Aumento della bilirubina durante la gravidanza: norma, cause e sintomi, trattamento, conseguenze

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Lo stato di salute di una donna influisce direttamente sul corso della gravidanza e sull'esito del parto. Analisi ed esami sistematici durante l'intero periodo della gestazione consentono un monitoraggio costante degli indicatori al fine di rispondere in modo tempestivo agli scostamenti individuati dalla norma, se necessario. Uno dei metodi per diagnosticare le condizioni di una donna incinta è un esame del sangue biochimico. È lui che ti consente di diagnosticare la bilirubina elevata durante la gravidanza. Cosa significa questo indicatore e qual è la sua norma, lo diremo nel nostro articolo. Assicurati di soffermarti sulle ragioni del suo aumento, sui sintomi e sui metodi di trattamento.

Cos'è la bilirubina?

Come risultato della naturale scomposizione dell'emoglobina, la formazione del pigmento biliare principale, che sembracristalli rombici giallo-marroni. Questa è la bilirubina. Si trova nel siero del sangue e nella bile. Quasi l'80% di questo pigmento viene distrutto nel fegato e il restante 20% in altri tessuti e organi.

La bilirubina può essere connessa (diretta) e indiretta. C'è una differenza significativa tra loro. Insieme costituiscono la bilirubina totale. Tutti e tre gli indicatori devono essere indicati negli esami del sangue e non solo uno.

La bilirubina diretta è solo il 4% del totale. Si dissolve bene in acqua, viene filtrato dai reni ed escreto nelle urine.

La bilirubina indiretta rappresenta il 96% del totale. È insolubile in acqua, tossico per l'organismo, può penetrare facilmente nelle cellule e interrompere le loro funzioni vitali. Di solito durante la gravidanza, il livello di bilirubina non cambia in alcun modo e rimane nel range di normalità. La donna si sente benissimo e la gravidanza procede senza “sorprese”. Ma a volte sono possibili deviazioni dalle norme stabilite.

Cause di bilirubina elevata durante la gravidanza

Un aumento della concentrazione di pigmento biliare nel siero del sangue indica alterazioni patologiche nel fegato o in altri organi e tessuti. La bilirubina anormale può essere causata sia dalla gravidanza che da altre malattie: Queste includono:

• violazione del deflusso della bile, a seguito della quale non entra nello stomaco, ma nel sangue;
• epatite cronica e autoimmune;
• malattia dei calcoli biliari;
• epatite tossica e indotta da farmaci (avvelenamento con veleni ofarmaci, compresi quelli ormonali);
• cirrosi biliare;
• epatite virale acuta;
• processi patologici lenti nel fegato.

I risultati di un esame del sangue biochimico possono mostrare solo un aumento della bilirubina indiretta. In particolare, vengono prescritti altri tipi di studi, ad esempio esami del fegato. Viene eseguito un esame del sangue sia generale che biochimico. La patologia può essere associata a un'elaborazione alterata del pigmento o alla rottura accelerata dei globuli rossi. La bilirubina indiretta può essere difficile da rilevare perché non si dissolve in acqua. Le ragioni del suo aumento includono varie anemie (congenite, secondarie, tossiche, indotte da farmaci) e infezioni specifiche (malaria, sepsi e altre).

È importante diagnosticare la bilirubina elevata in tempo durante la gravidanza. Ciò eviterà complicazioni e condurrà un trattamento competente.

La bilirubina è più comunemente elevata per ragioni non correlate alla gravidanza. Ma a volte un aumento del livello del pigmento biliare dovrebbe essere cercato proprio nella posizione interessante di una donna. Questi motivi includono:

• tossicosi precoce grave;
• fegato grasso acuto;
• preeclampsia ed eclampsia;
• colestasi intraepatica;
• Ristagno della bile a causa della forte pressione fetale sul fegato.

Sintomi di bilirubina elevata

Se un aumento della concentrazione di pigmento biliare è causato da processi patologici nel fegato, questo porta aingiallimento della pelle e scurimento delle urine. Allo stesso tempo, la bilirubina nel sangue aumenta per la prima volta. Nelle urine, tuttavia, può essere rilevato solo dopo un po'.

Se la bilirubina elevata durante la gravidanza è causata da una forma grave di eclampsia, il livello di pigmento biliare nel sangue supera la norma di 5-6 volte. Allo stesso tempo, la donna ha sintomi come febbre, nausea, vomito, dolore addominale.

La colestasi intraepatica diagnosticata si manifesta con prurito su tutto il corpo e ingiallimento della pelle. Di solito, questa condizione si sviluppa alla vigilia del parto in risposta a un aumento dell'ormone estrogeno e scompare da sola dopo la nascita del bambino.

Quindi, i sintomi della bilirubina elevata dipendono dalla specifica malattia diagnosticata in una donna. A seconda di ciò, viene prescritto il trattamento appropriato.

Bilirubina elevata all'inizio della gravidanza

La maggior parte delle donne che stanno portando un bambino devono affrontare una condizione come la tossicosi. In alcuni procede in forma lieve, mentre in altri è accompagnata da nausea atroce e vomito eccessivo, non solo al mattino, ma anche durante il giorno. La tossicosi complessa è una delle cause dell'aumento della bilirubina durante la gravidanza.

