Cos'è la placenta previa: sintomi, cause, minacce, visita medica e diagnosi, trattamento e periodo di recupero

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:08

Cos'è la placenta previa? Questo è un termine medico che si riferisce a vari tipi di attacco della placenta all'utero. "Previa" indica che la placenta si trova (attaccata) vicino al canale del parto o addirittura li blocca. La placenta previa durante la gravidanza è un'anomalia, sui suoi tipi e caratteristiche di localizzazione nell'utero di una donna incinta e sarà discussa nell'articolo.

Terminologia generale

La placenta è la connessione tra il bambino e la madre, è con l'aiuto che riceve ossigeno e nutrimento dal suo corpo, ed è attraverso di essa che rinuncia ai prodotti metabolici.

La vita del bambino e lo sviluppo della gravidanza dipendono direttamente dallo stato di questo organo. Ecco perché, quando viene diagnosticata una qualsiasi patologia della gravidanza, una donna ha bisogno di un attento controllo medico.

Allora, cos'è la placenta previa? In ostetricia, è considerato- patologia o anomalia della gravidanza che si sviluppa:

• nelle ultime settimane di gravidanza in circa lo 0,4% dei casi;
• a 20-33 settimane nel 5-12% dei casi.

Man mano che il bambino cresce e l'utero si allunga, la placenta migra, in questo caso i medici notano che la placenta previa è aumentata. Cioè, l'organo ha preso il posto previsto dalla natura.

Per capire cos'è la placenta previa, dovresti ricordare come funziona l'utero. Questo è un organo muscolare che consiste nel corpo, nella parte inferiore e nel collo. Il fondo si trova nella parte superiore dell'organo, la cervice si trova nella parte inferiore dell'utero e il corpo si estende tra di loro. La parte esterna della cervice sporge nella vagina.

Durante il processo di nascita, la cervice si apre sotto la pressione della testa del bambino e il suo corpo passa dall'utero alla vagina. Ma il bambino non nascerà se il percorso è bloccato da qualcosa. È proprio un tale ostacolo che diventa la placenta, che occupa lo spazio vicino alla cervice. Interferisce con il normale parto e questa condizione è considerata dai medici come una minaccia per lo sviluppo e la nascita del bambino.

Quando la placenta previa, la probabilità di morte di un neonato è molto alta, varia dal 6 al 25% di tutti i casi. Questo livello di mortalità è dovuto alla nascita prematura, alla posizione sbagliata del bambino nell'utero. La placenta previa può causare gravi emorragie in una donna e può essere fatale. Ad esempio, circa il 3% delle donne muore per sanguinamento. A causa della morte del bambino e della madre, la placenta previa è considerata una patologia grave e pericolosa.gravidanza.

Viste

A seconda della localizzazione della placenta, ci sono diversi tipi di presentazione. Attualmente ci sono due classificazioni:

• Il primo si basa sulla posizione della placenta durante la gravidanza utilizzando gli ultrasuoni.
• Secondo - sulla determinazione della posizione della placenta durante il processo di nascita.

Dovresti sapere che il tipo e il grado di presentazione cambiano man mano che il bambino cresce e l'utero cresce.

Secondo gli ultrasuoni, ci sono questi tipi di placenta previa durante la gravidanza:

• Completo - la placenta chiude l'intera apertura intrauterina della cervice. Anche se la cervice si apre completamente prima del parto, il bambino non sarà in grado di spostarsi nel canale del parto, poiché la placenta interferirà con esso. Il parto naturale con una tale patologia della posizione della placenta è impossibile. L'unica via d'uscita in questa situazione è un taglio cesareo. Va notato che questa posizione di questo organo nella cavità uterina è osservata nel 30% dei casi del numero totale di presentazioni diagnosticate ed è la più pericolosa.
• Placenta previa incompleta o parziale - l'organo si sovrappone parzialmente alla cervice, lasciando una piccola area libera. Con questa posizione della placenta durante il processo di nascita, la testa del bambino, di regola, non può passare in uno spazio ristretto. Pertanto, anche in questo caso non è possibile il processo di nascita naturale.
• La placenta previa bassa durante la gravidanza viene diagnosticata quando la placenta è attaccata a una distanza di sette centimetri o meno dalla cervice. Cioè, la placenta non si sovrappone. Sullo sfondo della bassa placenta previa durante la gravidanza, è del tutto possibile un processo di nascita naturale. Questo è il tipo di patologia più favorevole in termini di sviluppo di complicanze.

