Pielonefrite e gravidanza: cause, sintomi, trattamento e conseguenze

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

La gravidanza è una fase importante nella vita di ogni donna. Tuttavia, il processo di portare un bambino nel grembo materno è un fattore di stress per il corpo. Durante questo periodo, le malattie croniche spesso peggiorano. Non tutti possono riconoscere i primi sintomi di pielonefrite durante la gravidanza. Questo spiega perché le donne tardano a rivolgersi al medico.

Certificato medico

Sotto pielonefrite è consuetudine intendere una malattia infiammatoria dell'apparato pielocaliceale dei reni. Il suo sviluppo è provocato da vari batteri. La malattia può manifestarsi in qualsiasi fase della gravidanza. Si manifesta come una triade di sintomi: aumento della pressione sanguigna, mal di schiena, comparsa di proteine con impurità del sangue nelle urine.

In un corpo sano, il rene è costituito da diverse coppe piccole, che sono combinate in bacini più grandi. Da loro, l'urina passa attraverso l'uretere fino alla vescica. Questa struttura garantisce una filtrazione ottimale del fluido nel corpo. Durante la gravidanza, l'utero che cresce di giorno in giorno preme costantementeorgani del sistema urinario, provocando così la congestione. Ciò crea condizioni favorevoli per l'attività della flora patogena e, di conseguenza, lo sviluppo della pielonefrite.

Varietà della malattia

Ci sono diversi tipi di malattie.

A seconda del momento in cui si verifica, si distinguono pielonefrite primaria e secondaria. Nel processo infiammatorio primario non è accompagnato da violazioni dell'urodinamica, non ci sono altre patologie dei reni. La pielonefrite secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie del sistema genito-urinario.

Le forme acute e croniche si distinguono per la natura del decorso. La pielonefrite acuta durante la gravidanza compare improvvisamente. I sintomi primari compaiono entro poche ore o giorni dall'infezione. Con un trattamento adeguato, la malattia dura circa 10-20 giorni e termina con il recupero. La forma cronica è un processo infiammatorio lento e periodicamente aggravato. È caratterizzato dalla sostituzione del tessuto connettivo sano dell'organo. La malattia è spesso complicata da insufficienza renale, ipertensione.

Cause e fattori di rischio

La principale causa di pielonefrite renale durante la gravidanza è l'infezione. Vari microrganismi possono provocare la malattia, ma molto spesso si tratta di batteri opportunisti (E. coli, streptococchi, stafilococchi). Vari virus e funghi, infezioni trasmesse sessualmente possono anche agire come agenti patogeni.

I medici identificano diversi fattori predisponenti,che aiutano l'infezione a svilupparsi attivamente:

• ipotermia frequente;
• cattive abitudini;
• stile di vita inattivo;
• anomalie nello sviluppo del sistema genito-urinario;
• scarsa igiene personale;
• presenza nella dieta di una grande quantità di cibi piccanti, grassi e salati;
• storia di cistite cronica o pielonefrite.

La forma acuta della malattia si verifica principalmente a causa di cambiamenti nei livelli ormonali. Per mantenere la gravidanza e consentire al bambino di svilupparsi completamente, il corpo effettua una diminuzione fisiologica dell'immunità. Pertanto, una donna diventa particolarmente suscettibile a vari disturbi di natura infettiva e infiammatoria.

Se la prevenzione non è stata effettuata in fase di pianificazione, molto probabilmente, la pielonefrite cronica peggiorerà durante la gravidanza. In questo caso, il fattore scatenante non è solo una diminuzione dell'immunità, ma anche un aumento del carico sul sistema urinario.

Durante la gravidanza, la quantità di liquidi nel corpo femminile aumenta. Ciò è dovuto all'abbondante produzione di sangue, liquido amniotico. Di conseguenza, la quantità di urina aumenta. La pelvi renale e il calice si dilatano e accumulano più urina, il che aumenta anche il rischio di infiammazione.

Foto clinica

I primi sintomi di pielonefrite durante la gravidanza di solito compaiono a 22-24 settimane. Il grado della loro gravità dipende dalla forma della malattia. La variante acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• aumento della temperatura;
• grandi brividi;
• nausea e vomito;
• dolori muscolari;
• mal di testa;
• fastidio nella parte bassa della schiena.

