Ittero nei neonati: cause, trattamento, conseguenze, recensioni

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:08

L'ittero in un neonato non è una malattia separata, ma segnala solo un malfunzionamento nel corpo. La pelle diventa giallastra a causa dell'accumulo di bilirubina in esse, un pigmento biliare. La gravità della patologia dipende dalla sua concentrazione nel sangue e viene presa una decisione sul trattamento appropriato. Deve essere chiaro che nella maggior parte dei casi questa condizione è considerata una norma fisiologica e non richiede un intervento medico. Ma ci sono momenti in cui un bambino ha bisogno di aiuto.

Il processo di sviluppo dell'ittero

Essendo nel grembo materno, il bambino ha ricevuto tutto ciò di cui aveva bisogno attraverso il suo sistema circolatorio. Dopo la nascita, l'emoglobina si rompe, le cui cellule sono responsabili della fornitura di ossigeno dalla madre al feto. Di conseguenza, la bilirubina in eccesso si accumula nel sangue del bambino e la pelle acquisisce una tonalità caratteristica.

I medici notano gli indicatori che sono la norma. Se il 3-5 ° giorno dopo la nascita di un bambino a termine, il livello di bilirubina è normalmente superiore a 172 - 206 μmol / l, entro un mese dovrebbe scendere a 3,4-22 μmol / l. Se unaciò non accade, quindi viene diagnosticato un processo patologico che richiede un trattamento immediato.

Classificazione della patologia

L'ittero in un neonato è classificato in due varietà (a seconda del processo di flusso):

1. Fisiologico. Si verifica in quasi tutti i neonati e richiede solo l'osservazione. L'accumulo di bilirubina nei tessuti e nel sangue è dovuto all'immaturità funzionale del corpo del bambino. Un tipo simile si verifica il 3-5 ° giorno dal momento della nascita e non dura più di 10 giorni. L'indice di bilirubina può salire a 223 µmol / l, ma ciò non influisce sullo stato di salute, il bambino si sente bene. La causa di questa condizione è la massiccia e rapida rottura dei globuli rossi. Di conseguenza, la pelle e le mucose assumono un caratteristico colore giallo. I pediatri affermano che una tale condizione è naturale e non dovrebbe averne paura. La patologia passa naturalmente e non comporta alcuna conseguenza. Il processo sarà molto più breve se il bambino viene allattato al seno.
2. Patologico. L'ittero in un neonato può avere cause patologiche. Fortunatamente, questo tipo è piuttosto raro e segnala un problema serio nel corpo del bambino.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'ittero patologico nei neonati è di particolare interesse e attenzione per i medici. Le ragioni di questo fenomeno possono essere molto diverse e si classificano in congenite e acquisite. Un processo piuttosto complicatoè lo scambio di bilirubina nel corpo. È direttamente correlato al lavoro e alla funzionalità del fegato. La forma patologica viene rilevata immediatamente dopo la nascita. Il contenuto di globuli rossi nel sangue aumenta bruscamente, raggiungendo livelli critici. Di conseguenza, si verifica l'autoavvelenamento del corpo. Pertanto, la patologia richiede un trattamento immediato e l'uso di vari mezzi.

Ma l'ittero nei neonati può essere trattato in modo diverso. Le ragioni del suo aspetto devono essere chiarite per sapere cosa cercare quando si prescrivono le procedure.

Forma innata

L'aumento della concentrazione di pigmento nel sangue può essere congenito. La comparsa del giallo patologico è associata ai seguenti fattori:

1. La membrana degli eritrociti è patologicamente alterata. In questo caso, non c'è solo un cambiamento nel colore della pelle, ma anche un ingrossamento della milza, del fegato.
2. Disturbi nel sistema naturale di produzione dell'emoglobina. In questo caso, i primi segni della malattia possono essere evidenti solo dopo sei mesi di vita del bambino.
3. Disturbi nella struttura delle vie biliari. Gli esami mostrano un blocco parziale o completo. Di conseguenza, il naturale deflusso della bile viene interrotto e la bilirubina in eccesso si accumula nel corpo. La patologia è solitamente evidente subito dopo la nascita. La parete addominale (a causa del fegato ingrossato) è solitamente sporgente in avanti. La pelle diventa verdastra.
4. Mancanza di enzimi eritrocitari. La malattia compare il secondo giorno dopo la nascita. L'ingiallimento non è solo la pelle,ma l'urina diventa molto più scura.
5. L'ittero in un neonato può essere associato a una malattia ereditaria. Molto spesso, la fibrosi cistica porta allo sviluppo della patologia. In questo caso, c'è un blocco completo dei dotti biliari con coaguli di muco.

Tutti i fattori congeniti richiedono un esame e un trattamento complesso.

