HFPN in gravidanza: che cos'è?

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Cos'è l'HFPN durante la gravidanza? Questa malattia viene diagnosticata in una donna su tre che aspetta un figlio, che è a rischio. Questa abbreviazione nasconde un termine medico che suona come "insufficienza fetoplacentare cronica". La patologia è il risultato di una complessa reazione del feto e della placenta a varie condizioni dell'organismo materno. Allo stesso tempo, si osservano violazioni delle funzioni di trasporto, metaboliche, trofiche ed endocrine della placenta, che influiscono negativamente sulla salute del feto e del neonato.

Fattori di rischio

La diagnosi di HFPN durante la gravidanza può essere dovuta a vari fattori che i ginecologi dividono in diversi gruppi: sociali e familiari, caratteristiche della storia ostetrica e ginecologica, caratteristiche del corso di una particolare gravidanza, caratteristiche della storia somatica. Le cause sociali dell'insufficienza placentare comprendono l'età fino a diciassette anni o dopo i 35, lavoro in produzioni pericolose, gravi condizioni fisichelavoro, alcolismo e fumo, stress psico-emotivo.

Spesso i fattori di rischio per lo sviluppo dell'insufficienza sono infezioni croniche, patologie endocrine della madre o malattie extragenitali (malattie degli organi interni che non sono direttamente correlate alla disfunzione riproduttiva). Molto spesso, durante la gravidanza, si aggravano difetti cardiaci, reumatismi, ipertensione e ipotensione, vene varicose, anemia, colecistite e diabete mellito.

Le cause comuni di HFPN includono disfunzione mestruale, precedente intervento chirurgico ginecologico, aborto spontaneo o indotto, natimortalità, malattie ginecologiche ricorrenti, fibromi, endometriosi, basso peso alla nascita, infertilità. Il gruppo di rischio comprende nullipare di età superiore a 35 anni con mioma uterino. Con la stessa malattia, ma prima dei 30 anni, il rischio di sviluppare HFPN è significativamente ridotto.

Le complicazioni dell'HFPN, tipiche di una particolare gravidanza, sono la gestosi, la minaccia di aborto spontaneo, la sovramaturità, la gravidanza multipla, l'anemia, l'esacerbazione di malattie croniche. Il grado e la natura delle condizioni patologiche con tale diagnosi dipendono in gran parte dalla durata della gravidanza, dallo stato dei meccanismi nel sistema "madre - placenta - feto", nonché dalla durata dell'esposizione a fattori negativi.

Classificazione

Gravidanza sullo sfondo di HFPN - che cos'è? La malattia è caratterizzata da disturbi funzionali della placenta,la cui progressione può portare a ritardo dello sviluppo, ipossia o persino morte intrauterina del feto. Una complicanza viene diagnosticata nella metà delle donne in gravidanza caratterizzate da aborto spontaneo. In un terzo dei casi, l'HFPI si manifesta come complicanza della preeclampsia e, dopo un'infezione precoce, si manifesta in un caso più ampio di osservazioni (circa il 60%).

Primarie e secondarie

Secondo il momento dell'occorrenza e il meccanismo, si distinguono insufficienza primaria e secondaria delle funzioni placentari. L'HFPN primario si verifica fino a sedici settimane. Ciò è dovuto a vari tipi di violazioni dell'impianto e della placentazione. L'insufficienza secondaria si sviluppa dopo sedici settimane sotto l'influenza di fattori esterni che influiscono negativamente sul feto o sulla madre con una placenta già formata.

Acuti e cronici

Secondo il decorso clinico, l'FPI si divide in acuto e cronico. L'acuto si verifica spesso sullo sfondo del distacco della placenta. Viene diagnosticato principalmente durante il parto, ma non è possibile escludere l'insorgenza di insufficienza placentare acuta in qualsiasi momento. L'insufficienza cronica può essere diagnosticata in qualsiasi fase della gravidanza. Si divide in compensata, scompensata (i gradi sono inoltre distinti) e subcompensata.

Forma compensata di HFPN durante la gravidanza: cos'è e cosa porta? Questa è una patologia in cui i processi metabolici nella placenta sono disturbati e la circolazione sanguigna rimane normale. Allo stesso tempo, a causa delle capacità dell'organismo materno, il feto nosi sente a disagio, quindi le conseguenze di questa forma di HFPN sono minime. Tuttavia l'osservazione è necessaria, perché questa forma di patologia, in assenza di terapia, diventa più grave.

La forma subcompensata di insufficienza è una condizione in cui le risorse del corpo materno iniziano a esaurirsi. Ciò accade se le cause della forma compensata di HFPN non vengono eliminate. La forma scompensata è la progressione della patologia con disturbi circolatori nel sistema "madre - placenta - feto".

Con l'aiuto della dopplerometria, puoi determinare il grado di forma scompensata di insufficienza placentare. L'HFPN 1a durante la gravidanza è caratterizzata da disturbi circolatori solo nel flusso sanguigno uteroplacentare. Nella forma 1b, i disturbi si verificano solo nel flusso sanguigno fetale-placentare. Al secondo grado, le violazioni sono determinate a due livelli, ma non sono critiche. Il terzo grado di HFPN è un livello critico di menomazione che mette a rischio la vita del feto.

