Screening, 12 settimane di gravidanza: norma, trascrizione

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:10

Come scoprire se il feto si sta sviluppando correttamente, ci sono delle deviazioni, come si formano gli organi interni delle briciole? Le risposte possono essere date (quando è arrivato il periodo in cui è arrivata la gravidanza - 12 settimane) ecografia. Lo screening consente di valutare lo sviluppo del feto, fornisce un quadro chiaro delle caratteristiche genetiche e cromosomiche del futuro bambino. Ciò consente di determinare la presenza o meno di anomalie.

Ultrasuoni a 12 settimane

In sostanza, la procedura viene eseguita in due modi: transvaginale (attraverso la vagina utilizzando un sensore speciale) e transaddominale (attraverso la pelle dell'addome). Il secondo è più comune, e il primo non è prescritto a tutte le donne in posizione, ma solo ad alcune di loro, nei casi:

- se la placenta (o corion) è attaccata in basso;

- se è presente un'insufficienza istmico-cervicale, ed è necessario valutarne il grado;

- se ci sono segni di infiammazione di cisti e appendici (per stabilire con precisione la diagnosi), o se i nodi dei fibromi uterini sono localizzati in modo molto specifico e il metodo n. 2 ha mostrato poche informazioni;

- quando si valuta la zona del collettobambino o misure della giusta misura difficili da prendere per il fatto che il feto non è posizionato come dovrebbe o il tessuto sottocutaneo dell'addome è molto spesso.

Lo studio viene condotto in questo modo: una donna giace con le ginocchia piegate; Il medico inserisce un trasduttore ultrasonico nella vagina e la copre con un preservativo monouso per protezione. Di solito tutto viene fatto con grande cura, in modo che la donna incinta non senta dolore.

Esame transaddominale eseguito nella stessa posizione. Tutta l'aria tra il trasduttore e la pelle non verrà espulsa, quindi potrebbero verificarsi risultati errati. Per ridurre il più possibile la possibilità di errore, viene utilizzato un gel speciale, che viene applicato sull'addome. Sposta gradualmente il sensore sull'addome in modo da poter vedere gli organi delle briciole, nonché l'utero e la placenta della madre. L'ecografia è completamente sicura per il feto e non gli causa alcun danno.

Come prepararsi per un'ecografia

La preparazione dipende dal metodo. Se viene utilizzato il transvaginale, si consiglia di non consumare 1 giorno prima dello studio quegli alimenti che possono causare fermentazione: pane bianco, legumi, cavoli, piselli. L'intestino deve essere svuotato, altrimenti i gas presenti interferiranno con l'esame dell'utero e del feto. Se hai la sensazione che lo stomaco sia gonfio, puoi bere il farmaco "Espumizan", che è innocuo per il feto.

Prima di un esame transaddominale, bere mezzo litro d'acqua 30 minuti prima dell'inizio. Questo è necessario per avere una vescica piena, che ti permetterà di esaminare il feto e valutarne le condizioni.

Sviluppo del bambino in corsoPeriodo di 12 settimane

Molti degli organi principali del bambino si sono già sviluppati e alcune piccole strutture continuano a formarsi. In media, un bambino è alto 80 mm e pesa circa 20 grammi. I medici notano anche che il feto ha le seguenti caratteristiche:

- la frequenza cardiaca è più rapida rispetto al terzo trimestre e può essere di circa 170 battiti al minuto;

- Il viso del bambino non sembra più un girino, ma assume sembianze umane;

- puoi vedere le palpebre, i lobi, un po' di capelli vaporosi (nel sito di formazione delle sopracciglia e delle ciglia);

- la maggior parte dei muscoli si è praticamente già sviluppata, quindi il feto si muove continuamente e i movimenti sono per lo più involontari e piuttosto caotici;

- il bambino fa una smorfia e stringe le mani a pugno, si possono vedere delle unghie sulle sue dita;

- il bambino ha già sviluppato i reni e l'intestino è quasi formato, nel sangue si osservano globuli rossi e bianchi;

- entrambi gli emisferi del cervello sono completamente formati, tuttavia, mentre i “comandi” spinali;

- puoi vedere chi è: un maschio o una femmina, ma siccome il feto non mente sempre come vogliono la madre e i medici, puoi sbagliare, quindi dicono più precisamente del sesso al 16a settimana.

Come leggere i risultati?

Riceverai documenti con i risultati dello studio al termine dello screening (12 settimane). Di seguito verrà fornita una trascrizione dell'analisi.

A partire dal terzo mese, è già ben visibile se un bambino o meno. Pertanto, se nella colonna"numero di feti" è scritto due o più, questo indica che avrai due gemelli (terzetti, ecc.) Puoi anche già scoprire se i feti sono identici (gemelli) o gemelli (eterozigoti).

