Gravidanza regressiva: definizione, sintomi, cause, complicazioni, conseguenze e trattamento

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

La gravidanza regredisce. In medicina, ciò significa che lo sviluppo intrauterino del feto si interrompe. Una condizione patologica quando il feto muore all'interno della donna, ma non si verifica il distacco della placenta e l'aborto spontaneo. Questa condizione è estremamente pericolosa per la salute di una donna. Se si verifica una situazione del genere, è necessario un intervento medico urgente.

Terminologia medica

Oggi, sempre più spesso puoi sentire dalle labbra dei rappresentanti della medicina o notare voci nella storia del caso di "gravidanza regressiva". Questa non è altro che una gravidanza non sviluppata o mancata.

La gravidanza regressiva secondo ICD-10 è indicata da un ginecologo nell'anamnesi della paziente, in connessione con la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione per codificare malattie e processi patologici.

Un altro nome per la patologia è un aborto spontaneo mancato, che riflette l'immagine in modo più chiaro.

Codice regressivole gravidanze secondo ICD-10 dovrebbero essere indicate come segue:

• O02.0 Sacco gestazionale morto e neo senza vesciche.
• O02.1 Aborto spontaneo mancato. Morte fetale precoce con ritenzione uterina.

Statistiche

Secondo le statistiche ufficiali, la frequenza delle gravidanze regressive arriva fino al 20% del totale. In altre parole, una donna incinta su cinque sperimenta una regressione.

Di tutti gli aborti precoci segnalati fino a 12 settimane, il numero di regressioni varia da 45 a 85%.

Corpo luteo regressivo

L'ovulazione è un processo complesso. Le uova maturano in formazioni corporee rotonde, sono chiamate follicoli. Il loro numero è stato determinato durante lo sviluppo prenatale della ragazza.

Ogni mese si sviluppano fino a 10 bolle, di cui solo una raggiunge la dimensione desiderata, è chiamato follicolo dominante. Le bolle in regressione iniziano a ridursi.

Cosa succede dopo l'ovulazione?

Dopo che l'ovulazione è completa, il follicolo si trasforma in un corpo luteo. L'uovo rilasciato forma il corpo luteo nell'ovaio.

Questa formazione si sviluppa in più fasi e l'assenza di gravidanza significa che questo corpo luteo che regredisce nell'ovaio non può più essere determinato.

O viceversa, dopo il concepimento, il corpo luteo persiste a lungo. Dopotutto, il suo compito principale nel corpo di una donna è il supporto ormonale per la gravidanza. E poi la funzione di far regredire il gialloil corpo finisce. Tuttavia, accompagna la formazione del feto fino a 12-14 settimane di sviluppo, mentre si forma la placenta. E solo allora, trascorso questo periodo, quando la placenta assumerà le sue funzioni, non sarà più possibile determinare all'ecografia il corpo luteo in regressione.

In caso di aborto spontaneo fallito, il feto muore a causa dell'insufficiente produzione di progesterone, il principale ormone della gravidanza. In questo caso, il corpo luteo in regressione non è più in grado di sostenere la gravidanza in corso.

Motivo delle regressioni

Purtroppo, non è possibile scoprire ogni volta la causa principale della morte intrauterina del feto. Abbastanza spesso, troppi fattori di influenza sono responsabili della situazione attuale. È possibile annunciare la causa suggestiva, ma solo dopo un approfondito esame ginecologico e test.

Le seguenti sono le condizioni principali che possono influenzare l'arresto dello sviluppo del feto.

Anomalie genetiche

L'ereditarietà genetica è la causa più comune che provoca la regressione nelle fasi iniziali. In caso di rottura del materiale genetico, l'embrione muore entro un periodo massimo di otto settimane. A questo punto, iniziano a formarsi gli organi principali dell'embrione, si formano i tessuti molli. I cambiamenti nel set cromosomico hanno sempre un impatto negativo sullo sviluppo, inclusa la causa della morte fetale. Per quanto grezzo possa sembrare, la regressione precoce è la selezione naturale. Poiché le anomalie che si sviluppano fino a otto settimane sono generalmente incompatibili con la vita. In questo modo la natura si liberafeto non vitale.

La deviazione nel codice genetico dell'embrione può essere accidentale o può essere ereditata dai genitori. La prima opzione parla di un fallimento finora sconosciuto alla scienza nella fase della divisione cellulare embrionale, che provoca lo sviluppo di difetti. Fattori che influenzano il verificarsi dei difetti:

• contatto di una donna incinta con elementi probabilmente pericolosi per il feto;
• radiazioni ionizzanti;
• ambiente inquinato;
• assunzione di determinati tipi di farmaci (teratogeni).

