Ostruzione intestinale nei neonati: cause, sintomi, metodi di trattamento

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:08

L'ostruzione intestinale nei neonati è una patologia spiacevole in cui si verifica un'ostruzione completa o parziale dell'intestino crasso o tenue. Rende difficile il passaggio di liquidi, cibo e gas attraverso il percorso standard, bypassando l'intestino. Spesso il blocco provoca un forte dolore che va e viene. L'ostruzione si verifica in un bambino su mille e mezzo. Allo stesso tempo, questo disturbo è così grave che vale la pena sospettare in ogni bambino, senza eccezioni, se vomita costantemente, ci sono dolori all'addome, un caratteristico gonfiore. Il trattamento ritardato può portare a conseguenze fatali.

Caratteristiche della malattia

L'ostruzione intestinale nei neonati, se non controllata e trattata, può causare danni vascolari nell'intestino. Per questo motivo, i suoi tessuti muoiono, l'afflusso di sangue diminuisce, le pareti crollano, che inDi conseguenza, porta all'infezione dell'intero organismo. In alcuni casi, questo è fatale.

L'ostruzione intestinale nei neonati può essere causata da vari processi patologici. Allo stesso tempo, si distingue l'ostruzione acquisita e congenita.

L'ostruzione intestinale congenita nei neonati è provocata da fallimenti durante lo sviluppo del bambino nell'utero. Ciò può essere causato da: una violazione della rotazione dell'intestino durante la formazione del tratto gastrointestinale, malformazioni dell'intestino, patologia di altri organi situati nella cavità addominale.

L'ostruzione acquisita diventa una conseguenza di un'operazione o di un processo infiammatorio nel corpo.

Tipi di ostruzione

I medici distinguono diversi tipi di ostruzione intestinale, a seconda di determinati criteri. Ciò che conta è l'assenza o la presenza di uno specifico ostacolo fisico. In questo caso, l'ostruzione meccanica e quella dinamica sono separate. Con blocco meccanico dell'intestino con tessuto cicatriziale, tumore o altro blocco che impedisce al contenuto dell'intestino di penetrare attraverso il punto di blocco. Con l'ostruzione dinamica, le contrazioni muscolari si arrestano completamente o sono parzialmente disturbate.

Secondo il livello dell'area interessata dell'intestino, si distingue l'ostruzione bassa e alta. Se il primo diventa una conseguenza della stenosi dell'intestino tenue o dell'atresia, il secondo si verifica a causa della stenosi del duodeno 12.

In base al grado di pervietà, vi è un'ostruzione intestinale parziale in un neonato, quandouna piccola quantità di feci passa ancora, e piena, quando non ci sono affatto feci.

Secondo il tasso di sviluppo dei sintomi, si distingue l'ostruzione cronica e acuta. I sintomi cronici si sviluppano lentamente, mentre i sintomi acuti si sviluppano il più rapidamente possibile.

Motivi

Se le principali cause di ostruzione intestinale nei neonati sono ernia, volvolo, intussuscezione e aderenze, allora il problema va ricercato nell'intestino tenue.

Appare un'ostruzione nel fitto a causa di tumori, volvolo, diverticoli. Spesso questa malattia compare nei bambini molto piccoli. L'ostruzione intestinale nei bambini di età inferiore a un anno si verifica a causa di volvolo, intussuscezione ed ernia. Allo stesso tempo, la diagnosi della malattia è particolarmente difficile, poiché i bambini non sono ancora in grado di formulare ciò che li preoccupa specificamente.

Ora ti diremo di più su questi o quei motivi. L'ostruzione intestinale nei neonati provoca la malattia di Hirschsprung. Questo è un disturbo motorio che colpisce fino al 25% dei bambini con ostruzione intestinale caratteristica. In alcuni casi, i sintomi non compaiono fino alla tarda infanzia o più tardi nella vita.

