Anemia in gravidanza: cause, sintomi e trattamento

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

L'anemia è una malattia del sistema sanguigno associata a una diminuzione dell'emoglobina e una contemporanea diminuzione del numero di globuli rossi. Di conseguenza, il trasferimento di ossigeno alle cellule rallenta e la condizione umana peggiora. Molto spesso, questo concetto viene affrontato con una mancanza di ferro nel corpo. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'anemia da carenza di ferro (o anemia) colpisce il 29% di tutte le donne in età riproduttiva e il 28% delle donne in gravidanza. E queste cifre non sono cambiate nel corso degli anni.

Sul perché si verifica l'anemia durante la gravidanza, quali sono i sintomi di questa condizione e qual è il pericolo di carenza di ferro nel corpo per la madre e il feto, lo diremo nel nostro articolo. Soffermiamoci in dettaglio sulla prevenzione dell'anemia e sui principi dell'alimentazione durante il periodo di gravidanza.

Cause dell'anemia da carenza di ferro

Durante la gravidanza, non solo si verificano cambiamenti ormonali nel corpo di una donna, ma anche una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue. motivo principaleanemia da carenza di ferro, i medici chiamano un aumento della necessità di questo oligoelemento di quasi 6 volte (da 0,6 a 3,5 mg al giorno). Questo indicatore supera la capacità del corpo di assorbire il ferro dal cibo. Ma questo elemento è essenziale per la formazione della placenta e lo sviluppo del feto. Le conseguenze dell'anemia durante la gravidanza possono essere piuttosto gravi.

In generale, tutte le cause di anemia possono essere suddivise in tre gruppi:

1. Insufficiente assunzione di ferro nel corpo. Alimentazione di scarsa qualità e squilibrata, vegetarianismo, dieta: tutto ciò porta al fatto che la concentrazione dell'elemento in questione nel corpo è fortemente ridotta. La nutrizione durante la gravidanza e l'allattamento dovrebbe essere completa. La dieta quotidiana di una donna deve includere cibi ricchi di ferro.
2. Malattie croniche degli organi interni, in particolare dello stomaco e dell'intestino. Se la futura mamma ha malattie come ulcere, gastrite a bassa acidità, disbatteriosi, anche con una dieta equilibrata e di alta qualità, una quantità sufficiente di ferro non entra nel flusso sanguigno.
3. Emorragie nasali frequenti e altre emorragie.

L'anemia si verifica spesso in gravidanze multiple. La necessità di ferro in questo caso aumenta di 2 volte rispetto a quando si trasporta un uovo fetale.

Durante la gravidanza, è abbastanza difficile identificare la vera causa dell'anemia, poiché molti esami sono vietati durante questo periodo. Pertanto, è necessario impegnarsi nella prevenzione e nel trattamento dell'anemia nella fase di pianificazione di un bambino.

Qual è il pericolo di anemia durantegravidanza?

La diagnosi e il trattamento dell'anemia sono importanti anche prima del concepimento. Quindi il corso della gravidanza avverrà con le minori conseguenze per il bambino e la madre. L'anemia prolungata può portare a ipossia e ipotrofia fetale e, per una donna con bassa emoglobina, aumenta il rischio di perdita di sangue durante il travaglio. Ma non è solo questo che l'anemia è pericolosa durante la gravidanza.

Spesso nelle prime fasi della gravidanza, i sintomi dell'anemia non compaiono affatto. Ma questo non significa che un tale stato sia sicuro. Anche con una lieve anemia in gravidanza, il feto avverte una mancanza di ossigeno. E questo, a sua volta, è irto di ritardo della crescita intrauterina e insufficiente apporto di nutrienti alla placenta.

L'anemia compare solitamente nella seconda metà della gravidanza, approssimativamente tra la 29 e la 36a settimana. In questo momento, il fabbisogno di ferro, necessario per la produzione di emoglobina, aumenta più volte. Inoltre, il volume del sangue circolante nel corpo di una donna aumenta, si liquefa, il che porta a una diminuzione del numero di globuli rossi.

Allora, perché l'anemia è pericolosa per una madre:

• l'insorgenza di tossicosi nella seconda metà della gravidanza;
• rischio di parto pretermine;
• emorragia eccessiva durante il parto a causa della ridotta coagulazione del sangue;
• diminuzione della produzione di latte durante l'allattamento.

Quando la madre è anemica, il bambino non riceve abbastanza ossigeno e le sostanze nutritive di cui ha bisogno per la crescita e lo sviluppo. Di conseguenza, potrebbenascere piccolo e con un sistema immunitario debole. Questi bambini sono più inclini a raffreddori e malattie infettive rispetto ai loro coetanei.

