CTG durante la gravidanza: trascrizione

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 02:59

Più lunga è la gravidanza, più spesso le donne devono visitare la clinica. Esami, analisi, esami: da tutto questo, alla fine del semestre, la testa inizia a girare. Tutto questo però è necessario per controllare le condizioni del feto e anche della donna. Pertanto, nel terzo trimestre, viene fornita una procedura come la cardiotocografia (CTG). Durante la gravidanza permette di conoscere la frequenza cardiaca del bambino e non solo.

Durata

La cardiotocografia, nota anche come CTG, è una registrazione sincrona continua della frequenza cardiaca fetale e del tono uterino. I dati ottenuti come risultato di CTG sono presentati sotto forma di immagini grafiche su un nastro speciale. Poiché il dispositivo registra contemporaneamente due letture, il risultato sul nastro di calibrazione viene visualizzato in due grafici.

Oltre a questi due indicatori, il cardiotocografo può anche monitorare l'attività fetale durante la registrazione della frequenza cardiaca. Durante il tuo lavoroil dispositivo riceve i dati utilizzando due sensori: ultrasuoni ed estensimetro. Il principio generale del monitor fetale si basa sull'effetto Doppler.

L'essenza del metodo di ricerca

Grazie alla maggiore disponibilità dello studio dell'attività cardiaca fetale nell'utero, è diventato uno dei primi indicatori di valutazione della sua attività vitale. All'inizio, la frequenza cardiaca veniva ascoltata semplicemente avvicinando un orecchio all'addome della madre. Successivamente, per questi scopi è stato utilizzato uno stetoscopio. Fu solo alla fine degli anni '60 che la cardiotocografia entrò nella pratica clinica.

CTG durante la gravidanza, sia allora che oggi, viene registrato utilizzando due sensori attaccati all'addome della madre. Uno di questi registra la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco del bambino, l' altro - la contrazione delle pareti uterine della madre. Inoltre, il dispositivo cattura i movimenti del bambino. Questo è necessario per scoprire la reazione del feto alle contrazioni uterine.

Tipi di CTG

La cardiotocografia è un tipo di ricerca davvero necessario non solo nelle ultime fasi della gravidanza, ma anche durante il parto. Si presenta in due forme, ma le donne tendono a sperimentarne solo una.

Tipi di CTG:

• esterno;
• interno.

CTG esterno durante la gravidanza viene utilizzato quando l'integrità della vescica fetale non è rotta. In questa procedura, entrambi i sensori sono collegati all'addome della donna nei punti in cui il segnale viene ricevuto meglio. Di norma, l'estensimetro viene applicato nella regione del fondo uterino eecografia - al punto di ricezione stabile della frequenza cardiaca (a seconda della posizione del bambino).

La cardiotocografia interna viene solitamente utilizzata durante il parto quando il sacco amniotico è scoppiato. In questo caso, il principio generale di come viene eseguita la CTG durante la gravidanza cambia radicalmente. Al posto dei sensori per la registrazione della frequenza cardiaca e del tono uterino, vengono utilizzati un elettrodo e un catetere. L'elettrodo viene applicato direttamente sulla testa del bambino e il catetere viene inserito nella cavità uterina. Vale la pena notare che questo tipo di cardiotocografia non è molto comune, quindi l'unico studio a cui una donna dovrebbe prepararsi è la CTG esterna durante la gravidanza.

Indicatori

Per analizzare le condizioni del feto, il medico deve valutare diversi indicatori contemporaneamente, che vengono registrati dal monitor fetale. Per una persona senza un'educazione medica, è improbabile che i numeri registrati sulla stampa del dispositivo dicano nulla. Per comprendere almeno approssimativamente il risultato dello studio, è necessario almeno conoscere le norme della CTG durante la gravidanza.

Indicatori per l'analisi CTG:

• Frequenza cardiaca media.
• Riflesso miocardico.
• Variabilità.
• Fluttuazioni periodiche della frequenza cardiaca.