Va notato che una tale condizione nelle fasi iniziali può essere pericolosa. Una grave tossicosi causa spesso il tono uterino, che, a sua volta, aumenta il rischio di aborto spontaneo. Durante questo periodo, è necessario cercare di alleviare le condizioni della donna incinta il prima possibile. Dopo aver interrotto i sintomi della tossicosi, la bilirubina tornerà alla normalità dopo un po'.te stesso.

Diagnosi di patologia

È possibile determinare il livello di bilirubina nel sangue utilizzando un'analisi biochimica del sangue o delle urine. Ma l'ultima opzione non è sempre informativa. Ad esempio, con un aumento della bilirubina indiretta, gli indicatori potrebbero essere normali. Ecco perché si consiglia alle donne in gravidanza di sottoporsi a un esame del sangue biochimico. Non preoccuparti troppo se i sintomi sopra elencati sono assenti e la bilirubina è elevata. Forse le raccomandazioni per il superamento dell'analisi non sono state seguite:

1. Il sangue dovrebbe essere preso rigorosamente a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 20:00 del giorno precedente.
2. 2-3 giorni prima della data prevista del test, dovresti rifiutare piatti speziati, affumicati e salati.
3. Una futura mamma dovrebbe cercare di rilassarsi, non essere nervosa, poiché lo stress può influire negativamente sui risultati.

Norme sulla bilirubina nel sangue di una donna incinta

Se, in base ai risultati dell'analisi, il livello di pigmento biliare è elevato, l'analisi deve essere ripetuta, ma tenendo conto delle raccomandazioni di cui sopra. La norma della bilirubina nelle donne in gravidanza dovrebbe rientrare nei seguenti limiti:

• generale - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• legato – 0-7,9 µmol/L;
• indiretto - inferiore a 19,1 µmol/l.

Una deviazione significativa verso l' alto dalla norma significa che la bilirubina è elevata durante la gravidanza e richiede una riduzione immediata. Per fare ciò, si consiglia di consultare un gastroenterologo che selezioneràterapia delicata adattata alle condizioni della donna

Conseguenze per la futura mamma e il feto

Il più delle volte, un aumento della bilirubina nel sangue si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza. Ciò è dovuto all'enorme carico sul fegato a causa dell'aumento delle dimensioni dell'utero. A sua volta, questa condizione porta al ristagno della bile e ad un aumento della bilirubina. Le conseguenze per la gravidanza possono essere molto diverse:

• Con un leggero aumento del pigmento biliare (entro 8, 4-20, 5 µmol/l), non c'è pericolo per la madre e il bambino. I livelli di bilirubina tornano alla normalità subito dopo il parto, quando il carico sul fegato è inferiore.
• Con un forte aumento del pigmento, c'è una vera minaccia per le condizioni della madre e del feto. Se il livello di bilirubina non si abbassa in tempo, è possibile il rischio di parto prematuro o di natimortalità. Per una madre, un alto livello di pigmento biliare può significare lo sviluppo di anemia emolitica o epatite.

Cosa fare con la bilirubina elevata?

Per ridurre il livello del pigmento biliare nel sangue e nelle urine, è necessario scoprire il motivo del suo aumento. Questa patologia è trattata da un gastroenterologo. Per fare una diagnosi corretta, una donna incinta dovrà passare ancora una volta il materiale per la biochimica ed eseguire un'ecografia della cavità addominale per controllare le condizioni del fegato e della cistifellea.

Con un aumento della bilirubina nel sangue durante la gravidanza, viene prescritta la seguente terapia:

• dieta che esclude gli alimenti dannosi per il fegato;
• farmaci consentiti alle donne in gravidanzabambino;
• rispetto del regime della giornata, sonno salutare della durata di 7-8 ore;
• prendere decotti medicinali a base di camomilla (solo dopo aver consultato un medico);
• terapia infusionale.

La scelta dei farmaci dipende dalla causa che ha causato l'aumento della bilirubina. Per migliorare il deflusso della bile e normalizzare il funzionamento del fegato, possono essere prescritti i preparati "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Ma in ogni caso, vengono prima valutati tutti i possibili rischi derivanti dall'assunzione.

Misure di prevenzione

Per prevenire un aumento della bilirubina totale durante la gravidanza, devi trattare consapevolmente la tua condizione. E questo significa che devi cercare di escludere tutti i fattori che possono causare la patologia.

Per prevenire un aumento della bilirubina durante la gravidanza, si raccomanda:

• seguire una corretta alimentazione e uno stile di vita sano;
• abbandona la caffeina a favore di acqua potabile purificata;
• controllare il decorso delle malattie croniche che possono peggiorare durante la gestazione;
• non usare farmaci vietati alle donne in gravidanza;
• non raccogliere o mangiare funghi di bosco, per non provocare intossicazione del corpo;
• registrarsi per tempo presso la clinica prenatale e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

La bilirubina elevata raramente torna alla normalità da sola. Pertanto, al minimo sospetto di patologia, è necessario immediatamenteconsultare un medico.

La bilirubina bassa è pericolosa durante la gravidanza

Fino a qualche tempo, il basso livello di pigmento biliare nel sangue non ha causato alcuna preoccupazione tra i medici. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che una bassa bilirubina può essere uno dei segni dello sviluppo delle seguenti condizioni:

• anemia non emolitica;
• cardiopatia ischemica;
• depressione.

Vale la pena notare che questa patologia è estremamente rara durante la gravidanza. Molto spesso, viene diagnosticata nelle future mamme che fumano.