Polidramnios in gravidanza: cause, trattamento, possibili conseguenze per il bambino

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Sulla strada verso la maternità, una donna può affrontare molti pericoli. Fortunatamente, oggi la medicina moderna ha fatto un passo avanti e ha la capacità di diagnosticare e curare molte patologie nelle fasi iniziali. Cos'è il polidramnios durante la gravidanza? Quali sono le sue cause e conseguenze per il bambino?

Definizione

Il polidramnios è un accumulo patologico di una grande quantità di liquido amniotico nell'ultimo trimestre di gravidanza. La funzione principale del liquido amniotico è proteggere il feto dalle influenze esterne, prevenire la compressione del cordone ombelicale e fornire spazio per il movimento.

Nelle diverse fasi della gravidanza, ci sono norme diverse per la quantità di liquido amniotico. Alla settimana 10, la norma è di circa 30 ml di acqua, a 14 settimane - 100 ml, a 37-38 settimane - 1,5 litri di liquido. Se c'è più liquido del normale, possiamo parlare di polidramnios.

Sintomipatologia

Ci possono essere un gran numero di ragioni per il polidramnios durante la gravidanza avanzata, tuttavia, nonostante la ragione dell'occorrenza, hanno le stesse manifestazioni. Solo le forme acute e croniche del decorso della condizione patologica differiscono. Nella forma acuta, i sintomi si sviluppano molto più velocemente rispetto alla forma cronica. Quindi, ad esempio, possono apparire entro poche ore. Il polidramnios può essere sospettato se si osservano le seguenti manifestazioni:

• Allungamenti sull'addome, che indicano le grandi dimensioni dell'utero. In questo caso, il volume della pancia incinta può superare i 115-120 cm.
• Dolore addominale, di natura dolorosa.
• Sentirsi pesanti.



• Disagio, debolezza, come se iniziasse un raffreddore.
• Gonfiore grave degli arti inferiori.
• Frequenza cardiaca aumentata.
• Quando si cambia posizione, quando si cammina si sente un gorgoglio nello stomaco.
• Mancanza di respiro anche con uno sforzo fisico minore, come salire le scale.

Con il rapido sviluppo del polidramnios, una donna incinta ha bisogno del ricovero in ospedale. Nei casi più gravi può essere necessario un aborto o un parto artificiale, altrimenti c'è la possibilità che un bambino nasca con patologie dello sviluppo.

Cause del polidramnios

Ad oggi, non si sa esattamente cosa causi la malattia. Tuttavia, ci sono ragioni per il polidramnios durante la gravidanza, a causa delle quali una donna è a rischio:

• Malattie del sistema genito-urinario, funzionalità renale compromessa.
• Patologie cardiovascolari croniche.
• Malattie infettive o processi infiammatori nel corpo.
• Rhesus conflitto tra madre e feto, a seguito del quale il corpo della donna inizia a percepire il bambino come un corpo estraneo e tenta di liberarsene.
• In una gravidanza multipla con diverse sacche amniotiche, il polidramnios può svilupparsi in un bambino e l'oligoidramnios in un altro.
• Ridotta funzione escretoria del feto.
• Bambino di grandi dimensioni e peso.
• Storia di una donna incinta con diabete di tipo 1 o di tipo 2.

• Difetti in un bambino.
• Violazione della funzione di deglutizione del feto. Normalmente, il liquido amniotico si rinnova costantemente, poiché il bambino ingerisce circa 500 ml di liquido in 24 ore.

Una o una combinazione di diverse cause di polidramnios durante la gravidanza può causare patologia.

Tipi di malattia

Varie cause di polidramnios durante la gravidanza portano ai seguenti tipi di condizioni patologiche:

• Grave - evidente all'esame (pancia grande, aumento dell'attività del bambino, lamentele da parte della donna di dolore alla schiena lombare).
• Idiopatica - polidramnios durante la gravidanza con buoni test. i motivi per i quali non è stato possibile chiarire.
• Forma lieve alla gravidanza a termine, quando il volume del liquido amniotico è aumentato, ma non supera i 3 litri.
• La media è caratterizzata da un aumento del liquido amniotico fino a 5 litri.
• Grave - diagnosticata in caso diaumento patologico del volume del fluido oltre 5 litri.
• La forma cronica dello sviluppo della patologia si nota in caso di aumento graduale della quantità di liquido amniotico.
• Acute - quando il livello dell'acqua aumenta rapidamente.

