Protocollo IVF di giorno nel dettaglio: appuntamenti, procedure, farmaci, tempi e fasi

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Ci sono molti protocolli nel programma di fecondazione in vitro. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi, quindi è impossibile scegliere il migliore. La nomina di un particolare protocollo tiene conto delle caratteristiche individuali della salute del paziente. Il compito del medico è identificare tutte le possibili controindicazioni e ottenere un risultato positivo, cioè una gravidanza di successo. Attualmente, i più comuni sono due protocolli di fecondazione in vitro: corto e lungo. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. Ma allo stesso tempo consistono esattamente nelle stesse fasi. Di seguito sono riportati in dettaglio i protocolli di fecondazione in vitro brevi per giorno, oltre a uno lungo.

Principi generali

Il programma di fecondazione in vitro consiste in diverse fasi. Inoltre, il loro numero non dipende dal protocollo. Capita spesso che le donne, ispiratele informazioni presentate sui forum, esercitano pressioni sul medico, imponendo uno schema di successo, a loro avviso. È importante capire che ciò che funziona per un paziente potrebbe non funzionare per un altro.

I programmi di fecondazione in vitro sono progettati per bloccare la sintesi degli ormoni FSH e LH. Può essere completo o parziale. Sullo sfondo del blocco, vengono introdotti farmaci, i cui componenti attivi contribuiscono alla maturazione del numero richiesto di follicoli.

Ci sono regole uniformi per tutti i protocolli. Tutti i farmaci prescritti vengono somministrati per via intramuscolare o sottocutanea (in questo caso, nello stomaco). Le iniezioni devono essere eseguite ogni giorno esattamente alla stessa ora. Ai pazienti è vietato annullare o sostituire il farmaco, regolare il dosaggio e s altare la somministrazione del farmaco. Solo un medico ha il diritto di apportare modifiche allo schema sulla base degli ultrasuoni.

Caratteristiche del protocollo breve

La sua durata è di sole 4 settimane. In altre parole, corrisponde pienamente al ciclo fisiologico.

Protocollo IVF breve per giorno (dettagliato):

1. Il primo giorno del ciclo è programmato un esame ecografico. Sulla base dei risultati, il medico seleziona i farmaci.
2. Il 2° o 3° giorno inizia l'introduzione di farmaci stimolanti e regolatori. Questa fase richiede 10 giorni.
3. I trigger vengono assegnati il 12° o il 13° giorno. Si tratta di farmaci i cui principi attivi modulano le condizioni in cui l'ovocita si stacca dal follicolo.
4. Tra 35 orepuntura.

Spesso, un protocollo breve viene nominato dopo uno lungo senza successo. È ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti, a causa dei bassi dosaggi di agenti ormonali. Inoltre, di solito non ha la sindrome da iperstimolazione ovarica.

Indicazioni

Protocollo breve nella maggior parte dei casi assegnato a donne sane. Le principali indicazioni per questo schema:

• Ciclo mestruale regolare.
• Tentativi di fecondazione in vitro falliti in passato con altri protocolli.
• Buona scorta di uova.

Inoltre, questo schema può essere assegnato alle donne per motivi finanziari. È considerato il più economico.

Caratteristiche del protocollo lungo

Di norma, è prescritto per uova di bassa qualità precedentemente ottenute. Con questo schema, lo sviluppo dei follicoli avviene in modo sincrono, hanno le stesse dimensioni. Inoltre, il numero di uova immature è notevolmente ridotto.

Protocollo di fecondazione in vitro lungo per giorno (dettagliato):

1. Nei primi 20 giorni del ciclo non vengono svolte attività.
2. Il 21° o il 22° giorno inizia l'introduzione dei farmaci regolatori. Dopodiché, devi attendere l'inizio delle mestruazioni.
3. Il 2° o 3° giorno dall'inizio dell'emorragia, inizia l'introduzione di farmaci stimolanti. Le iniezioni vengono effettuate da 10 a 12 giorni (in casi isolati è necessario un periodo di tempo più lungo).
4. Quando le uova maturano, viene eseguita una puntura.

Durante tutto questo tempo, il paziente deve andare 4 volteesame ecografico.

Il protocollo lungo presenta un rischio elevato di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica.