Un caso speciale di bassa o incompleta è la placenta previa posteriore. In questa posizione, è attaccato alla parete posteriore dell'utero.

La placenta previa anteriore è un' altra opzione per una placenta bassa o incompleta. In questa posizione, è attaccato alla parete anteriore dell'utero. Questa disposizione è anche chiamata "placenta previa lungo la parete anteriore". Questa posizione dell'organo non è considerata una patologia, ma riflette una variante della normale localizzazione. Nella maggior parte dei casi, la presentazione posteriore e anteriore è determinata dall'ecografia prima delle 25-28 settimane di gravidanza, l'organo può migrare entro 10 settimane e assumere una posizione normale prima dell'inizio del travaglio.

Questa classificazione riflette i tipi di placenta previa durante la gravidanza come determinato dagli ultrasuoni.

Oltre a questa tipologia è stata a lungo utilizzata una tipologia clinica, che si basa sulla determinazione della posizione di un organo durante il processo di nascita.

In base al tipo di ricerca vaginale durante il parto, si distinguono i seguenti tipi di posizione della placenta:

placenta previa centrale

La cervice è completamente bloccata. Con la placenta previa centrale, un processo di nascita naturale è impossibile. Relativamente parlando, questa è una tale disposizione che viene determinata durante lo studio prima del parto e corrisponde alla presentazione completa stabilita inrisultato dell'ecografia durante la gravidanza.

Presentazione successiva

Durante un esame vaginale, il medico scopre parte della placenta che copre la cervice. Questa posizione durante il parto corrisponde a una presentazione incompleta, stabilita a seguito dell'ecografia.

placenta previa marginale posteriore

La placenta si trova vicino alla cervice. La placenta previa marginale posteriore corrisponde a una presentazione incompleta determinata dall'ecografia durante la gravidanza.

Motivi

La placenta previa è spesso associata a alterazioni patologiche dell'endometrio, che si sviluppano a causa di infiammazioni, interventi chirurgici, complicati da nascite precedenti.

Anomalie uterine, endometriosi, gravidanze multiple, fibromi, polipi cervicali possono anche essere cause di placenta previa.

Tutti questi fattori portano al fatto che l'impianto tempestivo di un ovulo fecondato nel segmento superiore dell'utero viene interrotto ed è attaccato nella sua parte inferiore. Molto spesso, la placenta previa si sviluppa nelle donne che partoriscono di nuovo.

Sintomi

Il sintomo più importante di questa patologia è il sanguinamento, che di solito è indolore e ricorrente. Con la placenta previa, il sanguinamento può svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza, ma il più delle volte si verifica nel secondo trimestre a causa di un forte e rapido aumento dell'utero.

Il sanguinamento provoca il distacco della placenta, cioè l'esposizione dei vasi sanguigni,da cui segue sangue di colore rosso brillante.

Vari fattori possono provocare sanguinamento: esame vaginale, forte attività fisica, tosse, rapporti sessuali, forte tensione durante i movimenti intestinali, visitare una sauna o un bagno.

A seconda del tipo di placenta previa, si distinguono i seguenti tipi di sanguinamento:

• Profuso, improvviso, indolore, spesso si verifica di notte, caratteristico della placenta previa. Tale sanguinamento inizia improvvisamente e può anche interrompersi improvvisamente, oppure può continuare a lungo sotto forma di scarse perdite.
• Il sanguinamento nelle ultime settimane prima del parto o durante il travaglio stesso è tipico di una presentazione incompleta.

