Conflitto Rhesus tra madre e feto durante la gravidanza: tabella. Conflitto immunitario tra madre e feto

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Molti fattori influenzano il corso della gravidanza. Il conflitto Rh tra madre e feto comporta rischi elevati. Tuttavia, non tutti comprendono le ragioni di questo fenomeno, che provoca paura dell'ignoto. Pertanto, ogni futura mamma è obbligata a sapere perché il fattore Rh è pericoloso e in quali casi si verifica il conflitto Rh "madre-feto".

Conflitto Rhesus - che cos'è?

Per capire l'essenza del problema, è importante prima di tutto capire quanto sia importante il fattore Rh. È una proteina speciale situata sulla superficie dei globuli rossi. Questa proteina è presente nel sangue dell'85% di tutte le persone e il resto è assente. Pertanto, si ritiene che il primo di essi abbia un fattore Rh positivo e il secondo negativo.

Quindi, determina le caratteristiche immunologiche dell'organismo e non ha alcun effetto sulla salute umana. Il fattore Rh è comunemente indicato come Rh+ e Rh-. Questo termine è stato introdotto per la prima volta nel 1940 dagli scienziati Alexander Wiener e Karl Landsteiner. Il conflitto Rhesus tra madre e feto è un immunologicoincompatibilità del fattore Rh del sangue nel caso in cui la madre sia negativa e il feto sia positivo. Il pericolo del conflitto di Rhesus sta nel fatto che può causare morte intrauterina del feto, natimortalità, aborto spontaneo. Questo fenomeno può manifestarsi in una gestante con Rh negativo sia durante la gestazione che durante il parto. Il conflitto immunitario tra madre e feto si manifesta se il feto ha ereditato Rh + dal padre.

Cause del conflitto di Rhesus tra madre e feto

Per il corpo di una futura madre, il sangue di un bambino con Rh + rappresenta una seria minaccia, quindi produce anticorpi che reagiscono ai globuli rossi fetali e li distruggono. Il conflitto Rh tra madre e feto è spiegato dalla penetrazione del trapianto di eritrociti fetali con un fattore Rh positivo nel sangue della madre con un indicatore negativo.

Il conflitto immunologico è in gran parte dovuto all'esito della prima gravidanza di una donna. Durante la gestazione, il conflitto Rh può essere causato da trasfusioni di sangue in cui non è stato preso in considerazione il fattore Rh, precedenti aborti, aborti spontanei. Inoltre, il sangue incompatibile con Rh di un bambino può entrare nel flusso sanguigno della madre durante il parto, quindi il corpo della madre diventa suscettibile a un fattore Rh negativo e aumenta la probabilità di un conflitto Rh durante una seconda gravidanza. Il rischio di isoimmunizzazione aumenta con il taglio cesareo. L'incompatibilità del sangue può essere innescata da sanguinamento durante la gravidanza e il parto a causa di un dannoplacenta.

Probabilità di conflitto Rh per gruppo sanguigno

Il fattore Rh è un tratto ereditato geneticamente determinato e dominante. Se la madre è Rh negativa e il padre è omozigote positivo, il bambino assume sempre Rh+. In questo caso, il rischio di un conflitto di gruppo sanguigno è molto alto. E nel caso di eterozigosi del padre, la probabilità di trasmettere al feto un Rh negativo o positivo è uguale.

All'ottava settimana di sviluppo fetale, si verifica l'emopoiesi, durante la quale è più probabile che i globuli rossi entrino nel flusso sanguigno della madre. In questo caso si innesca la protezione del sistema immunitario della madre, poiché l'antigene del feto è considerato estraneo. Pertanto, il corpo di una donna incinta produce anticorpi anti-Rhesus, che causano il conflitto Rh della madre e del feto. Il rischio di conflitto immunologico durante la gestazione è piuttosto piccolo ed è solo dello 0,8%, ma è molto pericoloso e quindi richiede uno studio e un'attenzione speciali. Identificare approssimativamente il Rh del nascituro analizzando il gruppo sanguigno dei genitori consentirà di prevedere il conflitto Rh durante la gravidanza. La tabella illustra chiaramente la probabilità di incompatibilità del sangue.

Conseguenze e minacce del conflitto di Rhesus durante la gravidanza

Il conflitto immunitario tra madre e feto è irto di gravi conseguenze per il bambino. Gli antigeni prodotti dal corpo della madre, dopo aver rilevato un corpo estraneo con un fattore Rh incompatibile, penetrano nel flusso sanguigno del feto attraverso la barriera ematoplacentare e distruggonoil processo di emopoiesi del bambino, inibendo la formazione dei globuli rossi.