Modulo acquisito

L'ittero può manifestarsi in modi diversi nei neonati. Cause e conseguenze dipendono dalla forma della sua manifestazione. Quindi, un bambino può nascere assolutamente sano, ma in una serie di circostanze avverse, contrae questa malattia:

1. Emorragie negli organi interni. Di conseguenza, i globuli rossi si rompono al centro dell'infiammazione, causando l'ingiallimento della pelle.
2. Il conflitto di Rhesus tra madre e bambino può portare allo sviluppo di malattie emolitiche. In questo caso, c'è un cambiamento nel tono della pelle e delle mucose.
3. Cause non specifiche. La patologia può essere causata dal reflusso di sangue nello stomaco durante il parto o da una maggiore concentrazione di globuli rossi nel sangue.

Dovrebbe essere chiaro che l'ittero nei neonati è il più delle volte causato da cause naturali. Le cause, le conseguenze e la norma della bilirubina sono sempre studiate da specialisti. Ma molto spesso viene diagnosticato il tipo fisiologico di ittero, che di solito non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che anche lasciare che il processo faccia il suo corso è inaccettabile. Le conseguenze dell'ittero nei neonati sono disturbi persistenti nel sistema nervoso. Inoltre, una maggiore quantità di bilirubina influisce sul lavoro di molti organi, quindi è necessario costantementesupervisione medica.

Principali manifestazioni

Qualsiasi medico e madre attenta noterà immediatamente i sintomi caratteristici dell'ittero. I principali sono i seguenti:

1. La pelle assume una tinta gialla persistente. Anche il colore della mucosa degli occhi cambia.
2. Le conseguenze dell'ittero nei neonati possono essere diverse. Se si manifesta la forma fisiologica, non ci sono cambiamenti nelle feci e nelle urine. Quando sono patologici, si scuriscono. Anche il benessere del bambino varia. Con un processo naturale, il bambino si sente bene e aumenta di peso. In caso di patologia, il bambino appare depresso, il suo appetito e la salute generale ne risentono.
3. Con una forma fisiologica, i test dell'emoglobina sono normali. Altrimenti, si sviluppa rapidamente l'anemia.

Solo la forma patologica diventa un grosso problema. I sintomi generali includono un ingrossamento della milza, del fegato e una dilatazione persistente delle vene nella parete addominale anteriore.

Quando scompare l'ittero nei neonati?

Tutti i sistemi di un bambino sano stanno gradualmente migliorando. Pertanto, il problema di solito scompare da solo il 5-6° giorno dopo la nascita. L'escrezione della bilirubina in eccesso andrà ancora più velocemente se il bambino sta ricevendo latte materno e non è allattato artificialmente. Questo processo appartiene alla norma fisiologica, non danneggia il corpo e si trasmette da solo.

Ma anche dopo la dimissione dall'ospedale, l'ittero nei neonati può dare fastidio. Quando dovrebbe passare questa patologia?sapere a tutti i nuovi genitori. L'intero processo di rimozione della bilirubina non dovrebbe richiedere più di due settimane. Se si trascina o le condizioni del bambino peggiorano, sono necessari un consulto medico e ulteriori esami.

La condizione potrebbe essere grave e richiedere cure ospedaliere. I medici usano più spesso "Hofitol" per far passare l'ittero nei neonati. Le recensioni sul suo utilizzo, così come sulla terapia farmacologica generale, sono per lo più positive. Un feedback negativo sul trattamento si trova spesso in quei genitori che si sono rivolti a uno specialista troppo tardi.

Test richiesti

Come trattare l'ittero nei neonati? Dipende dalla forma della sua manifestazione. Test appropriati aiuteranno a determinare la causa. Dopotutto, la malattia si manifesta non solo dall'aspetto della pelle. Anche l'urina acquisisce una sfumatura giallo scuro e le feci diventano biancastre. Possono formarsi lividi sul corpo del bambino. Se non ci sono miglioramenti entro due settimane, dovresti consultare un medico. Non dovresti sperare in una cura indipendente, perché le conseguenze possono interessare tutti gli organi e i sistemi del corpo del bambino.

Un pediatra alla reception esamina il bambino e lo manda a fare un esame del sangue. È necessario determinare il livello di bilirubina. Se il problema è più grave, saranno necessari un'ecografia addominale e test per malattie ereditarie. La terapia complessa viene prescritta solo dopo tutti gli esami.

Trattamento necessario

L'ittero può assumere forme diverse nei neonati. Il trattamento in questo caso può essere necessario anche se la patologia lo ècarattere fisiologico. A seconda della gravità del decorso e della salute generale del bambino, viene fatta una previsione preliminare.

I metodi per correggere il metabolismo della bilirubina sono selezionati tenendo conto della forma di manifestazione dell'ittero. Ciò non richiede sempre l'assunzione di farmaci.

