Distacco di placenta all'inizio della gravidanza: cause, sintomi, trattamento, conseguenze

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 02:58

Il ritmo moderno della vita e l'abbondanza di stress spesso causano il distacco della placenta all'inizio della gravidanza. Con una tale patologia, molte donne giacciono in conservazione. Durante il primo trimestre, qualsiasi impatto negativo sullo stato fisico o morale della madre può essere fatale. Ma se noti la deviazione nel tempo, ci sono tutte le possibilità per evitare di perdere il bambino.

Cos'è la placenta

La placenta è un organo unico, si forma nel corpo femminile ed è necessaria solo durante la gravidanza. Ha una forma rotonda, appiattita sui lati, motivo per cui ha un tale nome. Dal latino "placenta" è tradotta come "torta piatta". Il cordone ombelicale si estende dal centro dell'organo.

Il secondo nome della placenta è "baby place". Inizia a formarsi dalla terza settimana di gravidanza e termina entro 12-13 settimane, ma la placenta continua a svilupparsi fino alla fine della gravidanza, in sequenzaattraversando diverse fasi.

La placenta dovrebbe cadere dopo la nascita del bambino. Se si separa dalle pareti dell'utero nel primo trimestre, la diagnosi è "distacco della placenta nelle prime fasi". Il trattamento in questa situazione dovrebbe iniziare immediatamente.

La placenta ha quattro stadi di maturità:

• Zero - fino a 27-30 settimane. Il consumo di tabacco e alcol può contribuire alla maturità precoce.
• Il primo - da 30 a 34 settimane. Durante questo periodo, smette di crescere e inizia ad addensarsi.
• Seconda - da 34 a 37 settimane. Questa è la fase più stabile.
• Terzo - da 37 settimane. Da questo momento inizia il processo di invecchiamento naturale nel tessuto placentare. Se inizia prima, il bambino non riceverà al meglio le sostanze e l'ossigeno necessari. Ciò può causare patologie fetali e persino la morte.

Le diete eccessive e la mancanza di peso causano anche l'invecchiamento precoce del “posto dei bambini”. La gravidanza non è il momento di mettersi a dieta.

La placenta è composta da due sistemi circolatori che non si mescolano, sono separati da una membrana chiamata barriera placentare. Il sangue del bambino circola attraverso speciali villi che permeano l'intero "locale dei bambini". Il sangue materno li lava dall'esterno, ma trasferisce ossigeno e sostanze nutritive attraverso i vasi. L'embrione pompa anidride carbonica e prodotti metabolici alla madre. Mentre è nel grembo materno, il bambino non respira con i polmoni.

La barriera placentare funge da filtro per le sostanze provenienti dal corpo materno. Fa entrare quelli utili, ma blocca quelli che possono danneggiare il bambino. Una caratteristica interessante è che le tossine del bambino vengono trasmesse alla donna e nella direzione opposta - quasi nessuna.

Una delle funzioni principali della placenta è la produzione di ormoni. L'ormone sessuale inizia ad apparire quando la placenta è completamente formata, è necessario mantenere la gravidanza. Con il suo aspetto, la minaccia di perdere un bambino diminuisce in modo significativo, i medici non hanno più bisogno di somministrare farmaci ormonali a una donna.

All'inizio, la placenta cresce più velocemente del bambino. Entro la fine del primo trimestre (14a settimana), l'embrione pesa circa 25 grammi e il "posto del bambino" è parecchie volte più grande. Entro la fine della gravidanza, la placenta può raggiungere una massa di 500-600 grammi e la sua circonferenza arriva fino a 18 cm.

Gradi di gravità

Se l'area interessata è ampia, il distacco della placenta può portare alla morte del feto. A causa della separazione dei tessuti, la circolazione sanguigna tra madre e bambino è disturbata. Il distacco ha diversi gradi di gravità:

• Mild - un leggero distacco della placenta nelle prime fasi. Potrebbero non esserci sintomi pronunciati, è possibile notarlo solo all'esame.
• Medio - accompagnato da dolore addominale, l'utero diventa di pietra, si osserva sanguinamento.
• Grave distacco di placenta all'inizio della gravidanza. I sintomi di un'emergenza si manifestano anche con secrezioni sanguinolente.intensità variabile. Inoltre, si possono osservare nausea, vomito, perdita di coscienza, palpitazioni, posizione asimmetrica dell'utero. Il rigetto della placenta di 1/3-1/2 porta alla morte del feto. C'è anche un serio rischio per la madre.