Tutti questi fattori influiscono solo una volta, cioè il feto muore solo durante la gravidanza in corso. Una donna in futuro ha tutte le possibilità di sopportare in sicurezza e dare alla luce un bambino senza complicazioni e disabilità dello sviluppo.

L' altro lato è preso dalla situazione se l'anomalia genetica è ereditata da mamma o papà. Una tale combinazione di circostanze pone inizialmente un codice genetico inferiore nell'embrione. In presenza di patologie genetiche, la minaccia della ripresa delle regressioni o dei cambiamenti nel numero di cromosomi in un bambino nato aumenta in futuro. Alla coppia è consigliata una consulenza genetica.

Patologia dell'emostasi

Il difetto di sistema è più comune dopo 12 settimane. Il difetto patologico del sistema di coagulazione del sangue può essere congenito e acquisito. Il trasporto dei geni della trombofilia provoca la formazione di microtrombi nell'area di attacco dell'uovo fetale alla membrana uterina. In questo caso, l'embrione non è in grado di unirsi e illa sua nutrizione, che, a sua volta, porta alla morte del feto. È possibile determinare violazioni nel lavoro di emostasi. Per fare ciò, è necessario superare in anticipo un'analisi per un emostasiogramma.

Fortunatamente, non tutte le anomalie genetiche possono causare la morte del feto. Tuttavia, la possibilità di aborto spontaneo aumenta se:

• il paziente ha malattie vascolari (se non vengono diagnosticate, questo non significa che sia assente);
• futura futura madre.

In alcune situazioni, le donne non sapranno mai della presenza della patologia dell'emostasi nella loro vita, perché portano facilmente più di una gravidanza.

Infezioni

Influenza il feto per un periodo da sei a nove settimane. Le seguenti infezioni rappresentano la più alta minaccia per la vita dell'embrione:

• clamidia;
• rosolia;
• toxoplasmosi;
• infezione da citomegalovirus (CMV);
• herpes.

Un certo numero di agenti infettivi può essere presente nel corpo del gentil sesso per molto tempo prima del concepimento e anche per tutta la vita. In questo caso, l'infezione non è così grave come i virus che sono entrati per la prima volta nel corpo della madre durante il periodo di gravidanza. Tuttavia, l'esacerbazione di una malattia cronica può anche portare a scarsi risultati.

Malattie degli organi pelvici

Rappresentano anche un pericolo per la vita del feto e della futura mamma. I processi infiammatori degli organi pelvici possono provocare una regressione, ad esempio l'endometrite.

Questola condizione patologica provoca danni all'endometrio dell'utero. Nel caso di una lesione estesa, l'ovulo fecondato non è in grado di trovare un posto per l'attaccamento, ma penetra comunque nella mucosa infiammata. La mancanza di una corretta alimentazione dell'embrione porta alla sua comprensibile morte. È interessante notare che il rischio di sviluppare endometrite e successiva regressione è aumentato dall'aborto o dall'aborto spontaneo.

Disturbi ormonali

Colpisce il feto per la maggior parte fino a 12 settimane. Dai dati statistici, è stato confermato che durante una gravidanza in regressione si verifica una violazione del metabolismo del progesterone. La mancanza dell'ormone porta a cambiamenti nell'endometrio. Di conseguenza, il processo di fissaggio dell'uovo alla parete dell'utero viene interrotto e l'embrione riceve meno nutrizione. Una tale combinazione di circostanze porta alla morte del feto.

Un ruolo significativo nella progressione della patologia è la carenza di ormoni tiroidei o il loro eccesso, che porta anche alla morte del feto. Anche livelli elevati di ormoni androgeni maschili provocano una fine deludente.

Malattie autoimmuni

Diventa la causa principale della mancata gravidanza in qualsiasi momento. La condizione in cui si formano gli anticorpi ostili è chiamata malattia autoimmune.

Gli anticorpi agiscono sulle cellule di una persona, distruggendole e bloccando il normale funzionamento delle funzioni corporee. Sono in grado di attraversare la placenta e influenzare la vita del feto.

Anomalie anatomiche

Provocare un arresto nello sviluppo della gravidanzaper un periodo da 6 a 12 settimane. La causa esclusiva di una gravidanza regressiva è una malformazione dell'utero, che provoca un aborto arbitrario.