Tutti questi indicatori, che mostrano CTG durante la gravidanza, si riferiscono direttamente al lavoro del muscolo cardiaco fetale. Il medico esamina anche il tokogramma, che caratterizza l'attività uterina.

Indicazioni principali per CTG

La prima e principale indicazione per CTG durante la gravidanza è il tempismo. Cardiotocografiaè assegnato a tutte le donne in gravidanza iscritte in un istituto sanitario, la cui età gestazionale ha raggiunto le 30-32 settimane di gravidanza. Tuttavia, per alcuni, potrebbe essere assegnato prima. Le indicazioni principali per questo sono:

• Fattore Rh negativo nel sangue di una donna incinta, che può causare lo sviluppo della malattia emolitica del neonato.
• Presenza nella cartella clinica del paziente di informazioni su aborti spontanei o medici, nascite premature.
• Reclami di una donna incinta per una diminuzione dell'attività fetale.
• Complicanze o patologie della gravidanza (tossicosi, polidramnios, ecc.)
• Anomalie fetali rilevate dagli ultrasuoni.
• Malattie endocrine e sistemiche.
• Scadenza della data di parto prevista (gravidanza post-termine).

In assenza di indicazioni, il CTG di solito non viene prescritto prima delle 32 settimane di gravidanza. Dopo questo periodo, la donna sarà sottoposta a esami ad ogni visita programmata dal ginecologo locale.

Decifrare CTG durante la gravidanza

Il medico si occupa della decodifica del CTG. Tuttavia, alcuni ginecologi sono così laconici che le donne cercano di farlo da sole. In effetti, una donna incinta ha tutto il diritto di conoscere il suo stato di salute, quindi non dovresti essere timido nell'interessarti a decifrare CTG. Durante la gravidanza, è molto importante comprendere chiaramente i possibili rischi che possono sorgere durante il parto.

Dopo aver trascorso un po' di tempo sotto i sensori, la donna ottieneuna stampa con i grafici che il dispositivo ha compilato. Secondo questi grafici, lo stato del feto viene analizzato in base a:

• Ritmo basale. La norma a riposo è 110-160 bpm, con movimento fetale attivo - 140-190 bpm.
• Variabilità - 5-25 bpm
• Accelerazione (aumento della frequenza cardiaca) - 2-3 volte in 15 minuti.
• Decelerazioni (diminuzione della frequenza cardiaca) - normalmente, il rallentamento della frequenza cardiaca dovrebbe essere assente o essere insignificante in profondità e durata.

Le norme CTG durante la gravidanza consentono di visualizzare il risultato dello studio in punti, dove:

• 0-5 punti - ipossia fetale, necessità urgente di ricovero in ospedale.
• 6-7 punti sono i primi segni di mancanza di ossigeno.
• 8-10 punti - tutti gli indicatori sono normali, non ci sono deviazioni.

Tabella dei punteggi

Per calcolare i punteggi, i medici usano una tabella speciale. Contiene indicatori normalizzati, che mostrano CTG durante la gravidanza e il numero di punti per ciascuno di essi.

Tabella:

Indicatore	0 punti	1 punto	2 punti
Ritmo basale	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Numero di oscillazioni (numero di variazioni della frequenza cardiaca)	Meno di 3	3 a 6	Altro 6
Ampiezza frequenza	5 o grafico sinusoidale	5-9 o più 25	10-25
Accelerazioni	No	Periodico	Sporadico
Decelerazioni	Tardo continuo o variabile	Precoce (grave) o variabile (lieve, moderata)	Nessuno o presto (lieve, moderato)

Quali malattie possono essere rilevate da CTG?

Per capire quanto sia importante questo metodo di ricerca, devi scoprire cosa mostra CTG durante la gravidanza. I risultati della cardiotocografia rivelano una serie di patologie fetali. Inoltre, alcuni di essi possono causare il ricovero urgente di una donna incinta.