Tali pazienti non hanno gangli nel corpo - cellule nervose speciali nelle pareti dell'intestino crasso. Ciò influisce sui movimenti ondulatori che promuovono il movimento del cibo. Il primo segno di questa malattia nella maggior parte dei bambini è l'assenza di feci con meconio per 48 ore dopo la nascita. Altri segni compaiono più tardi. Ad esempio, allungatostomaco, costipazione cronica, mancanza di appetito, ritardo dello sviluppo, vomito. La soluzione a questo problema è solitamente la rimozione chirurgica di parte dell'intestino crasso.

Idealmente, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito prima dei 6 mesi di età. Questo disturbo è direttamente correlato ad altre condizioni congenite, inclusa la sindrome di Down.

Ileo da meconio è associato alle feci originali, chiamate meconio. È fibroso e atipicamente denso, il che rende difficile la fuoriuscita. Idealmente, tali feci dovrebbero essere costituite da bile e muco. Il meconio malsano blocca l'intestino. Deve essere eliminato con l'aiuto di un intervento chirurgico o di un clistere.

Questa condizione si verifica a causa della mancanza di enzimi digestivi prodotti nel pancreas, come la tripsina. Questo problema fa sì che il bambino sviluppi la fibrosi cistica.

L'ostruzione intestinale in un neonato appare a causa del volvolo. Questa condizione si verifica spesso nei bambini piccoli quando l'intestino tenue o crasso si rotola da solo.

Quando il duodeno è attorcigliato, si forma una chiusura duodenale. In questo stato, la sezione dell'intestino che collega l'intestino tenue e lo stomaco si attorciglia. Di conseguenza, il flusso sanguigno nell'ansa intestinale è disturbato (infatti inizia il cosiddetto soffocamento), la riduzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti provoca la cancrena. Il tessuto intestinale muore semplicemente. In un quarto dei casi è possibile lo strangolamento. Questa è una malattia pericolosa che può evolvere in cancrena entro 12 anniore.

Un' altra pericolosa causa di ostruzione è l'invaginazione intestinale. Allo stesso tempo, gli intestini, per così dire, si ripiegano su se stessi, come accade con un'antenna radio domestica. Questa condizione è tipica per i bambini dai tre mesi ai 6 anni di età.

Le ernie possono anche bloccare parte dell'intestino. In questo caso, bloccano saldamente il passaggio del cibo.

Le aderenze post-chirurgiche e congenite sono un' altra causa di ostruzione nei bambini. Le adesioni sembrano fasce di tessuto fibroso che si collegano agli organi addominali, tra loro e alle anse intestinali. Per questo motivo, la distanza tra le pareti di questo organo è notevolmente limitata, il passaggio del cibo diventa impossibile.

Mentre i pazienti adulti tendono a sviluppare aderenze più spesso dopo l'intervento chirurgico, i bambini possono sviluppare aderenze dopo un intervento chirurgico addominale.

Sintomi

La diagnosi di questa malattia è spesso difficile, poiché i sintomi dell'ostruzione intestinale nei neonati variano. In definitiva, tutto dipende dal tipo di blocco e dalla posizione.

Ci sono diversi segnali rivelatori che ti aiutano a identificare dove si trova il problema. Se il vomito appare quasi immediatamente e quindi il bambino supera la stitichezza, è necessario cercare l'area interessata nell'intestino tenue. Se l'intestino tenue è bloccato, i sintomi dell'ostruzione intestinale in un bambino si sviluppano più velocemente, ma i sintomi nell'intestino crasso compaiono gradualmente, di solito sono più lievi.

Le difficoltà principali sorgono condiagnosticare l'uno o l' altro tipo di ostruzione nei bambini, poiché non possono dire cosa li preoccupa. Pertanto, le loro madri e padri dovrebbero essere particolarmente attenti, monitorare i cambiamenti nel bambino, che potrebbero indicare un problema.