L'intensificazione del dolore si osserva di solito di notte. Può cedere alla parte superiore dell'addome, al perineo o alle cosce. Il disagio è aggravato dallo sforzo fisico o dal movimento, sulla schiena o sul fianco. Si osservano cambiamenti nel processo di minzione. L'urina acquisisce una tonalità torbida, un odore pungente. Il processo stesso è accompagnato da un grave disagio.

Nel caso di una forma cronica, una donna è preoccupata per i dolori sordo nella regione lombare. C'è anche debolezza generale e affaticamento.

Metodi diagnostici

In circa il 70% delle donne, la gravidanza e la pielonefrite non sono una coincidenza. La maggior parte ha una storia di patologia dei reni o di altre parti del sistema urinario.

Gli esami delle urine e del sangue sono generalmente prescritti per rilevare un processo infiammatorio in una donna incinta. Solo dai loro risultati è già possibile trarre una conclusione sulla presenza o l'assenza di un'infezione nel corpo. Si consiglia anche la colorazione di Gram. Questo metodo di esame consente di ottenere informazioni sull'agente eziologico della malattia. Per valutare la sensibilità della flora patogena agli antibiotici, viene prescritto uno studio batteriologico delle urine.

Tra i metodi diagnostici strumentali, l'ecografia è la più informativa. Con il suo aiuto, puoi valutare la struttura dei tessuti dell'organo, determinare le aree con sigilli e l'espansione della pelvi renale.

La diagnosi differenziale si effettua con urolitiasi, annessite, colecistite acuta, colica epatica. Pertanto, potrebbero essere necessarie anche consultazioni con specialisti specializzati (urologo, nefrologo, chirurgo).

Terapia farmacologica

La forma acuta della malattia o la sua esacerbazione nel decorso cronico devono essere trattate in ospedale. In questo caso, l'azione dovrebbe essere intrapresa immediatamente.

Il trattamento farmacologico della pielonefrite durante la gravidanza prevede la nomina di antibiotici. Il medico dovrebbe selezionare i farmaci tenendo conto del quadro clinico e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Non aver paura degli antibiotici. Il loro uso è pienamente giustificato e non rappresenta una minaccia per la madre e il bambino, se confrontato con un alto rischio di complicazioni.

Nel primo trimestre avviene la deposizione degli organi vitali del bambino, quindi l'effetto medicinale è indesiderabile. Se la diagnosi ha mostrato solo esami delle urine anormali, sarà probabilmente possibile limitarsi a cambiamenti nello stile di vita. Con infiammazione attiva, febbre alta e dolore intenso, sono indicati gli antibiotici della serie delle penicilline ("Ampicillina", "Oxacillina").

A partire dal secondo trimestre di gravidanza, sia la pielonefrite che altre patologie simili vengono bloccate dagli antibiotici del gruppo delle cefalosporine di 2a e 3a generazione ("Supraks", "Ceftriaxone"). Inoltre, vengono prescritti macrolidi e aminoglicosidi. Vale la pena notare che tetracicline, fluorochinoloni, levomicetina e biseptolo sono categoricamente controindicati in qualsiasi fase.gravidanza.

Per potenziare l'effetto terapeutico, vengono utilizzati in parallelo agenti antimicrobici e uroantisettici. Per fermare la sindrome del dolore, sono indicati gli antispastici ("Papaverina", "No-Shpa"). La terapia complessa comprende anche sedativi e complessi vitaminici.

Consigli sullo stile di vita

Pielonefrite e gravidanza: queste due condizioni richiedono sempre cambiamenti nello stile di vita. Nel caso dello sviluppo della malattia in forma acuta, è necessario seguire una dieta speciale. Prima di tutto, si consiglia di aumentare la quantità di liquidi consumati (più di 2 litri al giorno). È importante escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi e fritti. L'accento dovrebbe essere posto su frutta e verdura fresca.

Nel decorso cronico della malattia, la dieta prevede le seguenti regole:

• limitare il consumo di brodi di carne e pesce, spezie;
• rispetto del regime di alcolismo;
• ridurre la quantità di sale da cucina a 8 g al giorno;
• mangiare cibi ricchi di vitamine.