Sintomatici

L'arresto dello sviluppo fetale può avvenire in qualsiasi momento. Tuttavia, l'85% delle regressioni riportate si verifica prima delle 12 settimane. Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, la possibilità di regressione diminuisce significativamente.

Sintomi o segni di aborto spontaneo hanno le loro caratteristiche distintive.

Il primo cambiamento che accade a una donna quando si verifica la regressione è la scomparsa di tutti gli indicatori della gravidanza: la nausea scompare, il vomito scompare, il seno si restringe e diventa morbido al tatto. Tuttavia, ondate emotive e un crollo accompagnano una donna per molto tempo.

Nelle fasi successive della gestazione, quando il bambino si sta già muovendo attivamente, c'è una tregua. Il feto smette di muoversi per un po'. Purtroppo, nel periodo dalla 16a alla 28a settimana, i movimenti del feto non sono così forti e netti. Per questo motivo, una donna non è sempre in grado di rilevare segnali allarmanti in modo tempestivo e di affrettarsi a chiedere aiuto. Quando un feto morto rimane nell'utero per più di quattro settimane, la donna avverte i sintomi:

• vertigini;
• febbre;
• fallimento.

Come descritto sopra, i cambiamenti esterni nelle ghiandole mammarie si verificano il quarto giorno. Segni distintivi compaiono solo nei casi di regressione nelle prime fasi. Un aborto fallitoperiodo dopo 24 settimane è caratterizzato dal rilascio di colostro.

Un' altra caratteristica che indica la regressione è la secrezione sanguinolenta dalla vagina, accompagnata da dolore lancinante nell'addome inferiore, come durante le mestruazioni.

L'isolamento inizia 2-4 settimane dopo l'effettiva regressione, può essere abbondante o insignificante. Il volume della perdita di sangue dipende dal processo e dalla durata della gravidanza. Il corpo della donna cerca di liberarsi autonomamente dai frammenti del feto defunto. Ma la patologia della regressione non consente al corpo di produrre un completo distacco della placenta. Ciò che è pericoloso è una forte emorragia, che può essere fermata solo in ospedale. L'esito più sfavorevole dell'ignorare le cure mediche è l'infezione e la sepsi.

Diagnosi

Se una donna ha dubbi e sospetti su una gravidanza mancata, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. Dopo un esame approfondito, il medico farà una diagnosi e spiegherà ulteriori azioni al paziente.

Un ginecologo, quando esamina un paziente su una sedia ginecologica, si concentra sul volume dell'utero. Se è ridotto, l'organo non corrisponde all'età gestazionale prevista.

Laboratorio

I test di laboratorio sono in grado di confermare o escludere la diagnosi di gravidanza in regressione:

• Sangue per HCG. L'analisi ormonale riflette il corso della gravidanza. Con la regressione, il contenuto di hCG è circa cinque volte sottostimato. Normalmente, l'ormone inizia a essere prodotto già dala scadenza di un giorno dopo la fissazione dell'uovo fecondato alle pareti dell'utero.
• Sangue per il progesterone. Determinare la concentrazione di progesterone nel sangue della paziente ha senso solo se lo studio durante la gravidanza è stato eseguito ripetutamente. Poiché il progesterone durante la regressione diminuisce leggermente, di circa 1,5 volte, ma continua a rimanere a un livello elevato.

• AFP. La diagnosi di AFP gioca un ruolo significativo nel caso di gravidanza mancata dopo 12 settimane. Tre giorni dopo la morte del feto, viene diagnosticata la più alta concentrazione di livelli ematici.
• Diagnostica a ultrasuoni (ultrasuoni). Oggi è uno dei metodi ad alta precisione per diagnosticare una gravidanza regressiva. L'ecografia tempestiva consente di riparare il feto morto molto prima della comparsa del quadro clinico.

In caso di regressione basata sui risultati degli ultrasuoni, i seguenti risultati sono probabili per un massimo di 12 settimane:

• germe non definito;
• Il volume dell'ovulo non corrisponde all'età gestazionale.

Dopo 12 settimane di regressione, vengono confermate le seguenti caratteristiche:

• deviazione dalla norma delle dimensioni del feto secondo il termine;
• deformazione della testa fetale;
• assenza di strutture centrali del tessuto cerebrale;
• distorsione della colonna vertebrale.