Con l'aiuto di CTG, puoi identificare:

• mancanza di ossigeno (ipossia);
• presenza di infezione intrauterina;
• mancanza o, al contrario, eccesso di liquido amniotico;
• insufficienza fetoplacentare;
• disturbi dello sviluppo del sistema cardiovascolare, ecc.

A causa dell'abbondanza di patologie che possono essere rilevate dalla cardiotocografia, alle donne viene prescritto CTG durante la gravidanza. Alla settimana 34, il termine per il passaggio iniziale di questa procedura, quindi nel terzo trimestre non dovresti perdere le visite programmate dal medico. Altrimenti, puoi perdere una malattia grave che puòcausare la morte del feto.

CTG durante la gravidanza: quanto dura la procedura?

In media, la registrazione di un cardiotocogramma dura circa 30-40 minuti. Tuttavia, questo processo può aumentare in modo significativo se la prima scrittura ha prodotto dati errati. Se gli indicatori CTG sono tutt' altro che normali, ciò non significa che ci siano patologie. Forse il bambino sta solo dormendo. Pertanto, prima della procedura, è necessario preparare e portare il bambino in uno stato attivo.

Per svegliare il bambino, devi visitare la piscina o semplicemente camminare 1 ora prima dell'appuntamento. Inoltre, non eseguire la cardiotocografia a stomaco vuoto. Se parliamo di come viene eseguito il CTG durante la gravidanza rispetto all'ora del giorno, gli intervalli dalle 9:00 alle 14:00 sono ottimali. Di norma, è in questo momento che il feto è al culmine della sua attività.

Se il bambino ha dormito troppo durante la registrazione, la procedura dovrà essere ripetuta. Pertanto, invece di 30 minuti, potrebbero essere necessarie fino a 2 ore per registrare un CTG.

C'è qualche danno da questa procedura?

La cardiotocografia, proprio come l'ecografia, non ha controindicazioni. Pertanto, questa procedura è completamente sicura sia per il feto che per la madre. Di solito il CTG viene registrato nel terzo trimestre 2-3 volte al mese. Ma se ci sono prove, lo studio può essere condotto molto più spesso, il che causa preoccupazione per le donne.

Tali paure sono infondate. CTG è un tipo di visita medica molto istruttiva. Ti permette di identificare le patologie della gravidanza nelle prime fasi e di prenderlemisure tempestive per eliminarli. Pertanto, rifiutando la cardiotocografia per pregiudizio, una donna mette in pericolo la salute del suo bambino.

Affidabilità dei risultati CTG

Purtroppo, a volte ci sono casi in cui i medici fanno una valutazione errata dei risultati del CTG. Molto spesso ciò accade a causa dell'inesperienza di uno specialista che non è stato in grado di valutare correttamente la totalità degli indicatori. Tuttavia, l'errore medico non è l'unico motivo per cui c'è spazio per l'errore nella ricerca medica.

Nella pratica ostetrica si parla di casi in cui, in presenza di carenza di ossigeno, il feto si adatta ad essa. Pertanto, durante la registrazione di CTG, le patologie di questa condizione potrebbero non essere rilevate. Lo stesso fenomeno può essere osservato se c'è una normale quantità di ossigeno nel sangue, ma i tessuti non sono in grado di riceverlo e applicarlo adeguatamente, con conseguente ipossia fetale.

Tuttavia, CTG non è l'unico metodo di ricerca. Se ci sono dubbi sulla diagnosi del paziente, gli vengono prescritte procedure aggiuntive. Solo sulla base di un esame completo, i medici possono fare una diagnosi corretta e condurre un trattamento tempestivo. Pertanto, non dovresti preoccuparti immediatamente degli scarsi indicatori della cardiotocografia. Di norma, se una donna è stata assolutamente sana per tutta la gravidanza, un medico esperto le darà un po' di tempo per "stimolare" il bambino e sovrascrivere il risultato.