Questo comportamento degli anticorpi può causare una condizione estremamente pericolosa per il feto, minacciando la vita del nascituro, che è caratterizzata da acidosi, ipossia, anemia. Una quantità eccessiva di liquido si accumula nel corpo del bambino e vi è una violazione dello sviluppo di quasi tutti i sistemi e gli organi. Nel caso in cui le misure non vengano prese in modo tempestivo, esiste una grave minaccia di aborto spontaneo, morte fetale intrauterina, natimortalità, nascita di un bambino con malattia emolitica, che continuerà a progredire a causa dell'accumulo di anticorpi anti-Rhesus nel corpo del bambino, la cui produzione è stata causata dal conflitto tra madre e feto durante la gravidanza. Può anche causare patologie dello sviluppo, che si esprimono in un eccessivo aumento degli organi interni, cervello, cuore, danni tossici al sistema nervoso centrale.

Sintomi

Il conflitto Rhesus tra madre e feto durante la gravidanza non ha manifestazioni cliniche e sintomi specifici. È possibile identificare il problema solo attraverso un esame del sangue di laboratorio, che mostra la presenza di anticorpi contro un fattore Rh negativo.

Nel feto, l'incompatibilità del sangue si manifesta nello sviluppo della malattia emolitica degli organi interni e dei sistemi corporei, che può portare alla sua morte nel periodo tra le 20 e le 30 settimane di gravidanza, nonché ad aborto spontaneo, natimortalità, parto prematuro.

Inoltre, un bambino a termine può mostrare edema, itterico e anemicoforma di patologia emolitica. Il conflitto di Rhesus nel feto si manifesta nella comparsa di globuli rossi immaturi nel sangue, patologie nello sviluppo degli organi interni. I sintomi sono determinati dalla quantità di anticorpi prodotti dal corpo della madre. In una forma grave, la malattia si verifica quando appare l'edema fetale: c'è un aumento delle dimensioni degli organi interni, la comparsa di ascite, un aumento della placenta e del volume del liquido amniotico. Il peso del bambino può essere aumentato fino a due volte, la malattia è spesso accompagnata da idropisia.

Laboratorio

Il conflitto Rhesus "madre-feto" durante la gravidanza aiuta a prevenire la diagnosi precoce, principalmente sotto forma di identificazione dei fattori Rh del padre e della madre prima dell'inizio di una futura gravidanza o nelle sue fasi iniziali.

La previsione del conflitto di Rhesus si basa sui dati sulle precedenti trasfusioni di sangue, sul decorso e sull'esito della prima gravidanza, sulla presenza di aborti, aborti spontanei, morte fetale all'interno dell'utero materno, malattia emolitica del bambino, che lo rende possibile identificare in modo affidabile il rischio di isoimmunizzazione.

Gli esami del sangue di laboratorio per determinare i corpi e il titolo anti-Rh vengono eseguiti per tutte le donne con sospetto conflitto Rhesus durante la gravidanza. I test dovrebbero essere effettuati anche dal padre del bambino. Se la probabilità di un conflitto Rh è alta, una donna incinta dovrebbe essere testata ogni mese. Dalla 32a settimana, i test di laboratorio vengono eseguiti due volte al mese e dalla 36a - ogni settimana fino alla consegna. Se rilevatoConflitto di Rhesus durante la gravidanza, gli studi determineranno il contenuto di anticorpi nel corpo della madre. Prima viene diagnosticata la patologia, minore è il rischio di complicanze, poiché l'effetto del conflitto Rh si accumula nel tempo.

Valutazione del rischio fetale invasivo e a ultrasuoni

Per diagnosticare in modo più dettagliato il conflitto immunologico tra il feto e la madre, viene eseguito un esame ecografico almeno quattro volte dalla 20a alla 36a settimana di gravidanza e anche prima del parto. L'ecografia consente di monitorare le caratteristiche dello sviluppo del feto, oltre a identificare la presenza di patologie.

Nel corso dello studio vengono valutate le condizioni e le dimensioni della placenta, il volume dell'addome del feto, il liquido amniotico, le vene dilatate del cordone ombelicale.

Metodi di ricerca aggiuntivi sono ECG, cardiotocografia, fonocardiografia, che consentono di determinare il livello di ipossia nel feto durante il conflitto Rhesus. Informazioni preziose sono fornite da metodi di valutazione invasivi: lo studio del liquido amniotico mediante amniocentesi e del sangue del cordone ombelicale mediante cordocentesi. La diagnosi del liquido amniotico consente di determinare il titolo dei corpi anti-Rhesus, il sesso del bambino, la maturità dei polmoni del feto. L'esatto grado di patologia è diagnosticato dalla cardiocentosi per gruppo sanguigno e fattore Rh del feto nel sangue del cordone ombelicale. Inoltre, gli studi mostrano la presenza di proteine sieriche, emoglobina, bilirubina, reticolociti, anticorpi fissati sui globuli rossi.