Tipi di delaminazione

Il rigetto tissutale può essere diverso: un piccolo distacco della placenta (abbastanza comune all'inizio della gravidanza) e il completo distacco del "posto del bambino". Con una sconfitta totale, si verifica la morte del feto.

In una parte separata dell'organo si osserva il ritiro parziale della placenta dalla parete uterina. Può aumentare di area o rimanere della stessa dimensione durante la gravidanza con trombosi dei vasi uterini.

Si distinguono anche la separazione marginale del tessuto placentare e quello centrale. In quest'ultimo punto di vista, non c'è sanguinamento esterno.

Va notato che durante le prime sei settimane di gravidanza, la placenta in quanto tale non è ancora. Nelle primissime fasi, è chiamato corion e si trova attorno all'intero uovo fetale. Di norma, il distacco del corion porta ad un aborto spontaneo.

Motivi

Ci sono molte ragioni per il distacco della placenta all'inizio della gravidanza, a volte agiscono in combinazione.

1. Modifiche patologiche nei vasi che interrompono lo scambio di sangue tra l'utero e la placenta. Questi disturbi si verificano nelle donne in gravidanza a causa di obesità, diabete mellito, malattie infettive dei reni, ipertensione. Con la patologia, i capillari diventano fragili e fragili, si verificano infarti e trombosi del tessuto placentare. Di conseguenzascarso contatto tra i due sistemi circolatori, il sangue si accumula tra la parete dell'utero e la placenta con formazione di un ematoma. L'accumulo di sangue aggrava l'attuale emergenza.
2. Processi infiammatori e patologici nell'utero, nonché fibromi, un'anomalia dell'anatomia della struttura dell'organo riproduttivo.
3. La causa del distacco della placenta all'inizio della gravidanza può essere uno stile di vita malsano: fumo, alcol, dieta squilibrata.
4. Il distacco del "posto dei bambini" può essere influenzato da lesioni all'addome, cadute, lividi, eccessiva attività fisica.
5. Nascite multiple.
6. Fattori complicanti come gravidanze multiple, polidramnios, cordone ombelicale corto, vecchiaia della madre, molti aborti prima di questa gravidanza.
7. Disturbi del sistema immunitario.
8. Gravidanza post-termine.
9. In rari casi, è possibile il distacco precoce della placenta a causa di una reazione allergica alla somministrazione di farmaci o alla donazione di sangue.
10. Conflitto Rhesus tra madre e feto.

Sintomi di patologia

Nelle prime fasi, i sintomi di un lieve distacco di placenta spesso non si manifestano. Una donna può sentire un dolore lancinante nell'addome inferiore, ma non attribuire alcuna importanza a questo, considerando che questa è la norma.

Il grado medio è caratterizzato da dolore al basso ventre (di norma hanno un carattere tirante), lieve sanguinamento. Alla palpazione, il medico rileva l'ipertono uterino.

Grave grado di patologia si manifesta sotto forma di sintomi:

1. Forte dolore addominale, loropuò avere un carattere diverso: da sordo e dolorante a acuto. I sentimenti si irradiano all'inguine o all'area dell'anca.
2. Aumento del tono dell'utero e della sua posizione asimmetrica.
3. Il sanguinamento può essere interno ed esterno, oltre che misto. Il colore dello scarico va da scarlatto a rosso scuro, a seconda dell'età della patologia.
4. Condizione critica di una donna: abbassamento della pressione sanguigna, aumento del polso e della frequenza cardiaca, pallore della pelle, vertigini, svenimento.
5. Carenza di ossigeno nel feto, come evidenziato da una violazione della sua attività cardiaca. Con un grave grado di distacco della placenta nelle prime fasi, la perdita di un bambino può diventare una conseguenza dell'ipossia.

Almeno un sintomo richiede una visita medica immediata.

Diagnosi

Come già accennato, è difficile determinare visivamente il rigetto dei tessuti placentari in forma lieve, può essere notato solo durante un esame di routine o dopo la nascita di un bambino e un "posto del bambino".

Con forme di patologia moderate e gravi, è più facile fare una diagnosi. Il medico tiene conto dei sintomi e delle condizioni generali della donna incinta. Per affidabilità, viene eseguita una visita ginecologica con palpazione.

Indipendentemente dalla causa del distacco della placenta all'inizio della gravidanza, il ginecologo osservatore dovrebbe determinare le dimensioni del sito di rigetto, nonché la sua localizzazione. Per questo è prescritto un esame ecografico.

