Ittero nucleare nei neonati: sintomi, conseguenze e trattamento

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:06

L'ittero nucleare si verifica in ogni terzo neonato. Questa condizione anormale della pelle itterica si verifica a causa dell'eccessiva secrezione di una sostanza come la bilirubina.

In condizioni normali, nel corpo dei neonati si verifica la rottura dell'emoglobina e la produzione di bilirubina, ma può verificarsi un'insufficienza in cui il fegato non è in grado di elaborare tutta la bilirubina formata. Una sostanza nociva entra nel sangue, danneggiando gravemente le cellule del corpo e il sistema nervoso. La bilirubina ha un'influenza nucleare, motivo per cui la malattia ha preso il nome.

Patogenesi ed eziologia della malattia

Il grado di influenza della bilirubina sul cervello e sul sistema nervoso può essere determinato dalla concentrazione della sostanza nel sangue. A un livello critico di 425 µmol, nei neonati si verifica una malattia chiamata ittero nucleare. Questo vale solo per i bambini a termine. Se la nascita è avvenuta prematuramente, il segno indicativo diminuisce. In questo caso, l'ipossia intrauterina del feto e varie infezioni influiscono sull'abbassamento del segno.

Inoltre, l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre è un fattore provocante nello sviluppo del kernittero. C'è un conflitto di fattori Rh nel sangue.

Perché nel corpo del bambinola bilirubina si accumula

La bilirubina è una sostanza che appare come risultato dell'elaborazione dell'emoglobina nel corpo del bambino. Esistono due forme di una sostanza: solubile e insolubile. Le forme di bilirubina hanno un certo rapporto nel corpo, che è considerato normale, da 1 a 3. Il fegato trasforma la forma insolubile della sostanza in una solubile, che viene rimossa naturalmente dal corpo con l'urina e le feci.

Nei neonati, il fegato è debole, il che significa che l'elaborazione rallenta. Di conseguenza, il pigmento si accumula gradualmente, non avendo il tempo di essere elaborato, si verifica l'ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono gravi.

Il termine e la prematurità dei bambini influenzano anche il segno critico della quantità di bilirubina nel sangue. La differenza è fino a 100 µmol. Questa differenza è dovuta alle condizioni fisiche del neonato: nei bambini prematuri con basso peso alla nascita, gli organi interni non sono completamente sviluppati, quindi il processo di elaborazione della bilirubina è rallentato. Nell'80% dei bambini prematuri si osserva il kernittero.

Sintomi della malattia

La malattia si sviluppa entro una settimana. Se l'ittero emolitico si è già sviluppato in un bambino, esternamente la malattia si manifesta dopo un giorno.

Se il kernittero si sviluppa nei neonati, i sintomi che lo tradiscono potrebbero essere i seguenti:

• Un forte deterioramento delle condizioni generali del bambino.
• Il bambino ha convulsioni o apnea.
• L'esame esterno indica la presenza di ipertono muscolare.
• Il segno distintivo del kernittero è l'improvvisa inclinazione della testa all'indietro.
• Con un ulteriore decorso non diagnosticato della malattia, si osserva un sottosviluppo mentale.
• I sintomi clinici del kernittero possono indicare danni al cervello del neonato.

Presenza di ittero nucleare: cause

Le principali cause dello sviluppo della malattia includono:

• Il conflitto tra i fattori Rh del sangue del bambino e della madre, ovvero il gruppo sanguigno non corrisponde.
• Mancanza di vitamina K nel neonato, così come l'effetto sul feto di alcuni farmaci usati dalla madre durante la gravidanza.
• Ematomi alla nascita in un bambino.
• Mancanza di ossigeno per il feto o metabolismo improprio.
• Predisposizione genetica.
• Sviluppo insufficiente degli organi interni.

Con un'eccessiva produzione di bilirubina nei bambini, si osserva un colore itterico della pelle. I sintomi del kernittero sono quasi gli stessi per tutti. Basta esaminare il bambino secondo la regola di Cramer: con l'ittero, le mani, i piedi e lo stomaco di un neonato hanno un colore giallo anormale.

Conseguenze dell'ittero nucleare

Le conseguenze della malattia possono essere diverse, dipende tutto dal tempo di cura e dal tempo di sviluppo del kernittero. Ci può essere sviluppo di encefalopatia e, in casi avanzati, sordità parziale e cecità. Inoltre, in assenzaun trattamento tempestivo aumenta il rischio di danno cerebrale, che è la conseguenza più grave del kernittero.

Quando il cervello è danneggiato, i bambini sono inibiti, deboli, non rispondono agli stimoli e nemmeno alla voce dei genitori.

Quando identifichi i primi segni di ittero, devi chiedere aiuto a uno specialista che ti aiuti a confermare o confutare la diagnosi.

Aiuto qualificato

Diversi anni fa, il glucosio e altri farmaci inefficaci venivano usati per curare il kernittero. Nella medicina moderna, viene spesso utilizzato il metodo della fototerapia: l'effetto sul corpo di un neonato di determinate radiazioni emanate da una lampada speciale. Le radiazioni rendono la bilirubina meno tossica e viene eliminata naturalmente dal corpo, cioè nelle urine e nelle feci.

Per evitare le terribili conseguenze dell'ittero nucleare, dopo la nascita del bambino, il sangue viene prelevato per l'analisi. Vengono condotti studi per determinare la quantità di bilirubina nel sangue del bambino. Con una quantità eccessiva di una sostanza, vengono prescritti preparati speciali che accelerano il processo di rimozione del pigmento tossico. Se il bambino è ad alto rischio, viene eseguita un'iniezione interna di plasma a stadio singolo.

Se il kernittero peggiora, viene eseguita un'infusione a goccia di plasma insieme alla fototerapia. Se non ci sono miglioramenti, dovrebbe essere presa in considerazione una trasfusione di sangue totale.

In presenza di kernittero, il bambino è sotto la supervisione di un neurologo. È questo specialistafornisce una terapia riabilitativa per aiutare a ripristinare le funzioni compromesse.