Il più grande pericolo per una donna e un feto è una forma acuta dello sviluppo della patologia, nonché un aumento della quantità di liquido a un livello critico - superiore a 5 litri. In questo caso è indicato il ricovero d'urgenza, il travaglio artificiale o il taglio cesareo.

Polidramnios moderato

Ci sono diversi gradi di gravità della patologia. Le cause del polidramnios moderato durante la gravidanza possono essere le seguenti:

• Aumento della glicemia.
• Tossicosi nella tarda gravidanza (preeclampsia).
• Malattie genetiche.
• Problemi nel funzionamento della placenta.

Un polidramnios moderato non rappresenta un pericolo particolare per la madre e il bambino, poiché un aumento del volume del liquido è insignificante. Tuttavia, se non controlli questo processo con un medico, potrebbero esserci le seguenti complicazioni:

• sbiadimento fetale;
• nascita pretermine;
• anomalie nello sviluppo del bambino;
• prolungamento della gravidanza.

In alcuni casi di polidramnios moderato, si consiglia a una donna incinta di rimanere in ospedale.

Polidramnios cronico

Questa forma di patologia è caratterizzata dal riempimento graduale del sacco amniotico con un aumento della quantità di liquido. Oltre ai sintomi standard della patologia, nel polidramnios cronico ce ne sonomanifestazioni:

• deviazioni nell' altezza dell'utero;
• ombelico innaturalmente grande e sporgente;
• stomaco teso e teso;

• dolore durante il movimento fetale;
• vene varicose (vene del ragno, vene gonfie, gambe gonfie e stanche);
• aumento della voglia di urinare, mentre la quantità di produzione di urina è minima (questo si verifica con una maggiore pressione dell'utero sulla vescica);
• ridurre il numero di movimenti fetali.

Nonostante il polidramnios si manifesti in una piccola percentuale di donne in gravidanza, nessuno ne è immune. Ecco perché è necessario visitare regolarmente un ginecologo per riconoscere la patologia in tempo e ridurre al minimo i rischi.

Polidramnios precoce

Di norma, una donna incinta soffre del problema di quantità eccessive di liquido amniotico nelle fasi successive. Tuttavia, c'è un polidramnios idiopatico durante la gravidanza fino a 28 settimane, le cui cause non sono completamente note. Nella maggior parte dei casi, è innocuo e si risolve da solo nel tempo.

Possibili rischi

I pericoli nella patologia sono in agguato per una serie di motivi. Le conseguenze del polidramnios durante la gravidanza possono essere le seguenti:

• C'è un forte allungamento delle pareti dell'utero, a causa del quale c'è il rischio di distacco della placenta.
• Nascita prematura.
• Uno spazio troppo grande per il bambino può impedirgli di assumere la posizione corretta prima della nascita (presentazione della testa).
• Abbondantesanguinamento durante e dopo il parto.
• Il verificarsi di tossicosi alla fine della gravidanza.
• Vomito frequente e irragionevole, che può portare a disidratazione.
• Lo sviluppo di patologie nel bambino dal tratto gastrointestinale e dal sistema nervoso.
• Immunità fetale ridotta e rischi di malattie infettive.

Il taglio cesareo è spesso consigliato per il polidramnios, poiché il parto naturale può essere complicato dai seguenti punti:

• attività lavorativa debole;
• prolasso del cordone ombelicale o degli arti del bambino;
• rottura del sacco amniotico;
• presentazione trasversale o podalica del bambino.

Questa condizione dovrebbe essere sotto controllo medico. Solo in questo caso si possono evitare molte spiacevoli conseguenze.

Diagnosi della malattia

Scoprire le cause del polidramnios durante la gravidanza e trattarne le conseguenze è impossibile senza metodi diagnostici moderni. Sentendo i primi sintomi, la donna si rivolge al ginecologo, il quale, sulla base delle lamentele della paziente, prescrive gli studi necessari:

• La diagnostica a ultrasuoni è il modo più accessibile e informativo per determinare il polidramnios. Sul monitor del dispositivo viene visualizzata un'immagine, dopo averla analizzata, è possibile diagnosticare il problema.
• Cardiotocografia, necessaria per valutare le condizioni del feto.
• Dopplerografia dei vasi per lo studio dell'utero e del bambino.
• Emocromo completo.