Dopplerografiadeterminerà se ci sono violazioni del movimento del sangue attraverso i vasi tra il feto e la madre. Per diagnosticare il grado di ipossia fetale, viene eseguita la cardiotocografia.

Trattamento del distacco di placenta all'inizio della gravidanza

Nonostante la diagnosi spaventosa, il rigetto del tessuto placentare non è così pericoloso se la lesione non è molto grande. La cosa principale è diagnosticarlo in tempo e iniziare il trattamento. È necessario assicurarsi che la patologia non progredisca. Con il giusto intervento medico eseguito in tempo, la gravidanza può essere salvata e ridurre al minimo le conseguenze negative per il feto.

Se il focus del distacco è parziale e la patologia non progredisce, nel primo trimestre la donna viene ricoverata in ospedale. Il medico curante prescrive:

• Riposo a letto. Poiché lo sforzo fisico può diventare la causa del distacco della placenta nelle prime fasi, è importante che il paziente garantisca un riposo completo. È inoltre necessario limitare l'esposizione, lo stress e le forti impressioni emotive.
• La vita sessuale con questa patologia nel primo trimestre di gravidanza non è raccomandata.
• Farmaci che bloccano la perdita di sangue ("Vikasol").
• Farmaci contro l'anemia (ricostituzione della carenza di ferro). Aiuteranno anche gli alimenti che aumentano i livelli di emoglobina.

• Farmaci che riducono il tono dell'utero per ridurre il tono dell'utero, antispastici ("Papaverina"). Inoltre, viene prescritta una soluzione di solfato di magnesio sotto forma di contagocce o iniezioni.
• Medicinali per alleviare il doloresensazioni.
• Una dieta è obbligatoria. Gli alimenti che possono tonificare l'utero (cioccolato, piatti speziati, spezie) sono esclusi dalla dieta di una donna incinta.
• Le feci di una donna incinta devono essere controllate. Non dovrebbe essere stitica. L'atto della defecazione dovrebbe essere compiuto facilmente, senza forti tensioni e tentativi.

Il ginecologo monitorerà costantemente le condizioni del paziente con l'aiuto di esami del sangue, ecografia dinamica, coagulogramma e dopplerografia.

Queste attività possono proteggere la donna e il bambino dall'ulteriore sviluppo della patologia.

Se il rigetto inizia nel terzo trimestre di gravidanza, la ritenzione di solito non viene praticata. A condizione che la donna sia già pronta a partorire da sola e il suo canale del parto sia entrato nella fase attiva, la vescica amniotica viene perforata. Successivamente, iniziano le contrazioni regolari. Il processo viene attentamente monitorato da cardiofrequenzimetri.

Una donna che non è in grado di partorire da sola deve sottoporsi a un taglio cesareo. Nei casi più gravi (con emorragia interna), la stimolazione verrà eseguita a qualsiasi termine del feto. Quando la testa del bambino è già nella parte stretta del bacino della madre, vengono utilizzate speciali pinze ostetriche. In caso di rigetto placentare, il ritardo porterà alla morte del bambino, quindi ha bisogno di aiuto per nascere più velocemente.

Dopo aver rimosso il bambino e il "seggiolino", è necessario assicurarsi che non siano rimasti coaguli di sangue. I cambiamenti nel miometrio dell'utero possono portare alla sua rimozione.

Alla fine della procedura vengono prescritti farmaci che non consentonoperdita di sangue, antidolorifici. Se necessario, alla donna viene prescritta una terapia anti-shock.

Conseguenze della patologia

Una forma lieve di rigetto del tessuto placentare, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, può fare a meno di conseguenze. Il distacco di placenta (nelle prime fasi) di grado moderato nella metà dei casi termina con la morte del feto. Con una forma grave di patologia, il bambino non sopravvive. C'è anche un serio rischio per la madre.

Le conseguenze per una donna incinta possono essere fatali. Lo sviluppo di forti emorragie porta alla formazione di un ematoma dietro l'utero. Questo fenomeno è chiamato l'utero di Couvelaire (dal ginecologo francese che per primo lo descrisse). Nei casi più gravi, per salvare la vita del paziente, i medici devono rimuovere questo organo. Pertanto, lo sviluppo del rigetto placentare può privare una donna della funzione riproduttiva.

Una grande perdita di sangue porta all'anemia e allo sviluppo della sindrome tromboemorragica. Insieme, questi fattori possono portare a un esito fatale per una donna.