Il sanguinamento può non essere solo un sintomo della patologia della gravidanza, ma anche diventarne una complicazione se persiste per molto tempo.

Le donne incinte con sanguinamento prolungato possono manifestare anemia, pressione sanguigna bassa, svenimento.

I sintomi indiretti della placenta previa possono essere una presentazione errata del bambino e un fondo uterino alto.

Diagnosi

La diagnosi di patologia della gravidanza può basarsi sui disturbi caratteristici di una donna, sui risultati di un'ecografia o di un esame ginecologico vaginale.

Segni caratteristici della placenta previa sono:

• Scarico rosso vivo sanguinante con un utero rilassato e indolore.
• Condizione del fondo oculare elevato.
• Sbagliatoposizione del bambino nell'utero.

Se una donna incinta presenta questi sintomi, il medico sospetterà la placenta previa. In questo caso, non viene eseguito un esame vaginale, poiché ciò può provocare un'emorragia abbondante e l'inizio di un travaglio pretermine.

A conferma dell'analisi preliminare, alla donna viene inviata un'ecografia, che determina con precisione se c'è una placenta previa e il grado di sovrapposizione cervicale. Sulla base di questi dati, il medico decide sul trattamento e sceglie un metodo di consegna.

Ultrasuoni

L'ecografia è il metodo più innocuo, innocuo e informativo per diagnosticare questa patologia. Questo metodo di ricerca consente di determinare con precisione il tipo di presentazione, misurare l'area e lo spessore del posto del bambino (placenta), determinare le aree di distacco, se presenti. Per diagnosticare varie caratteristiche della placenta, l'ecografia viene eseguita con una vescica moderatamente piena.

Se viene rilevata una patologia, l'ecografia viene eseguita ogni 2 settimane per determinare la velocità di migrazione. I medici inviano una donna incinta per la diagnosi a 16, 24 e 36 settimane per determinare la posizione della placenta. Se una donna incinta ha l'opportunità e il desiderio, l'esame può essere effettuato settimanalmente.

Possibili complicazioni

Cosa minaccia la placenta previa? Con questa patologia della gravidanza, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• anemia;
• carenza di ossigeno fetale acuta;
• aborto spontaneo minacciato;
• preeclampsia;
• posizione scorretta del bambino nella cavità uterina;
• sviluppo del bambino ritardato.

La minaccia di interruzione della gravidanza si verifica a causa del ricorrente distacco della placenta, che porta a carenza acuta di ossigeno e sanguinamento fetale.

L'anemia è causata da emorragie ripetute. Si sviluppa una perdita di sangue cronica, una carenza di volume del sangue, la sua coagulabilità è disturbata, il che può portare alla morte di una donna incinta durante il processo di nascita.

Posizione errata del bambino nell'utero, cioè la sua presentazione podalica è causata dal fatto che nella parte inferiore dell'organo non c'è posto per accogliere la testa del bambino, poiché è parzialmente occupata dal placenta.

Intimità e placenta previa

Con una tale patologia della gravidanza, l'intimità è controindicata, poiché ciò può provocarne il distacco e il sanguinamento. Qualsiasi tipo di eccitazione è controindicato, poiché può portare a un'intensa contrazione dell'utero, che è anche sfavorevole alla placenta previa e può provocare non solo distacco, sanguinamento, ma anche l'inizio di un parto prematuro.

Trattamento

Purtroppo, al momento non esiste un metodo di trattamento specifico che possa modificare la posizione e l'attacco della placenta nella cavità uterina.

Pertanto, la terapia per questa patologia mira a fermare (fermare) l'emorragia e mantenere la gravidanza, nel caso più ideale, prima dell'inizio del travaglio.