Laboratoriotest di striscio per verificare la presenza di infezioni vaginali

È importante non ignorare la necessità di test e ricerche, poiché questi sono fondamentali per prescrivere il trattamento corretto per il polidramnios.

Trattamento della patologia

A seconda delle cause del polidramnios durante la gravidanza, viene prescritta una terapia adeguata a 33 settimane. Prima di tutto, è necessario escludere il fattore che ha provocato un aumento della quantità di liquido amniotico. La terapia consiste nei seguenti punti:

• Dopo aver diagnosticato un problema, è necessario affrontare la causa principale. Ad esempio, quando viene rilevata un'infezione dell'acqua, i farmaci possono essere iniettati nel sacco amniotico. Se il polidramnios è provocato dal diabete, alla futura mamma vengono prescritti farmaci per mantenere normali livelli di zucchero nel sangue e stabilizzare il metabolismo dei carboidrati.
• Lotta contro l'ipossia fetale, che può verificarsi a causa dell'aumento del livello del liquido amniotico. I farmaci sono usati per migliorare il flusso sanguigno nei vasi: Curantil, Trental.

• Con un aumento del tono dell'utero, sono necessari farmaci per ridurlo. Spesso vengono utilizzati tocolitici come Ginipral, Partusisten, Indomethacin e antispastici: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverina.
• Farmaco "Actovegin" per la normalizzazione del metabolismo del glucosio-ossigeno nella placenta.
• Complessi vitaminici per aumentare il livello di immunità indonna incinta.
• Diuretici per ridurre il livello del liquido amniotico. In rari casi è necessaria la rimozione meccanica del liquido in eccesso mediante l'amniocentesi.

Nel decorso acuto della patologia, i farmaci potrebbero non dare il risultato atteso. In questi casi è indicato il parto prematuro o l'interruzione della gravidanza, a seconda dell'età gestazionale.

Partito con patologia

Le cause e le conseguenze del polidramnios durante la gravidanza sono varie. Molto spesso, una donna è controindicata nel parto naturale. Pertanto, vengono utilizzate le seguenti tecniche per preservare il feto e il parto normale:

• La puntura della vescica è necessaria per far fuoriuscire una quantità eccessiva di liquido amniotico. Allo stesso tempo, viene eseguita con attenzione in modo da non agganciare una parte del corpo del bambino con l'attrezzo.
• Quando il sacco amniotico si rompe, il medico deve mettere una mano nella vagina per evitare che il cordone ombelicale o l'arto del bambino sporgano.
• Se è necessario stimolare il travaglio con ossitocina o altri farmaci, è necessario evitare il distacco prematuro della placenta. Per fare ciò, il farmaco viene somministrato non prima di 2 ore dopo il deflusso dell'acqua.
• Per il travaglio debole, vengono utilizzati farmaci che stimolano le contrazioni.

A seconda delle cause, le conseguenze per un bambino con polidramnios durante la gravidanza possono essere diverse. Nella maggior parte dei casi, il bambino richiede di essere ricoverato in terapia intensiva durante i primi giorni di vita.

Prevenzione delle malattie

Per la prevenzione delle complicazioni della gravidanzaLa futura mamma dovrebbe attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• La storia di malattie croniche dovrebbe essere portata in remissione. Ciò è particolarmente vero per il diabete, l'ipertensione.
• Controlla con un ginecologo le malattie urogenitali e trattale in modo tempestivo.
• Prendete i complessi vitaminici all'inizio della gravidanza.
• Visita regolarmente il ginecologo e segui i suoi appuntamenti.

Quando si prepara il corpo al concepimento, è necessario condurre uno stile di vita sano. In questo caso, la probabilità di avere un figlio senza problemi aumenta notevolmente.

In chiusura

Le cause del polidramnios durante la gravidanza a 32 settimane e in altri termini sono varie e nella maggior parte dei casi è impossibile determinare esattamente cosa abbia innescato lo sviluppo della patologia. Oltre al disagio e al dolore provato da una donna con questa diagnosi, le complicazioni possono provenire anche dal sistema respiratorio, poiché l'utero allargato preme sul diaframma, rendendo difficile l'ingresso dell'aria. Inoltre, il polidramnios può causare il distacco precoce della placenta, debolezza del travaglio, sanguinamento eccessivo durante il parto. È importante non lasciare che la gravidanza con patologia faccia il suo corso, poiché le conseguenze possono essere disastrose.