Il caso peggiore per le conseguenze del distacco della placenta all'inizio della gravidanza per l'embrione è la sua morte. Si verifica quando il rifiuto supera la soglia di 1/3 della parte. Se tale distacco si verifica nelle ultime settimane di gravidanza, un parto di emergenza può salvare il bambino. Il bambino nascerà prematuramente, il che implica un periodo di riabilitazione.

Se il distacco è stato da lieve a moderato e non progredisce, la donna può portare avanti la gravidanza sotto il pieno controllo del medico.

Il rigetto di qualsiasi grado è accompagnato da ipossia fetale, poiché il bambino inizia a ricevere meno ossigeno e sostanze nutritive dalla madre attraverso i vasi. Con il rigetto di 1/4 del feto, viene diagnosticata la fase iniziale dell'ipossia. Con distacco da 1/4 a 1/3 - una grave fase di carenza di ossigeno. Questa condizione influenzerà la salute del neonato e il suo sviluppo in futuro. Il bambino dovrà essere osservato da un neurologo per tutta l'infanzia.

Recensioni

Ci sono molte segnalazioni di donne sul distacco della placenta all'inizio della gravidanza. Il rifiuto del "posto dei bambini" prima del parto naturale è una delle minacce più frequenti alla gravidanza e le cause della perdita del feto. Pertanto, se si verificano sintomi di questa patologia, il ginecologo manda immediatamente la donna in ospedale.

Cosa dicono i medici sul distacco della placenta all'inizio della gravidanza? Le recensioni ci consentono di concludere che lo stadio lieve della patologia è, in linea di principio, un fenomeno comune, facilmente suscettibile di terapia.

L'importante è mantenere la calma e seguire tutti i consigli dell'ostetrico-ginecologo.

Una patologia grave è critica. In questo caso, in rari casi, è possibile salvare la gravidanza. In questa situazione, i medici si battono principalmente per la salute e la vita di una donna.

Le donne che hanno sperimentato il rigetto del tessuto placentare nel primo trimestre affermano di aver sperimentato raramente tutti questi sintomi. Come puoi vedere, a volte è meglio affidarsi al proprio intuito.e vai sul sicuro.

Fondamentalmente, tutti hanno sentito dolore al basso ventre e spotting. Per alcuni erano significativi, per altri erano solo "imbrattati".

Si consiglia a molte donne di non insistere nel mantenere la gravidanza in caso di forti emorragie, poiché ritengono che non vi sia alcuna garanzia che il bambino nascerà senza anomalie.

Inoltre, donne e medici consigliano dopo un aborto spontaneo (se accaduto) di non rimanere incinta di nuovo quasi immediatamente. È imperativo dare il tempo al corpo e all'utero di riprendersi in modo che non si verifichi un secondo aborto spontaneo.

È possibile prevenire lo sviluppo della patologia

Le donne incinte, che hanno sentito parlare del rischio di distacco della placenta, cercano di evitare questo problema. Sfortunatamente, a volte questo accade anche a persone perfettamente sane.

Per ridurre la possibilità di un distacco precoce, le donne sono incoraggiate a pianificare la gravidanza. Fino ad allora, devi rinunciare in anticipo a tutte le cattive abitudini e passare a una dieta equilibrata.

Prima del concepimento, una ragazza deve sottoporsi a una visita medica completa per rilevare le malattie. In caso di deviazioni di salute dalla norma, si consiglia di trattarlo prima. Se la malattia è cronica e non suscettibile di terapia, la donna dovrebbe essere sotto il controllo di uno specialista durante l'intera gravidanza.

È impossibile prevedere il rigetto se una lesione o una caduta sono la causa del distacco precoce della placenta. Possiamo solo consigliare di non essere in luoghi dove si accumulamolte persone, evitare terreni scivolosi e difficili, non uscire non accompagnati se esiste la possibilità di svenimento o improvvisa debolezza muscolare. Non fare lunghi viaggi, soprattutto fuoristrada. Inoltre, non puoi esporre il corpo a vibrazioni e movimenti improvvisi, ad esempio visitare attrazioni, un parco acquatico e altri centri di intrattenimento simili.

Le persone vicine a una donna in una posizione interessante dovrebbero proteggerla dallo stress e dai forti sconvolgimenti emotivi.

In caso di distacco del "posto dei bambini" prima del previsto, è importante non farsi prendere dal panico, ma cercare immediatamente un aiuto qualificato. Il moderno livello di medicina ti consente di salvare il feto.