Segni di anemia durante la gravidanza

Donne che stanno portando un bambino, i sintomi dell'anemia sono quasi gli stessi di quelli di altre persone. Inoltre, tutti i segni seguenti possono essere osservati in qualsiasi donna incinta. Ciò è dovuto, in primo luogo, al fatto che ogni futura mamma corre il rischio di sviluppare carenza di ferro, e aumenta soprattutto nel secondo e terzo trimestre. Ma fare una diagnosi definitiva di anemia di 1° grado durante la gravidanza, di secondo o terzo grado, è possibile solo sulla base dei risultati di un esame del sangue.

Come identificare l'anemia in una futura madre dai segni esterni? Per fare questo, devi sapere che i principali sintomi dell'anemia durante la gravidanza sono:

• colore pallido della pelle e delle mucose, che può essere causato dalla carenza di ossigeno dei tessuti;
• debolezza muscolare e affaticamento eccessivo, che è associato a una diminuzione della quantità di energia nel corpo;
• vertigini e svenimento;
• sonnolenza, depressione;
• eccitazione e insonnia;
• diminuzione del tono muscolare;
• mal di testa accompagnato da acufene;
• secchezza e aumento della desquamazione della pelle;
• comparsa di crepe sulle labbra e ferite agli angoli della bocca;
• secchezza, fragilità e caduta dei capelli;
• cambiamento delle preferenze di gusto in peggio (il desiderio di mangiare gesso, terra o sapone noè la norma);
• suscettibilità alle infezioni del tratto urinario, dolore durante la minzione, incontinenza urinaria.

La futura mamma dovrebbe prestare attenzione alla comparsa di quei segni in lei che non sono mai stati osservati prima. E non è necessario associarli immediatamente alle "stranezze" della donna incinta. Sarebbe molto più competente consultare un medico e ottenere da lui consigli su ulteriori azioni.

A seconda della salute generale della futura madre, del tipo e del grado della malattia e del suo stadio, i sintomi dell'anemia possono variare. Informazioni dettagliate al riguardo sono fornite di seguito.

Chi è a rischio?

Gli studi per determinare il livello di emoglobina nel sangue vengono eseguiti nel primo e nel secondo trimestre. Secondo i risultati delle analisi, vengono identificate le future mamme a rischio di anemia. Durante la gravidanza, se è stata rilevata una mancanza di emoglobina nel primo trimestre, a una donna vengono prescritte misure preventive. La diagnosi finale e la necessità di un trattamento complesso vengono determinate nel secondo trimestre, dopo un secondo esame del sangue.

I gruppi di rischio per l'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza includono:

1. Donne provenienti da famiglie con uno status socioeconomico basso. Di norma, la loro dieta è difettosa e squilibrata, con un contenuto di ferro insufficiente, il che si traduce in una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue.
2. Il vegetarianismo, le diete per dimagrire molto spesso portano all'anemia durante la gravidanza.
3. Storia di malattie croniche della madre in attesa(diabete mellito, gastrite, cardiopatie).
4. Malattie infettive dei reni, del fegato e di altri organi subite durante la gravidanza (epatite virale, pielonefrite acuta, ecc.).
5. Vari sanguinamenti con fibromi uterini, polipi endometriali, ecc.
6. Donne che hanno partorito quattro o più figli. Per loro, questo stato è inevitabile.
7. Donne che partoriscono spesso. Il gruppo di rischio comprende le future mamme che hanno avuto una nuova gravidanza avvenuta prima di 4 anni dopo il parto precedente. Dopo la gravidanza e l'allattamento, il corpo ha bisogno di almeno 2,5 anni per riprendersi. Se questo periodo non viene mantenuto, si instaura anemia cronica.
8. Donne con diagnosi di anemia in precedenti gravidanze.
9. Gravidanza sotto i 18 anni e oltre i 30.
10. Il livello di emoglobina nel primo trimestre di gravidanza è di 120 mg/l e inferiore.
11. Complicanze durante la gravidanza reale, come tossicosi, malattie virali, minaccia di aborto spontaneo.
12. Gravidanza multipla. In questo caso, l'anemia viene quasi sempre diagnosticata, poiché il ferro è necessario 2 o 3 volte di più rispetto a quando si ha un feto.
13. Polidramnios.

Diagnosi di anemia durante la gravidanza

La determinazione del livello di emoglobina è tra gli studi obbligatori durante la gravidanza. Questo indicatore è determinato dai risultati di un esame del sangue generale. E già sulla base, il dottore può metterediagnosi finale di anemia da carenza di ferro e determinare l'estensione della malattia. Inoltre, viene preso in considerazione il trimestre durante il quale è stata eseguita l'analisi.

Nelle prime fasi, un medico può fare una tale diagnosi a un livello di emoglobina inferiore a 110 mg / l. Se il risultato del test della donna è vicino a questo, il ginecologo diagnostica una lieve anemia durante la gravidanza.

