Ittero neonatale nei neonati: cause, sintomi e trattamento

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:07

La nascita di un bambino è una grande gioia per i genitori. Tuttavia, a volte, soprattutto quando si tratta del primogenito, può essere oscurato da un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose del bambino. Il fenomeno, noto come ittero neonatale, è abbastanza comune che le future mamme dovrebbero saperne di più.

Motivi

La comparsa di ittero nei neonati è assolutamente normale. Questo fenomeno si osserva se il contenuto di bilirubina nel sangue delle briciole a causa della rottura dei globuli rossi supera la norma. Dovrebbe essere chiaro che, oltre ai propri globuli, il corpo del neonato deve anche elaborare i globuli rossi residui della madre. Pertanto, il carico diventa significativo e, di conseguenza, si accumula un eccesso di bilirubina, che porta all'ingiallimento della sclera oculare e della pelle del bambino. Allo stesso tempo, il bambino non ha altre patologie, è considerato sano e non ha bisogno di cure.

Forma fisiologica

Di solito, i cambiamenti nell'aspetto del bambino si osservano il 2-5° giorno dopo la sua nascita e scompaiono a 2 settimane di vita. Allo stesso tempo, è possibile contribuire alla rapida scomparsa dei sintomi dell'ittero fisiologico, se si applica più spesso il bambino al petto. Ciò accelererà l'escrezione delle feci originali - il meconio, con il quale la bilirubina in eccesso viene rimossa dal corpo. Inoltre, si consiglia di camminare più spesso con il bambino all'aria aperta.

Ittero fisiologico neonatale del neonato: cause

Come già accennato, il colore naturale della pelle e delle mucose viene solitamente ripristinato entro 10-14 giorni di vita. In caso contrario, viene diagnosticato l'ittero neonatale. Può essere causato da:

• bambino prematuro;
• iperproduzione di bilirubina;
• immaturità enzimatica delle cellule epatiche;
• ridotta capacità del siero del sangue di legare la bilirubina.
• ittero neonatale patologico (prolungato).

La malattia può essere congenita o acquisita.

Nel primo caso, l'ittero neonatale può essere dovuto a:

• Patologia della membrana eritrocitaria. Questa malattia a volte compare già nel periodo neonatale. Nel tempo, la milza e il fegato si ingrandiscono e successivamente si sviluppa anemia.
• Deficit dell'enzima eritrocitario. In questo caso, l'ittero si verifica nel secondo giorno di vita. Uno dei segni è l'urina scura.
• Difetto nella sintesi e nella struttura dell'emoglobina e dell'eme. Appare a 4-6 mesi di vita del bambino.

L'ittero neonatale anormale acquisito è di tre tipi:

• malattia emolitica del neonato, che è il risultato di un conflitto immunologico tra il sangue del feto e quello della madre;
• emorragia negli organi interni, o cefaloematoma, durante il cui riassorbimento i prodotti di degradazione dell'emoglobina entrano nel flusso sanguigno;
• una serie di altri motivi, come un aumento del contenuto di eritrociti nel sangue di un bambino, una sindrome che si sviluppa quando il sangue entra nel tratto gastrointestinale di un bambino durante il parto, la presenza di una malattia immunopatologica in la madre, l'emolisi del farmaco, ecc.

Trattamento

Come per l'ittero fisiologico, i bambini sono incoraggiati ad allattare più spesso e portarli all'aria aperta. Inoltre, se il bambino ha l'ittero neonatale, viene utilizzata la fototerapia. Consiste nell'irradiare le briciole con una lampada fotografica. Sotto i suoi raggi, la bilirubina accelera nel suo corpo, quindi viene escreta dal corpo con l'urina e le feci.

La procedura è la seguente:

• il bambino viene completamente svestito (se è un maschio si applica una benda ai genitali) e riposto in un apposito box per neonati;
• chiudere gli occhi con una maschera opaca con elastico;
• l'irradiazione viene effettuata per almeno 2-3 ore, interrotta per l'alimentazione;
• Ruotare il bambino di tanto in tanto in modo che i raggi fotoelettrici abbiano accesso a tutte le aree della pelle.

In casi particolarmente gravi, quando il livellola bilirubina è molto alta, la sessione viene eseguita continuamente. Allo stesso tempo, il sangue viene prelevato per l'analisi ogni ora. La procedura viene interrotta solo quando gli studi mostrano un risultato soddisfacente per la bilirubina.

La controindicazione a continuare la fototerapia è l'arrossamento della pelle. Tuttavia, tali fenomeni sono estremamente rari.

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Il trattamento dell'ittero neonatale nei casi più gravi può essere effettuato mediante un intervento chirurgico di trasfusione di scambio. Le indicazioni per questo metodo sono:

• risultati insoddisfacenti dei test di laboratorio del livello di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale al momento della nascita e del suo aumento costante anche sullo sfondo della fototerapia, ecc;
• sensibilizzazione provata nella madre e segni di grave malattia emolitica del neonato nel suo bambino;
• comparsa dei sintomi di intossicazione da bilirubina nelle briciole.

I medicinali selezionano i componenti del sangue per la trasfusione rigorosamente individualmente per un particolare bambino e tenendo conto del tipo di incompatibilità del sangue tra madre e bambino. Inoltre, la FRP viene eseguita solo dopo un test di compatibilità positivo tramite un catetere venoso ombelicale. Allo stesso tempo, dovresti essere consapevole che anche con il materiale giusto per l'operazione e la stretta osservanza della sterilità, non sono escluse varie complicazioni. Ad esempio, embolia gassosa, disfunzione cardiaca, infezione, trombosi, shock anafilattico, ecc.il personale medico deve monitorare rigorosamente le condizioni del bambino.

Altri metodi

Il trattamento può essere effettuato anche con farmaci e terapia infusionale. Nel primo caso vengono prescritti "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" e "Colestyramine", che aiutano a liberare l'intestino dalla bilirubina. Vengono anche prescritti farmaci coleretici. Per quanto riguarda la terapia infusionale, viene effettuata con soluzioni di cloruro di sodio e glucosio, e con un livello proteico ridotto viene utilizzata una soluzione di albumina.

Prevenzione

L'ittero neonatale, le cui cause sono descritte sopra, molto probabilmente non si verificherà o i suoi sintomi scompariranno più rapidamente se vengono prese le seguenti misure.

• subito dopo il parto, attacca il bambino al seno della madre;
• spogliare il bambino e lasciarlo nudo sul pannolino per mezz'ora;
• allattamento al seno su richiesta;
• dai primi giorni a camminare con il bambino all'aria aperta;
• allattare il bambino da ogni seno per almeno 7-10 minuti;
• se il bambino si rifiuta di succhiare, il latte materno dovrebbe essere spremuto e somministrato a lui da un cucchiaio.

Ora sai cos'è l'ittero neonatale. I sintomi di varie forme di questa malattia sono descritti sopra, quindi, notando i loro segni, puoi immediatamente portare il bambino dal medico e non perdere tempo prezioso.