Indicazioni

Questo regime di trattamento viene spesso prescritto per la prima volta e dopo che altri non hanno portato a un risultato positivo. Indicazioni di protocollo lungo:

• Ciclo mestruale regolare.
• Poca fornitura di uova nelle donne di mezza età.
• Endometriosi.
• Fibromi uterini.
• Fenomeni iperplastici nell'endometrio.
• Tentativi di concepimento falliti utilizzando altri protocolli.

Il regime lungo è molto costoso.

La prima fase: entrare nel programma

Circa 10 giorni prima dell'inizio del sanguinamento mestruale, è necessario fissare un appuntamento con il medico e sottoporsi a un'ecografia. Durante lo studio, il riproduttologo valuta le condizioni degli organi pelvici e lo spessore della mucosa uterina. In assenza di cisti ovariche e patologie endometriali, il medico e la paziente sottoscrivono tutti i documenti necessari (contratto, accordo, ecc.).

Dopodiché, lo specialista redige un elenco di appuntamenti per la donna. Con lui deve venire ad ogni appuntamento. Il medico parla dei principi della fecondazione in vitro e fornisce anche informazioni dettagliate sul protocollo di fecondazione in vitro selezionato ogni giorno.

Durante il trattamento, entrambi i partner devono seguire rigorosamente le raccomandazioni dello specialista e presentarsi all'appuntamento all'ora strettamente stabilita. L'esecuzione delle attività può essere interrotta in qualsiasi momento, se il medico ne è sicurofallimento del risultato. In questo caso, al paziente vengono restituiti i soldi per le azioni non intraprese.

Secondo stadio: stimolazione dell'ovulazione

Il riprodottologo parla di farmaci in dettaglio, si parla di nuovo anche del protocollo di fecondazione in vitro di giorno. Ciò è dovuto al fatto che esistono schemi di stimolazione brevi e lunghi.

Al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Agonisti della gonadoliberina. Esempi di fondi: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonisti di GnRH. Questi includono: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. Preparativi per HMG. Il più comunemente prescritto è Menopur.
4. Preparazioni per l'FSH. Esempi di fondi: "Gonal-F", "Puregon".
5. Preparazioni HCG. Di norma, gli esperti raccomandano Pregnil.

Questi medicinali possono essere prescritti sia congiuntamente che in sequenza. Il medico parla necessariamente del regime di dosaggio per giorno e in dettaglio. È severamente vietato violare il protocollo IVF nella fase di stimolazione dell'ovulazione.

In tutti i casi, viene eseguita prima l'introduzione di "Decapeptyl" o "Diferelin". Questi sono farmaci che preparano le ovaie al processo di stimolazione.

Parlando di giorno, un lungo protocollo di fecondazione in vitro implica la loro introduzione il 2° o 3° giorno, dal momento in cui inizia il sanguinamento mestruale. Corto - nello stesso periodo del ciclo.

Terza fase - monitoraggio

Il paziente ha bisogno di sottoporsi più volte a un'ecografia e di donare il sangue per l'ormone estradiolo. Il numero di studi dipendecaratteristiche di salute individuali e il protocollo di fecondazione in vitro selezionato. Nel dettaglio e di giorno il medico analizza i cambiamenti durante il trattamento. Di norma, il primo monitoraggio viene effettuato il 5° giorno dopo l'inizio della stimolazione. Durante un'ecografia, il medico valuta la dinamica di crescita dei follicoli e lo spessore della mucosa uterina. Sulla base dei risultati dello studio, possono essere apportati aggiustamenti al regime posologico.

Di norma, l'ecografia viene eseguita una volta ogni 5 giorni. Dopo l'inizio della crescita attiva dei follicoli, lo studio deve essere effettuato ogni 2-3 giorni. Il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato con la stessa frequenza, o un po' meno spesso.

Ad ogni monitoraggio, il medico valuta la dimensione dei follicoli e lo spessore dell'endometrio. Non appena il riproduttore decide che il paziente è pronto per la puntura, prescrive la somministrazione del farmaco hCG. Di norma, l'iniezione viene eseguita dopo 35 ore. Questo tempo è necessario per la maturazione finale dei follicoli.