Previa

Questo è il nome della parte del feto più vicina al canale del parto. A 12 settimane può essere qualsiasi cosa: gambe, testa o il bambino è completamente in diagonale. La presentazione finale viene valutata alla 32a settimana di gravidanza. Se la testa non si trova verso l'uscita dall'utero, vengono prese tutte le misure possibili per correggere questa situazione.

Misurare le dimensioni del feto (o fetometria)

La decifrazione dell'ecografia è necessaria per valutare i parametri, ma questo dovrebbe essere fatto da un medico che si concentrerà non solo sui numeri, ma anche sulla situazione generale della gestante. Tutte le norme sono designate da determinate lettere e numeri. Ecco i principali:

• BPR (BPD, BRGP) - questa abbreviazione denota la cosiddetta dimensione biparietale, ovvero la distanza della testa da un osso parietale. A 12 settimane, l'ecografia dovrebbe mostrare 21 mm BDP.
• L' altezza del bambino è di circa 8,2 cm, il peso non deve essere inferiore a 17-19 g.
• FML, DLB è la lunghezza della coscia. La norma è da 7 a 9 mm.
• Lo spazio del colletto non deve superare i 2,7 mm. In base alle sue dimensioni, è determinato se ci sono malattie gravi. In media, è di circa 1,6 mm.
• Il termine KTP (CRL) indica la dimensione coccige-parietale, ovvero la lunghezza massima dalla testa al coccige, la norma è di 43-73 mm.

Ci sono anche altre abbreviazioni:

• HUM (DP) -lunghezza delle spalle.
• AC (GU) - circonferenza addominale.
• ABD (J) - diametro della pancia.
• RS - misura del cuore.
• OD - circonferenza della testa.

Per tutti questi parametri, 1 screening durante la gravidanza consente all'ecografia di determinare come crescono e si sviluppano le strutture del bambino. Se le misurazioni effettuate sono inferiori alla norma, in base alla popolazione totale, valutano come sono diminuite: proporzionalmente e contemporaneamente o meno. Se non coincidono solo leggermente, non c'è motivo di farsi prendere dal panico. Forse la scadenza è stata determinata in modo errato, e in effetti è solo l'undicesima settimana. O forse il bambino è così alto a causa dei genitori bassi.

Scoprono anche se ci sono delle malformazioni nello sviluppo degli organi interni, c'è un intreccio del cordone ombelicale, qual è la frequenza cardiaca (la norma va da 150 a 174 battiti al minuto), ci sono eventuali deviazioni nelle caratteristiche del liquido amniotico.

Leggendo la conclusione di un'ecografia, una donna incinta può incontrare concetti come "polidramnios" e "oligoidramnios". Che cos'è ed è qualcosa di cui aver paura? Non c'è niente di sbagliato in queste parole. Questa è solo una determinazione della quantità di quelle acque in cui nuota il feto: se ce ne sono più del necessario, il polidramnios è fissato, se inferiore - l'oligoidramnios. Spesso questo indica una sorta di violazione: infezione intrauterina (IUI), funzionamento alterato dei reni, sistema nervoso centrale. Controlla anche se l'acqua è torbida. In tal caso, questa è una chiara indicazione di un'infezione.

La regola di base quando si rilevano deviazioni dalla norma è non farsi prendere dal panico, ma andare aspecialista.

Ci possono essere deviazioni dalla placenta?

L'ecografia mostra dove è attaccato il "posto del bambino", quanto è maturo, se ci sono patologie e altro. L'opzione migliore è attaccarla alla parete posteriore dell'utero. Ma la placenta può "aggrapparsi" alla parte anteriore e persino al fondo. Tuttavia, non dovrebbe sovrapporsi al sistema operativo interno dell'utero. Questa condizione è chiamata placenta previa corionica o centrale. In questo caso, controllano se la situazione cambierà e, in caso contrario, viene eseguito un taglio cesareo per il parto. Se la faringe non è completamente coperta, si parla di presentazione incompleta; il parto si svolge nel modo consueto.

Se la placenta si è "sistemata" vicino all'uscita (meno di 70 mm), allora questa è una presentazione bassa. Poiché può diventare una minaccia di sanguinamento, si raccomanda un regime meno attivo per una donna incinta. Quindi osservano se la placenta si solleva. Se ciò accade entro 32-36 settimane, non ci sarà alcuna minaccia e la donna partorirà nel solito modo.

La maturità della placenta in questo momento è 0. La placenta "lobulare" è il secondo grado di maturità e, in una situazione del genere, dovresti consultare un medico. I depositi di sali di calcio sono chiamati calcificazioni. È considerato normale se sono presenti nella placenta del primo grado di maturità.