Se durante la fase acuta i sintomi della pielonefrite nelle donne in gravidanza sono espressi da forte dolore e temperatura, è indicato il riposo a letto. Di solito, il trattamento medico prescritto dal medico dà risultati positivi in 4-8 giorni. Dopo questo periodo, puoi tornare a uno stile di vita attivo. Questo approccio è progettato per fornire un migliore deflusso di urina.

Aiuto della medicina tradizionale

La pielonefrite deve essere trattatarigorosamente sotto la supervisione di un ginecologo e in un ospedale. L'uso della medicina tradizionale è severamente vietato. Non solo questo non porterà il risultato desiderato, ma può anche danneggiare il bambino all'interno dell'utero.

D' altra parte, alcune erbe non dovrebbero essere usate durante la gravidanza. Alcune specie possono provocare contrazioni uterine e parto prematuro, diarrea, reazioni allergiche.

Se un medico raccomanda diuretici per il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza nelle donne, puoi usare bevande al mirtillo rosso o al frutto di mirtillo rosso, un decotto di foglie di mirtillo rosso. Tuttavia, è ancora necessaria l'approvazione preventiva del ginecologo. Le bevande ai frutti di bosco non solo aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, ma lo saturano anche di vitamine, che hanno un effetto positivo sull'immunità di una donna incinta.

Conseguenze della malattia

Di solito, la malattia attraversa diversi stadi di sviluppo. Prima c'è l'infiammazione. Se non trattate, si formano piccole pustole nell'area interessata, che gradualmente si fondono insieme formando un ascesso renale. Questa condizione è pericolosa per la vita di una donna incinta. Un'infezione da un ascesso può diffondersi in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno e causare sepsi. Tali complicazioni portano alla morte o all'invalidità. Tuttavia, con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.

Secondo le recensioni mediche, la pielonefrite durante la gravidanza può provocare altre complicazioni non meno pericolose anche prima della comparsa di un ascesso renale. Tra questi spiccano:

• pressione alta;
• sviluppo dell'ipertono uterino, comeconseguenza, parto prematuro;
• diffusione del processo patologico agli organi pelvici, infezione del feto;
• comparsa di insufficienza renale;
• comparsa della preeclampsia.

Lo sviluppo della preeclampsia viene diagnosticato particolarmente spesso durante la gravidanza con pielonefrite nelle fasi successive. Tale condizione comporta la malnutrizione del feto e il verificarsi di ipossia intrauterina. La carenza di ossigeno spesso porta alla morte di un bambino.

Tattiche di trattamento per complicazioni

Il trattamento delle complicanze è in gran parte determinato dal trimestre di gravidanza. La pielonefrite all'inizio della gravidanza, accompagnata dalla minaccia di aborto spontaneo, richiede una terapia di mantenimento. Implica l'assunzione di antispastici e il riposo a letto. Nel secondo e terzo trimestre si sviluppa più spesso la preeclampsia o l'insufficienza placentare. In questo caso, il trattamento dovrebbe mirare al mantenimento delle funzioni della placenta, migliorando le condizioni del feto.

In alcuni casi, gravidanza e pielonefrite sono incompatibili. Le seguenti violazioni possono servire come indicazioni per la sua interruzione:

• preeclampsia grave;
• trattamento inefficace;
• insufficienza renale acuta;
• ipossia fetale acuta.

La procedura di interruzione viene solitamente eseguita per induzione artificiale. Il taglio cesareo è prescritto in casi eccezionali. Ciò è dovuto all' alto rischio di complicanze postoperatorie, che si manifestano sotto forma di endometrite e parametrite.

Metodi di prevenzione

Per evitare lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza e le sue complicanze, i medici raccomandano di seguire queste regole:

• controlli periodici con un ginecologo in una clinica prenatale;
• mantenere una corretta alimentazione;
• evitare l'ipotermia;
• monitora il regime di consumo di alcol.

È molto utile per le donne incinte fare passeggiate quotidiane e fare ginnastica speciale. Questo è molto utile per il pieno funzionamento del sistema circolatorio.