Quando la placenta previa, una donna incinta deve seguire un regime per l'intero periodo, mirato aesclusione delle cause che possono causare sanguinamento. Ha bisogno di limitare l'attività fisica, non fare sesso, non s altare, non correre, non volare in aereo, evitare situazioni stressanti, non trasportare cose pesanti. Di tanto in tanto dovresti sdraiarti sulla schiena con le gambe sollevate. In questa posizione, devi riposare quando possibile.

Dopo 20 settimane con placenta previa, se l'emorragia non è abbondante e si interrompe da sola, una donna dovrebbe sottoporsi a un ciclo di trattamento conservativo, volto a mantenere la gravidanza fino a 38 settimane. La terapia include i seguenti farmaci:

• Anspasmodici come "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverina", che migliorano l'allungamento della parte inferiore dell'utero.
• Medicinali a base di ferro per la prevenzione e il trattamento dell'anemia, ad esempio Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al feto, ad esempio vitamina E, Trental, acido folico, Ascorutina, Curantil.

Spesso il trattamento conservativo per il sanguinamento lieve consiste nei seguenti farmaci: magnesia (per via intramuscolare), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamina E, acido folico. Il dosaggio e la modalità di somministrazione sono scelti dal medico individualmente per ogni donna.

Questi farmaci dovranno essere assunti durante l'intero periodo. Se il sanguinamento è abbondante,chiamare urgentemente un'ambulanza o recarsi in ospedale da soli. In un ospedale, una donna viene iniettata per via endovenosa con "Partusisten" e "No-Shpu" e in grandi dosi, in modo che i muscoli dell'utero siano molto rilassati e la sua parte inferiore sia ben tesa. Dopodiché, la donna assumerà nuovamente medicinali sotto forma di compresse.

Per il trattamento e la prevenzione della fame di ossigeno del feto, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• "Trental" (per via endovenosa o in compresse);
• "Curantil";
• vitamina E;
• vitamina C;
• "Cocarbossilasi";
• acido folico;
• "Actovegin";
• glucosio - IV.

La terapia con questi farmaci viene eseguita in corsi durante tutta la gravidanza. Se questi fondi consentono di prolungare la gravidanza fino a 36 settimane, la donna viene ricoverata in ospedale e sceglie come partorire: parto naturale o taglio cesareo.

Se in questa patologia della gravidanza si sviluppa un'emorragia grave, che i medici non riescono a fermare entro poche ore, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza per salvare la vita della donna. In questa situazione, non pensano alla vita e alla salvezza del feto, poiché un tentativo di mantenere la gravidanza con gravi emorragie porterà alla morte sia della madre che del bambino. Il parto cesareo d'urgenza con placenta previa viene eseguito per le seguenti indicazioni:

• Sanguinamento ripetitivo con grave perdita di sangue.
• Sanguinamento regolare con poca perdita di sangue e la donna ha la pressione sanguigna bassa e grave anemia.
• Emorragia simultanea con grave perdita di sangue (oltre 250 ml).
• Sanguinamento intenso e placenta previa completa.

Nascita

Il parto con questa patologia della gravidanza può essere naturale o con taglio cesareo. La scelta del metodo di consegna viene effettuata dal medico a seconda delle condizioni del feto e della donna incinta, del tipo di placenta previa, della presenza o assenza di sanguinamento.

Il taglio cesareo viene attualmente eseguito nel 70-80% delle donne con placenta previa. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono i seguenti casi:

• Occlusione completa della cervice da parte della placenta.
• Occlusione incompleta della cervice, ma combinata con una posizione scorretta del bambino nell'utero, nonché in presenza di cicatrici e altre lesioni sull'utero, con gravidanze multiple, se la donna ha il bacino stretto, polidramnios, l'età dei primipari (oltre 30 anni).
• Sanguinamento continuo, in cui il volume della perdita di sangue è superiore a 250 ml.

Se le indicazioni elencate per l'intervento chirurgico sono assenti, il medico deciderà sulla possibilità di un parto naturale.