Se c'è la morte di una parte del "posto dei bambini", questo è chiamato infarto placentare. In questo caso, è necessario consultare urgentemente un medico per scoprire la causa e prescrivere un trattamento, perché se ciò continua a verificarsi, il bambino non avrà abbastanza ossigeno e il necessariosviluppo di sostanze.

Cervice: condizione, struttura

Alla 12a settimana viene misurata la dimensione della cervice, che non deve essere inferiore a 30 mm. Più è lungo, meglio è. Se è molto corto, inferiore a 20 mm, la donna incinta viene ricoverata in ospedale e possibilmente verrà utilizzato un intervento chirurgico per il trattamento. Il sistema operativo dell'utero deve essere chiuso, sia esterno che interno.

Il miometrio (o condizione muscolare) mostra se esiste il rischio di aborto spontaneo. Se la diagnosi indica che in questo momento c'è ipertono uterino, la donna viene trattata. Particolarmente allarmanti sono fatti come la "pietrificazione" dell'addome, il "push-pull" nella regione lombare.

Come viene determinato il termine dagli ultrasuoni

Utilizzando apposite tabelle, il KTR calcola l'età gestazionale. È possibile che tale funzione sia integrata nel programma dell'ecografo. Confronta i termini - calcolati dall'ultima mestruazione ed emessi dagli ultrasuoni. Se la differenza è piccola (una o due settimane), viene considerato il periodo esatto determinato dall'ostetrico. In caso di maggiore discrepanza (più di 2 settimane), il periodo determinato dall'ecografia è dato per scontato.

Screening prenatale: cos'è e come si fa

Dovresti prestare particolare attenzione quando la gravidanza è di 12 settimane. Ultrasuoni, screening: tutti questi studi sono progettati per valutare lo sviluppo del feto. Allo stesso tempo, viene eseguita prima l'ecografia, quindi lo screening è già prescritto (a seconda degli indicatori). Spendilo se:

- Incinta di 35 anni o più.

- Prima di questo, nascevano bambini morti.

- Quando si esaminano feti precedenti, intrauterinoinfezione.

- Un bambino è nato con un'anomalia cromosomica.

- È stato accertato che i parenti di entrambi i genitori hanno tali anomalie.

Solo screening di centri speciali (12 settimane). Come lo fanno? Raccolgono tutti i test: ultrasuoni, sangue, dati esterni. La valutazione dello studio viene effettuata da un genetista e l'attenzione è rivolta principalmente al collare e a questi indicatori: β-hCG libero e PAPP-A. Fondamentalmente, questi marcatori sono studiati in una combinazione ben consolidata. Se almeno uno di essi è cambiato, ciò non significa affatto che il feto abbia qualche tipo di patologia.

Quindi, quando lo screening viene eseguito a 12 settimane di gravidanza, vengono utilizzate le caratteristiche di questi marcatori. Queste sono proteine del siero di latte. Se hanno deviazioni, il bambino avrà disturbi genetici. Il β-hCG libero è una subunità della gonadotropina umana corionica (il corion è un germe) e la PAPP-A è una proteina A associata alla gravidanza. Per studiare questi indicatori, viene utilizzata l'analisi ELISA (test immunoenzimatico).

HCHG stimola la sintesi degli ormoni steroidei (nella placenta e nel corpo luteo). I medici hanno già scoperto che è l'hCG che protegge il feto dal rigetto. Esaminando il suo livello, si possono fare previsioni per l'ulteriore corso della gravidanza. Secondo le statistiche mediche, l'hCG aumenta gradualmente fino alla 10a settimana, quindi rimane all'incirca allo stesso livello (da 5000 a 50000 UI/L) fino alla 33a settimana, dopodiché può aumentare leggermente.

1 Lo screening della gravidanza viene effettuato tra la 10a e la 13a settimana dalla data di scadenza. Per calcolare tutti i rischi, prendono molti dati: la data dell'ecografia, KTR e TPV (spessore del collettospazio).

Queste analisi sono molto importanti per determinare le patologie esistenti nei cromosomi. Tuttavia, se le letture sono leggermente aumentate, non preoccuparti e trai conclusioni affrettate. Devi solo rivolgerti a un genetista che ti dirà cosa fare dopo. C'è anche la possibilità che l'ecografia sia stata letta in modo errato. Lo screening per una gravidanza di 12 settimane può essere ripetuto - per chiarimenti, oppure il medico prescriverà una diagnosi invasiva che determinerà in modo più accurato la composizione genetica del bambino. A seconda del tempo necessario, viene eseguita una biopsia dei villi coriali o un'amniocentesi.