Quarto stadio - foratura

Secondo qualsiasi protocollo di fecondazione in vitro di giorno, viene eseguito all'inizio dell'ovulazione. Il compito principale in questa fase è ottenere le uova dai follicoli perforando questi ultimi con un ago cavo. Questo intervento viene eseguito in condizioni sterili e sotto controllo utilizzando una macchina ad ultrasuoni. In precedenza, il paziente era immerso in uno stato di anestesia.

La durata della procedura non supera i 20 minuti. Allo stesso tempo, il partner deve donare lo sperma per l'esame e l'ulteriore elaborazione.

Ricevuto liquido follicolare contenentele uova in contenitori sterili monouso vengono inviate al laboratorio di embriologia.

Dopo l'intervento, il paziente è sotto controllo medico per circa 2 ore. Non appena l'anestesista si assicura che non ci siano complicazioni dopo l'anestesia, indirizzerà la donna e suo marito al riproduttore curante. Secondo le recensioni, il protocollo IVF (lo schema è descritto in dettaglio sopra di giorno) in questa fase è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Dopo la procedura, un lieve dolore e uno scarso spotting possono disturbare.

Il supporto medico per la funzione del corpo luteo dopo la puntura è un altro punto del protocollo IVF. Il medico descrive il regime di dosaggio in dettaglio per giorno. La stretta aderenza alle raccomandazioni porta a un miglioramento delle condizioni dell'endometrio, che aumenta significativamente le possibilità di successo dell'impianto. Di norma, i medici prescrivono capsule vaginali di Utrogestan e compresse di Duphaston o Proginova.

Quinto stadio: fecondazione degli ovuli

In laboratorio, l'embriologo esamina il fluido follicolare risultante. Seleziona le uova più vitali e le mette in un'incubatrice. Indipendentemente dal fatto che una donna abbia scelto un protocollo di fecondazione in vitro lungo o corto (di giorno, entrambi gli schemi sono descritti sopra), il processo di fecondazione viene eseguito al massimo 6 ore dopo aver ricevuto il biomateriale.

La valutazione iniziale è prevista tra 18 ore. In questo momento, le uova mostrano già i primi segni di una fecondazione riuscita. La rivalutazione viene effettuata dopo altre 8 ore. Quindi lo specialista controlla quotidianamente lo stato degli embrioni,fissare tutti i parametri clinicamente significativi. Solo quelli di buona qualità sono soggetti a trasferimento.

Di norma, l'operazione è programmata per 4-5 giorni di coltivazione, quando il medico si assicura che gli embrioni si stiano sviluppando bene.

Sesta fase - trasferimento

Nel giorno stabilito, il paziente dovrebbe recarsi dal medico circa mezz'ora prima dell'inizio della procedura. È necessario tempo aggiuntivo per decidere quanti embrioni trasferire. Il paziente viene quindi inviato in sala operatoria.

Algoritmo per la procedura:

• Una donna viene posta su una sedia ginecologica.
• Il dottore trasferisce gli embrioni in un catetere speciale.
• Specialista che usa specchi per esporre la cervice.
• Il medico inserisce il catetere direttamente nella cavità dell'organo. Attraverso un tubo sottile, gli embrioni entrano nell'utero.

La procedura non richiede molto tempo. Di norma, uno dura non più di 10 minuti. Il trasferimento non è associato al verificarsi di sensazioni dolorose, in alcuni casi i pazienti avvertono solo un lieve disagio. Immediatamente dopo il trasferimento, la donna dovrebbe essere in posizione orizzontale per circa un'ora.

Dopodiché, la paziente e suo marito vanno dal medico curante, che dà loro un estratto e dice loro quale stile di vita devono condurre per aumentare significativamente le possibilità di un esito positivo della fecondazione in vitro.

In chiusura

Ci sono molti regimi di trattamentocoppie sterili. Secondo le recensioni, un breve protocollo di fecondazione in vitro (è stato descritto in dettaglio sopra di giorno) in un tempo più breve può portare a una gravidanza tanto attesa. La sua durata è pienamente coerente con il ciclo fisiologico di una donna. Ha un gran numero di buone recensioni e un lungo protocollo di fecondazione in vitro. In dettaglio di giorno, il medico descrive il trattamento dei pazienti, concentrandosi sul fatto che è inaccettabile apportare modifiche allo schema. È importante capire che i primi tentativi potrebbero non avere successo. In questi casi, il medico può prescrivere un protocollo diverso.