Sintomi

Diagnosi grave - HFPN durante la gravidanza. Qual è questa patologia e quali sintomi possono essere sospettati di patologia? Le violazioni del meccanismo "madre - placenta - feto", che nel caso più grave possono portare a ritardo dello sviluppo o morte intrauterina del feto, possono verificarsi a causa di infezioni batteriche o virali subite nel primo trimestre, patologie endocrine o malattie genetiche. Pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla gestione dei pazienti che sono a rischio per questifattori.

Che cos'è - HFPN con compensazione durante la gravidanza? Tutte le future mamme devono conoscere questa condizione pericolosa per poter identificare autonomamente sintomi allarmanti e consultare un medico. La malattia praticamente non si manifesta. La donna si sente soddisfacente e le violazioni possono essere determinate solo durante ulteriori studi (ecografia o dopplerometria).

Sintomi allarmanti iniziano a comparire solo con la forma scompensata di insufficienza placentare. In primo luogo, ci sono segni caratteristici di varie malattie, contro le quali di solito si sviluppa HFPN, vale a dire edema con preeclampsia o mal di testa con ipertensione. Parallelamente a ciò, la frequenza e l'intensità del movimento fetale diminuisce.

Nel caso di ritardo della crescita intrauterina, il medico può notare una discrepanza tra l' altezza del fondo dell'utero e l'età gestazionale. Questo è un segno indiretto, ma dovresti prestare attenzione ad esso. Un sintomo pericoloso è la comparsa di secrezioni sanguinolente dalla vagina in qualsiasi periodo di gestazione. Ciò indica il distacco prematuro della placenta, che può portare all'ipossia fetale. Se si verifica un'emorragia, una donna dovrebbe rivolgersi immediatamente a un medico.

Diagnosi

I medici devono prestare maggiore attenzione alle donne a rischio di sviluppare HFPN durante la gravidanza. Qual è questo stato, è stato descritto sopra. Quindi, ad ogni esame, il ginecologo dovrebbe prestare attenzione all'aumento di peso, determinare l' altezza del fondo dell'utero e la circonferenza dell'addome. Segnale perulteriori studi sono una diminuzione del numero di movimenti fetali, la sordità dei toni del battito cardiaco, la discrepanza tra il VDM e l'età gestazionale.

È possibile determinare la patologia mediante ecografia, dopplerometria o cardiotocografia. La diagnostica a ultrasuoni consente di valutare le condizioni della placenta e del feto, misurare la quantità di liquido amniotico. In base ai risultati della dopplerometria, vengono determinati il grado e il livello delle violazioni nel sistema "madre - placenta - feto". Inoltre, questa procedura diagnostica consente di scegliere la terapia ottimale. È possibile giudicare indirettamente le condizioni del feto in base all'attività cardiaca, determinata durante la cardiotocografia.

Trattamento

L'HFPN durante la gravidanza può essere trattata in regime ambulatoriale, previo monitoraggio costante e frequenti visite all'ambulatorio prenatale, ma solo se la patologia si manifesta in forma compensata. Negli altri casi è necessaria l'osservazione in ospedale. Tutti i metodi di trattamento attualmente esistenti non consentono di ripristinare completamente la struttura e le funzioni della placenta, ma contribuiscono solo alla stabilizzazione del processo e prevengono l'ulteriore progressione della patologia.

Droga

L'HFPN viene trattato con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi, attivando i processi metabolici nei tessuti del feto. Spesso la patologia è accompagnata da un aumento del tono dell'utero e vengono prescritti No-shpa, solfato di magnesio, Ginipral. Tutte le misure terapeutiche vengono eseguite per almeno due settimane. Monitora lo statole donne e il feto possono utilizzare CTG, diagnostica ecografica o dopplerometria.

Partito con HFPN

Se le condizioni del feto sono soddisfacenti, anche con una tale diagnosi, una donna può partorire naturalmente. In caso contrario, HFPN è un'indicazione per il taglio cesareo. La CS viene eseguita con la minaccia di aborto o distacco precoce della placenta nelle fasi successive (quando il feto è già vitale), con ipossia fetale prolungata registrata durante il parto. Possono essere prescritti sia CS pianificato che di emergenza. Tutto dipende dal caso specifico.

Rischi e conseguenze

Le conseguenze dell'HFPN durante la gravidanza per un bambino possono essere molto gravi, ma i rischi dipendono dal tipo e dallo stadio della patologia. L'insufficienza placentare può portare ad aborto spontaneo, ritardo della crescita e sviluppo fetale, ipossia. Aumenta anche il rischio di morte fetale intrauterina. Le conseguenze dell'HFPN durante la gravidanza sono gravi, ma questa diagnosi non significa che il bambino nascerà con un ritardo dello sviluppo o prematuramente. Con la diagnosi precoce della patologia e un trattamento adeguato, la prognosi per la madre e il feto è favorevole.

Prevenzione

Quindi, è stato stabilito che si tratta di HFPN durante la gravidanza. La principale misura preventiva è mantenere uno stile di vita sano sia in fase di pianificazione che durante la gravidanza, rinunciare a cattive abitudini, buona alimentazione, assunzione di vitamine. Durante la pianificazione, è necessario sottoporsi a un esame da un ginecologo, curare malattie croniche e infezioni sessuali. In occasionela gravidanza non dovrebbe ignorare le visite alla clinica prenatale e le procedure diagnostiche raccomandate, in particolare esami del sangue e delle urine, ecografia e così via.