Nel secondo trimestre, il valore critico per la diagnosi è 105 mg/l. Inoltre, il medico curante può prescrivere ulteriori studi sul volume del sangue circolante. In particolare vengono determinati l'ipocromia eritrocitaria e il livello di ferro sierico. Ciò consentirà al medico di sviluppare la tattica corretta per il trattamento dell'anemia ed evitare le conseguenze negative della malattia per la madre e il feto.

Tipi e gradi di anemia

Per capire quanto sia grave la condizione di una donna incinta e per determinare la necessità del trattamento di una malattia identificata, si dovrebbe capire cosa accade esattamente nel corpo di una donna durante il periodo della gestazione. A seconda di ciò, si distinguono 2 tipi di anemia durante la gravidanza:

1. Fisiologico o gestazionale. Dalla metà del secondo trimestre, questa condizione si sviluppa in quasi tutte le donne in gravidanza. È associato a un aumento irregolare del volume del plasma e dei globuli rossi. Spesso non è richiesto alcun trattamento in questa situazione.
2. Vero. Tale anemia si verifica nel 90% delle donne in gravidanza. In questo caso, c'è una diminuzione del numero di globuli rossi e una diminuzione dell'emoglobina in ciascuno di essi.

Ci sono 3 gradi di anemiadurante la gravidanza:

1. Grado 1 - una forma lieve di anemia, in cui il livello di emoglobina è 110-91 mg / l. Spesso si verifica senza alcun sintomo. È importante identificare tempestivamente la carenza di ferro in questa fase al fine di adottare misure tempestive e prevenire lo sviluppo della malattia in forme più gravi. Questa condizione viene diagnosticata in laboratorio, in base ai risultati di un esame del sangue generale.
2. Grado 2 - l'anemia durante la gravidanza si manifesta in forma media o moderata. A giudicare dai risultati dei test, il livello di emoglobina in questa fase è di 90-71 mg / l. Il secondo grado di anemia da carenza di ferro è accompagnato da alcuni sintomi, che si spiegano con la carenza di ossigeno nei tessuti. Una donna incinta ha debolezza, sonnolenza e affaticamento, mal di testa, diminuzione della concentrazione, irritabilità.
3. Grado 3 - una grave forma di anemia. Il livello di emoglobina in questa malattia è 70-40 mg / l. I sintomi di questo grado coincidono con i principali segni della malattia sopra descritti nell'articolo, ma si manifestano più chiaramente. A differenza dell'anemia durante la gravidanza di 1° grado, le forme moderate e gravi rappresentano una vera minaccia per la vita e la salute della donna e del feto.

Conseguenze dell'anemia per madre e bambino

Bassi livelli di emoglobina nel sangue influiscono negativamente sulla salute di una donna incinta e influiscono negativamente sullo sviluppo del feto. Spesso gli effetti dell'anemia durante la gravidanza sono irreversibili.

Per una donna, anemiapericoloso in quanto può portare allo sviluppo di una o di un intero gruppo delle seguenti condizioni:

• formazione di insufficienza placentare;
• distacco della placenta;
• nascita pretermine;
• attività generica debole;
• sanguinamento durante il parto;
• aumento della pressione sanguigna;
• l'insorgenza di tossicosi tardiva (preeclampsia), che è una conseguenza di una violazione del metabolismo delle proteine.
• complicazioni postpartum, debolezza, ridotta immunità;
• allattamento debole, produzione di latte insufficiente;
• sviluppo di complicanze purulente-settiche nel periodo postpartum.

Ma gli effetti negativi dell'anemia non riguardano solo la madre. Sono anche pericolosi per il feto. Si distinguono le seguenti conseguenze dell'anemia durante la gravidanza per un bambino:

• ipossia intrauterina - il bambino non riceve abbastanza ossigeno, di cui ha bisogno per la corretta formazione di tutti gli organi e sistemi;
• ritardo o arresto dello sviluppo fetale;
• sviluppo di anemia da carenza di ferro in un neonato;
• scarso aumento di peso dovuto all'assunzione inadeguata di nutrienti.

L'anemia da carenza di ferro durante il periodo di gravidanza è una malattia pericolosa che richiede una maggiore attenzione da parte di una donna e di un medico. E non è sempre possibile aumentare il livello di emoglobina solo regolando la dieta. Spesso è necessario un trattamento medico più serio.

Nutrizione per donne in gravidanza con carenza di ferro

Il fabbisogno umano giornaliero di questo oligoelemento è di 15-20 mg, di cui solo il 5-10% viene assorbito dall'organismo. E solo con l'anemia nelle donne in gravidanza, l'assorbimento del ferro dai prodotti aumenta al 25% e ammonta a 2,5 mg. Anche se questo è molto piccolo rispetto ai bisogni del corpo in un periodo speciale.