Tali nascite possono essere effettuate con placenta previa in questi casi:

• Nessun sanguinamento, o il suo completo arresto, dopo l'apertura del sacco amniotico.
• La cervice si è sufficientemente dilatata ed è pronta per il parto.
• Le contrazioni sono regolari e abbastanza forti.
• Presentazione (corretta) del bambino.

Con tutto questo, i medici aspettano l'inizio del processo di nascita senza l'uso di farmaci stimolanti. Nel processo di nascita, la vescica fetale viene aperta quando la cervice viene aperta di 2 centimetri. Se l'emorragia inizia o non si interrompe dopo l'apertura, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza. Ma in assenza di sanguinamento, il parto si svolge in modo naturale.

Prognosi per madre e figlio

Con emorragie non abbondanti e interventi chirurgici tempestivi, la prognosi per il bambino e la madre è favorevole. La placenta previa è una patologia pericolosa per la vita e per la salute, quindi dovresti sottoporti a tutti gli esami necessari e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del tuo medico.

Quando questa patologia viene rilevata nel primo e nel secondo trimestre, una donna incinta non dovrebbe essere molto preoccupata, poiché la probabilità di "migrazione della placenta" è molto alta e all'inizio del parto può prenderla naturale, concepito dalla natura, posizione.

Placenta previa: recensioni

Le donne che hanno partorito un bambino con placenta previa rispondono in modo diverso a questa patologia. La maggior parte nota che la placenta previa è stata rilevata in loro tra la 20a e la 27a settimana di gravidanza e al momento del parto questa patologia si è risolta da sola. Cioè, i medici chiamano questo fenomeno "migrazione della placenta". Per queste donne, il parto e la gravidanza sono proceduti in modo sicuro, di cui parlano nei forum tematici.

IncontroRecensioni su Internet di donne la cui placenta non è migrata al momento della nascita e hanno subito un taglio cesareo. La loro gravidanza è stata difficile, il sanguinamento è stato regolarmente osservato. Alcuni sono andati in ospedale per mantenere la gravidanza. Le donne in tali situazioni notano che la placenta previa è una patologia molto grave.

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza con questa patologia si è conclusa con la nascita di un bambino sano e normale, le donne sui forum ne parlano, esortando le altre donne incinte a non preoccuparsi, a non preoccuparsi e a prendersi cura di se stesse.

Prevenzione

Una misura per la prevenzione della placenta previa è la prevenzione dell'aborto, l'individuazione e il trattamento di patologie genitali, malattie infiammatorie croniche degli organi genitali.

Nella fase di pianificazione della gravidanza, è necessario monitorare la condizione e il cambiamento dell'endometrio utilizzando gli ultrasuoni per 2-3 cicli.

Durante la gravidanza è necessaria una diagnosi precoce delle anomalie, una corretta gestione della gravidanza, tenendo conto di tutti i rischi e della probabilità di complicanze, scegliendo il metodo di parto ottimale.

Una donna incinta con diagnosi di placenta previa dovrebbe proteggersi dallo stress emotivo e fisico. Deve escludere completamente i movimenti improvvisi, il superlavoro, lo stress.

Dovrebbe condurre uno stile di vita adeguato, riposarsi a sufficienza, stare all'aperto più spesso ed essere in completa pace emotiva.

Ripensa alla tua dieta per includere cibi fortificati con ferro. La costipazione dovrebbe essere evitata.

Cosìcos'è la placenta previa? Questa è una patologia grave in cui la placenta è stata fissata in modo tale da bloccare parzialmente o completamente la cervice. Tale localizzazione è un ostacolo al normale processo di nascita e rappresenta anche una minaccia per la salute e la vita del bambino e della madre.

Ma con l'attuale livello di sviluppo della medicina, la maggior parte delle gravidanze con placenta previa sono tollerate facilmente e terminano in modo sicuro sia per la madre che per il bambino.