In qualsiasi momento, la morte del feto è indicata dall'assenza di battito cardiaco. Questa caratteristica rende possibile diagnosticare in modo più accurato la regressione.

Complicazioni

La gravidanza mancata può sempre provocare forti emorragie, minacciando la salute e la vita di una donna. Se durante la gravidanza si riscontrano perdite sanguinolente anche minori dalla vagina, è consigliabile consultare un medico il prima possibile per identificare la causa di questa condizione: visitare un ginecologo o chiamare un'ambulanza.

La presenza prolungata di un feto morto all'interno di una donna provoca un'infezione. In futuro, il processo infiammatorio è in grado di spostarsi negli organi della piccola pelvi e del peritoneo. Un aborto spontaneo fallito, senza un pronto intervento medico, può portare a sepsi e morte.

Trattamento

Quando la gravidanza regredisce, significa che l'uscita indipendente dell'uovo fetale è ridotta al minimo. Nonostante la morte del feto, il corpo femminile non ha fretta di liberarsene. Per evitare conseguenze sulla salute e sulla vita, se si sospetta o viene diagnosticata la morte del feto, una donna deve essere ricoverata in un ospedale ginecologico. Il compito dei medici è quello di liberare il corpo della donna dai frammenti dell'uovo fetale morto e ridurre il rischio di complicazioni. Il metodo di trattamento dipende sempre dal periodo in cui si è verificata la regressione.

I trimestre

Nelle prime fasi si ricorre sempre alla chirurgia. Il trattamento costruttivo per questa patologia è inefficace.

Fino a 16 settimane, il feto morto viene evacuato dall'utero della donna. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale.

Al termine della rimozionedell'uovo fetale, la cavità uterina viene raschiata. Il materiale ottenuto durante il curettage viene inviato per l'esame istologico. In alcuni casi, il medico operante si offre di condurre uno studio genetico del materiale. Quando è consigliato questo studio:

• regredire in anticipo;
• non è la prima volta;
• malattie genetiche ereditarie di uno o entrambi i genitori.

Poi, completate tutte le manipolazioni di pulizia, la donna si sottopone a un'ecografia di controllo per escludere frammenti dell'uovo fetale nella cavità uterina.

II/III trimestre

Dopo 16 settimane, quando si diagnostica una gravidanza mancata, vengono utilizzati due metodi di trattamento:

• somministrazione intra-amniotica di sostanze (cloruro di sodio o prostaglandine);
• uso di prostaglandine in combinazione con antiprogestinici.

La selezione dell'uno o dell' altro metodo viene effettuata in base alle peculiarità del processo.

Conseguenze

Dopo aver attraversato una gravidanza regressiva, è raro che una donna non subisca conseguenze sulla salute. Problemi che infastidiscono molti:

• La principale difficoltà che attende una donna dopo la pulizia e il trattamento è un processo infiammatorio nella cavità uterina. Spesso, l'infiammazione si trasforma in endometrite cronica. La condizione è caratterizzata da spotting sanguinamento indipendente dal ciclo. È possibile che lo scarico sia accompagnato da dolore pelvico. Questa condizione complica notevolmente la vita e diventa un prerequisito per una cattiva salute.in futuro.
• Le irregolarità del ciclo mestruale ei disturbi ormonali sono un' altra spiacevole conseguenza di un aborto spontaneo. I s alti improvvisi dei livelli ormonali portano al fatto che il corpo non è in grado di riprendersi da solo e la funzione ovarica difettosa provoca infertilità.

Riabilitazione

Per ridurre la probabilità di infezione ed endometrite dopo il curettage o altri metodi per rimuovere i detriti fetali, gli antibiotici vengono prescritti per un ciclo da cinque a sette giorni, come terapia antibatterica.

Subito dopo una regressione, una donna deve iniziare a usare contraccettivi orali combinati (contraccettivi orali combinati) per un periodo di almeno tre mesi per ripristinare un background ormonale indebolito ed escludere la gravidanza precoce, indesiderabile per un corpo esausto.

Suggerimenti generali per una pronta guarigione:

• Buon riposo e sonno salutare.
• Cibo contenente frutta e verdura.
• Rifiuto delle cattive abitudini.
• Attività moderata come camminare.
• Assunzione attuale di complessi vitaminico-minerali.

Se la situazione lo richiede, si consiglia alla donna e al suo partner di chiedere consiglio professionale a un genetista ed endocrinologo prima di pianificare una gravidanza successiva.