Terapia della luce

Nel trattamento dell'ittero fisiologico, la terapia della luce viene spesso prescritta. Questo metodo è di base e viene utilizzato ovunque. I raggi della lampada agiscono sulle frazioni di bilirubina e le convertono in composti atossici. Se il bambino ha manifestazioni minori di ingiallimento, il trattamento potrebbe non essere necessario. Tuttavia, nei neonati pretermine sottopeso, questo metodo è obbligatorio.

La fototerapia viene eseguita sotto una lampada speciale che emette luce verde o blu. Di solito il bambino giace sotto di esso per un massimo di 12 ore al giorno, quindi questo metodo viene utilizzato solo in un ospedale di maternità o in ospedale. È importante proteggere l'area genitale e gli occhi durante questa operazione.

Dovrebbe essere chiaro che la procedura è sicura se eseguita da personale appositamente addestrato. È severamente vietato effettuare tali trattamenti da soli.

Trasfusione di sangue

L'indicazione per questa procedura è:

• aumento rapido e incontrollato della bilirubina;
• diminuzione dell'emoglobina a livelli critici;
• completa mancanza di effetto da altre terapie.

Il materiale biologico individuale viene selezionato per ogni caso specifico. Trasfusionesarà effettuato solo dopo aver verificato la piena compatibilità. Tuttavia, è necessario comprendere che tale tecnica viene utilizzata in casi eccezionali e può avere una serie di complicazioni:

• violazione del sistema cardiovascolare;
• shock anafilattico;
• embolia gassosa.

Dopo la procedura, il bambino è sotto il pieno controllo dei professionisti sanitari per 3-4 ore.

Uso di farmaci

Lo scopo di questa tecnica è di legarsi all'escrezione della bilirubina in eccesso. Per questo vengono prescritti farmaci per il coleretico:

• solfato di magnesio;
• "Allohol;
• "Colistiramina";
• "Agar-Agar";
• "Carbolene".

Inoltre, vengono utilizzati ATP e terapia vitaminica.

Possono essere prescritti anche enterosorbenti. Se si osserva ittero nei neonati, il trattamento domiciliare prevede l'assunzione di "Smecta" o "Polipefan". Tali farmaci interrompono la circolazione della bilirubina tra il fegato e l'intestino.

Se si manifesta colestasi, si raccomanda Ursosan. Il farmaco è disponibile sotto forma di capsule ed è abbastanza efficace contro l'ittero. Tuttavia, i genitori sono spesso spaventati dai possibili effetti collaterali indicati nelle istruzioni. Tra questi ci sono:

• vomito;
• diarrea;
• manifestazioni allergiche.

Ma i medici dicono che non tutti i bambini hanno questi sintomi. I medici spesso prescrivono un farmaco perché il beneficio previsto supera di gran lunga il possibileeffetti collaterali.

L'ittero è pericoloso perché provoca intossicazione del corpo. Per evitare tali problemi, viene spesso prescritta una terapia diffusa, che consiste nella somministrazione endovenosa di glucosio e cloruro di sodio.

Possibili conseguenze

Nonostante il fatto che la malattia spesso scompaia da sola, non dovrebbe essere lasciata al caso. Se i medici offrono cure, non dovresti rifiutare. Deve essere chiaro che l'ittero provoca non solo un cambiamento nel colore della pelle, ma influisce anche sul funzionamento di tutti gli organi interni. La forma patologica, che segnala malattie gravi, richiede un'attenzione particolare. A questo proposito, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• I prodotti di degradazione della bilirubina influiscono sul sistema nervoso centrale, che influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo;
• la funzione motoria potrebbe essere compromessa;
• se le frazioni di bilirubina penetrano nelle meningi, allora questo è irto di sviluppo di convulsioni, ritardo mentale o completa perdita dell'udito;
• La concentrazione di albumina diminuisce, quindi si sviluppa l'edema.

Si può notare che le conseguenze sono piuttosto gravi, quindi l'assistenza medica è comunque necessaria.

Conclusione

La prognosi di questa patologia dipende sempre dalla gravità della malattia, dalla forma della sua manifestazione e dallo stato di salute del neonato. Se il problema viene notato in tempo e vengono prese tutte le misure per eliminarlo, le conseguenze negative di solito non vengono osservate.

Ma se il livello di bilirubina è apunto critico e i genitori non ci prestano attenzione, quindi sono possibili danni cerebrali e problemi ad esso associati. È più probabile che il fegato soffra, si sviluppino convulsioni e in futuro potrebbe essere diagnosticato un "ritardo mentale".

Pertanto, non trascurare questa patologia. Tuttavia, non dovresti aver paura dell'ittero. Quasi sempre, la malattia non è pericolosa e può essere facilmente corretta.