), mangiare un pasto abbondante immediatamente prima dello studio. I risultati possono essere inaffidabili in gravidanze multiple. A volte le condizioni della futura madre e del feto sono influenzate da condizioni meteorologiche avverse, umore emotivo o stress precedente.

CTG è dannoso durante la gravidanza

La cardiotocografia è una procedura completamente sicura per la quale non ci sono controindicazioni. Il metodo non causa alcun danno né alla madre né al bambino. Se necessario, la registrazione può essere ripetuta a lungo e anche quotidianamente. Questo sondaggio fornisce informazioni sufficienti e aiuta a identificare possibili violazioni e minacce in tempo, nonché ad intraprendere le azioni necessarie in modo tempestivo. I risultati ottenuti sono da considerarsi unitamente ai dati sulla natura generale del decorso della gravidanza e in connessione con le indicazioni di altri studi, in particolare Doppler ed ultrasuoni.

È importante ricordare che i risultati della CTG non sono una diagnosi finale, ma solo uno dei modi per valutare le condizioni del bambino. Durante il parto, ad esempio, la natura del record allarmerà il medico in caso di violazione a breve termine del flusso sanguigno nei vasi a causa della compressione del cordone ombelicale da parte della testa del bambino. Ma non danneggia il feto. Raramente, ma i medici si trovano di fronte alla situazione opposta: il CTG non desta preoccupazione durante l'ipossia a lungo termine. Ciò può accadere se il feto ha una ridotta necessità di ossigeno a causa di una reazione difensiva. Le condizioni del bambino sono insoddisfacenti. A questo proposito, in caso di eventuali deviazioni, possono essere eseguite procedure diagnostiche e test aggiuntivi.