Nel corpo, il ferro del cibo si presenta in due forme:

1. Gemma. Si trova nei prodotti animali, che includono carne, pollame, pesce e uova. L'assorbimento di ferro da loro è piuttosto elevato e rappresenta solo lo stesso 25%. La maggior parte del ferro si trova in manzo, agnello, tacchino, coniglio, lingua di manzo. La concentrazione di questo oligoelemento è elevata nel fegato di merluzzo, salmone rosa, frutti di mare, maiale e fegato di manzo. Questi prodotti sono consigliati per aumentare i livelli di ferro nell'anemia lieve durante la gravidanza.
2. Non eme. Il suo corpo riceve da prodotti vegetali, che costituiscono la base della dieta di una donna incinta. Tale ferro viene assorbito molto peggio, solo il 3-5%. Si raccomanda di aumentare l'assorbimento di oligoelementi da tali prodotti con l'assunzione simultanea di vitamine C e B12. Il ferro si trova in alimenti vegetali come grano saraceno, avena, asparagi, spinaci, piselli, legumi, noci, melograno e mais.

La dieta di una donna incinta dovrebbe essere completa e varia. E questo significa che dovrebbe includere latticini e latticini, uova, formaggio, frutta e verdura fresca. Una dieta equilibrata è necessaria sin dalle prime settimanegravidanza.

Trattamento dell'anemia

Il bisogno di ferro del corpo di una donna durante la gestazione aumenta più volte. Ma è impossibile sopperire alla carenza di questo microelemento solo con una dieta di alta qualità, completa ed equilibrata. Il corpo assorbe circa 2,5 mg al giorno, mentre il fabbisogno è molto più elevato. Allo stesso tempo, l'assorbimento di microelementi da preparati medici speciali è 15 volte superiore. Se a una donna viene diagnosticata un'anemia di grado 1 durante la gravidanza, è possibile tentare di aumentare il livello di ferro nel sangue modificando la dieta. Se la forma di questa malattia è moderata o grave, cibi, complessi vitaminici e rimedi popolari non aiuteranno in questo caso. L'anemia durante la gravidanza può essere curata solo con farmaci speciali.

A seconda del grado della malattia e delle condizioni della donna incinta, il medico prescrive farmaci destinati alla somministrazione orale o intramuscolare (endovenosa).

Il primo gruppo comprende medicinali contenenti sali ferrosi ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" e altri) e trivalenti ("M altofer", "Ferlatum"). Tutti i medicinali sopra elencati sono per uso orale.

Qual è la differenza tra questi farmaci? I sali di ferro bivalenti penetrano più facilmente nell'organismo, sono ben assorbiti, ma la loro assunzione è spesso accompagnata da effetti collaterali. Questi includono costipazione e reazioni avverse dalato del tratto gastrointestinale. I medicinali contenenti sali ferrici non causano tali effetti collaterali, ma vengono assorbiti peggio dall'organismo. Indipendentemente dal farmaco assunto, non è così facile aumentare il livello di emoglobina nel sangue. Potrebbe essere necessario più di un mese per aumentare la sua concentrazione nel sangue.

Una carenza di ferro molto più rapida nel corpo viene reintegrata con la somministrazione di farmaci per via endovenosa o intramuscolare. Di norma, tale terapia d'urgenza viene prescritta nelle ultime fasi della gravidanza e prima del parto imminente, al fine di prevenire lo sviluppo di conseguenze negative durante e dopo il parto.

Prevenzione dell'anemia da carenza di ferro

L'anemia può essere prevenuta anche prima della gravidanza. Si raccomandano misure preventive in fase di progettazione. Di norma, 3 mesi prima del concepimento previsto, il medico curante prescrive ancora l'assunzione di acido folico a 250 mcg al giorno. Una donna continua ad assumere questa vitamina fino alla dodicesima settimana di gravidanza. L'acido folico previene lo sviluppo di numerose malformazioni nel feto e la sua carenza nel corpo è pericolosa quanto la carenza di ferro.

Contemporaneamente all'assunzione di vitamina B12 a scopo preventivo, a una donna vengono prescritti integratori di ferro a 60 mcg. Per prevenire lo sviluppo dell'anemia durante la gravidanza, si raccomanda di combinare l'assunzione di acido folico e ferro a rilascio prolungato. Ne fanno parte vitamine ed elementi importanti per il corpopreparati combinati destinati alle donne in fase di pianificazione, in gravidanza e in allattamento.

Non dimenticare una buona alimentazione, non solo durante la gravidanza, ma anche prima. Una donna ha bisogno di una dieta equilibrata anche se non soffre di anemia sideropenica. Questa sarà un'eccellente prevenzione dell'anemia e la chiave per lo sviluppo di un bambino sano.