Se anche 1 screening ha mostrato un rischio molto basso di patologie cromosomiche nel feto, allora non dovresti rifiutare l'esame condotto a 4-5 mesi di gravidanza. Oltre a hCG e AFP, viene determinato il livello di estriolo libero (triplo test).

Per determinare gli indicatori di β-hCG e PAPP-A, donare il sangue per lo screening. 12 settimane sono già un periodo sufficiente perché l'analisi biochimica riveli la presenza (o assenza) di anomalie nei cromosomi.

Conclusione sulle analisi

A seconda dei risultati dell'analisi del sangue, viene rivelato il motivo per cui gli indicatori differiscono dalla norma. Ad esempio, uno screening di gravidanza di 12 settimane può rivelare quanto segue:

- Sindrome di Down.

- Non un frutto, ma 2 (3, ecc.). Più frutti - più livelli ormonali.

- Tossicosi.

- Età gestazionale errata. Per ogni settimana di sviluppo del bambino corrisponde a qualche indicatore,determinare l'età esatta del feto.

- La presenza del diabete nella madre.

- Gravidanza ectopica.

- Alto rischio di aborto spontaneo.

Ci sono degli standard di prestazione?

Certo che c'è! Puoi scoprirlo facendo studi come ultrasuoni, screening (12 settimane). La norma diventerà nota dopo aver studiato i dati da parte del medico. Tuttavia, ci sono indicatori medici medi chiaramente stabiliti per ogni settimana di gravidanza. Ad esempio, β-hCG a 11-12 settimane dovrebbe essere compreso tra 200.000 e 90.000 mU/ml.

Tuttavia, va tenuto presente che lo screening per una gravidanza di 12 settimane dà, ovviamente, risultati molto alti, ma non ancora al cento per cento, perché ogni donna ha le sue caratteristiche corporee, che sono necessariamente prese in considerazione dal medico. Se il feto non è uno, allora è più difficile da diagnosticare. Guarda gli indicatori. Se sono una e mezza o due volte più grandi, allora possiamo concludere che ci sono 2 o più embrioni. Ciascuno dei frutti ha il proprio corion e una diversa produzione di ormoni. Pertanto, le cifre sono così alte e la futura mamma viene inviata per un'ecografia per confermare una gravidanza multipla.

Non appena lo screening è terminato (12 settimane), i valori normativi vengono immediatamente confrontati con i dati ottenuti per calcolare l'eventuale presenza di patologie. I medici per questi scopi usano un coefficiente speciale chiamato MoM. Viene calcolato secondo una certa formula: la quantità dell'ormone che è stata determinata dai risultati dello screening è divisa per hCG (corrisponde alla norma durante questo periodo di gravidanza). Dovresti ottenere un'unità (questo è idealmente). Benein base ai risultati di tutti gli studi si valuta se includere o meno la gestante nel gruppo a rischio con anomalie cromosomiche. Vale la pena notare che anche se ciò è accaduto all'improvviso, questo non è il verdetto finale, ma solo una delle probabilità. Pertanto, il resto degli indicatori viene confrontato e solo dopo si ottengono alcune conclusioni. Rivisitazione di tutti gli screening di 12 settimane: ecografia, ormoni, TVP, possono essere rianalizzati nel 2° trimestre.

La proteina PAPP-A è responsabile dell'immunità di una donna incinta e aiuta anche la placenta a funzionare. Poiché i confini delle soglie sono chiaramente stabiliti, le sue deviazioni sono altamente indesiderabili. Il fatto è che tali "s alti" di indicatori parlano non solo di un possibile aborto spontaneo, ma anche di terribili anomalie come la sindrome di Down, la sindrome di de Lange, ecc. Tali numeri sono considerati normali: dall'11a alla 12a settimana - 0,7- 4.76; dalla 12a alla 13a settimana - 1, 03- 6, 01.

Feedback sulla ricerca

Le donne che hanno avuto lo screening (12 settimane) hanno opinioni diverse a riguardo. Alcuni hanno erroneamente identificato il sesso del loro bambino. C'è una spiegazione per questo: il periodo è troppo breve, sarà finalmente possibile dire chi nascerà: una ragazza o un ragazzo, solo alla 16a settimana. Parlano anche di prezzi diversi. Alcuni fanno i test gratuitamente, altri pagano da 1.000 a 3.000 rubli.

Tuttavia, la maggior parte delle madri nota che gli ultrasuoni e lo screening aiutano a capire come si sta sviluppando il bambino. Poiché ora queste procedure sono obbligatorie, è possibile diagnosticare e iniziare a curare malattie esistenti in tempo utileil bambino è nato sano.