Trattamento

Se viene rilevato un conflitto tra madre e fetogruppo sanguigno, quasi l'unico trattamento efficace è la trasfusione di sangue al feto attraverso la vena ombelicale all'interno dell'utero. La procedura viene eseguita sotto guida ecografica. Tale misura consente di alleviare le condizioni del feto, prolungare la durata della gravidanza, ridurre le manifestazioni di anemia e ipossia.

Per indebolire l'influenza del conflitto Rh, viene eseguita anche l'ossigenoterapia, viene prescritto un corso di terapia non specifica, che include vitamine, preparati contenenti ferro, calcio, antistaminici. Se il feto ha una condizione grave, viene eseguito un taglio cesareo a 37-38 settimane di gravidanza. Inoltre, a una donna incinta viene prescritta la plasmaferesi, che consente di ridurre il contenuto di anticorpi nel sangue contro i globuli rossi del feto.

Dopo la nascita, al bambino viene somministrata una trasfusione di sangue sostitutiva per sostituire gli eritrociti cariati e viene prescritto un trattamento per la patologia emolitica: contagocce che rimuovono le sostanze tossiche dal corpo e riducono il livello di decadimento degli eritrociti, l'esposizione ai raggi ultravioletti. Il trattamento richiede un corso intensivo di terapia, l'osservazione dei neonatologi, a volte il bambino viene ricoverato in terapia intensiva. L'allattamento al seno non è raccomandato durante le prime 2 settimane dopo la nascita se viene rilevata una malattia emolitica.

Partito con conflitto Rhesus

Molto spesso, l'esito di una gravidanza in presenza di un conflitto di Rhesus è un parto prematuro. Pertanto, il compito dei medici è quello di prolungare il periodo di gravidanza, per monitorare in modo completo il processo del suo sviluppo. Per la diagnostica per tutto il periodosi eseguono gravidanza, ecografia, dopplerometria, CTG. Se un'ulteriore gestazione rappresenta un serio pericolo per il feto, si decide di partorire prematuramente.

Nella maggior parte dei casi, il portamento del feto con conflitto di Rhesus termina con un taglio cesareo. Il parto in modo naturale è estremamente raro e solo se le condizioni del feto sono valutate soddisfacenti e la vita del bambino non è in pericolo. Il taglio cesareo è considerato il più sicuro e delicato per il feto. Durante il parto è necessaria la presenza di un neonatologo per la rianimazione, se necessario. Il parto deve essere effettuato in una stanza ben attrezzata con tutte le attrezzature mediche necessarie e sotto la supervisione di medici altamente qualificati.

Misure preventive

Il conflitto madre-feto durante la gravidanza può avere gravi conseguenze per il bambino. Pertanto, le misure preventive volte a prevenire il conflitto Rhesus e lo sviluppo dell'isoimmunizzazione sono di grande importanza. Quando si trasfonde il sangue, è importante tenere conto della compatibilità con il donatore, è necessario mantenere la prima gravidanza e prevenire gli aborti. Un'attenta pianificazione della gravidanza è importante. Lo studio del gruppo sanguigno, il fattore Rh preverrà il conflitto Rh durante la gravidanza. La tabella di compatibilità dei gruppi sanguigni evita problemi in futuro. Dovresti stare attento al corso della gravidanza. Come profilassi, nelle donne viene utilizzata un'iniezione intramuscolare di immunoglobuline anti-Rhesus da un donatore di sangue.con un fattore Rh negativo e con maggiore suscettibilità a un antigene positivo. Questo farmaco distrugge i globuli rossi che provengono da un portatore di un fattore Rh positivo, riducendo così l'isoimmunizzazione e il rischio di conflitto Rh.

Le iniezioni vengono somministrate dopo aborto, aborto spontaneo, intervento chirurgico per prevenire la gravidanza intrauterina. Inoltre, l'immunoglobulina anti-Rhesus viene somministrata a donne in gravidanza a rischio a 28 settimane e di nuovo a 34 per ridurre la probabilità di sviluppare una malattia emolitica fetale. E anche le iniezioni vengono prescritte entro 2-3 giorni dal parto, il che riduce il rischio di conflitti Rh nelle gravidanze successive. L'immunoglobulina viene somministrata ad ogni gravidanza se è probabile che il bambino nasca con un fattore Rh positivo.

Quindi, il conflitto Rh tra madre e feto non è un motivo per interrompere la gravidanza. La probabilità di sviluppare un conflitto di Rhesus è estremamente ridotta, quindi non c'è motivo di disperarsi. Grazie alle moderne conquiste in immunologia, è sempre possibile avere un bambino forte e sano.