Uno dei primi segni di ostruzione intestinale nei bambini sono gli spasmi ondulatori e il dolore addominale. Riappaiono e poi scompaiono. Allo stesso tempo, il bambino infila le gambe sotto di lui e piange persino, fa così male. Tra un attacco e l' altro, può comportarsi con calma per un massimo di 30 minuti. Dopo il dolore e le lacrime tornano di nuovo. Tale disagio appare dovuto all'incapacità dei muscoli intestinali di muovere il cibo già digerito attraverso l'ostacolo che è apparso.

Un altro classico sintomo di ostruzione intestinale nei neonati è il sangue nelle feci che compare subito dopo un attacco di pianto. Il vomito è tipico di questa condizione. Quando appare, aiuta a capire la posizione del problema. Se il bambino inizia a sentirsi male subito dopo un attacco di dolore, il problema è nell'intestino tenue e, se dopo qualche tempo, in quello spesso. Un segno caratteristico di ostruzione intestinale in un neonato è il vomito verde.

Quando si verifica un blocco intestinale assoluto, il bambino non è in grado di emettere feci e gas. Tuttavia, se l'ostruzione è parziale, può sviluppare diarrea. La febbre non è caratteristica di questa malattia.

Complicazioni

È importante trattare questa malattia in modo tempestivo ed efficace, altrimenti non eviterai complicazioni pericolose. Se il contenuto dell'intestinosmette di passare attraverso gli ostacoli, il corpo inizia a consumare volumi troppo grandi di liquido dal lume intestinale. Per questo motivo, la pelle dell'addome diventa tesa e lucida, il dolore si verifica alla palpazione. A causa del vomito costante, il corpo si disidrata.

Lo squilibrio di liquidi provoca uno squilibrio di importanti elementi chimici contenuti nel sangue. Questi sono elettroliti. Per questo motivo, compaiono complicazioni associate a battiti cardiaci irregolari. Se l'equilibrio elettrolitico non può essere ripristinato tempestivamente, si verificherà uno shock.

Un' altra complicanza pericolosa è l'insufficienza renale. Appare come risultato di intossicazione sistemica a causa di una violazione dell'integrità dell'intestino o della disidratazione. Pertanto, è importante identificare la patologia in una fase precoce al fine di effettuare un trattamento efficace.

Diagnosi

Nell'infanzia, è estremamente difficile fare una diagnosi di ostruzione intestinale, poiché spesso il bambino non riesce a formulare chiaramente i suoi disturbi. Pertanto, viene eseguita tutta una serie di esami e vari test.

La base, ovviamente, è un esame visivo del paziente. Il medico inizia a sospettare la presenza di questo problema, se si sente un nodulo nell'addome, diventa troppo sensibile alla palpazione, gonfio esternamente. I suoni intestinali possono essere ascoltati con uno stetoscopio.

Si consiglia una radiografia addominale per confermare la diagnosi. Tuttavia, questo è un metodo piuttosto impreciso, in cui alcuni ostacoli possono essere semplicemente trascurati. Ed ecco il computerla tomografia consente di ottenere un'immagine in sezione trasversale presa da diverse angolazioni.

Gli ultrasuoni sono considerati il metodo preferito durante l'infanzia. In questo caso, il bambino subirà il minimo danno.

In alcuni casi, il medico può iniettare aria o bario liquido nell'intestino crasso attraverso il retto. Questo sarebbe chiamato bario o clistere d'aria. Se il tuo bambino ha un'invaginazione intestinale, questo può aiutare a risolvere il problema e non sono necessari ulteriori trattamenti.

Metodi di trattamento

I pazienti sospettati di avere questa condizione patologica devono essere ricoverati in ospedale. Il trattamento dell'ostruzione intestinale nei bambini dovrebbe iniziare immediatamente per prevenire il pizzicamento delle anse intestinali. Potrebbe essere fatale.

Ci sono molti metodi per affrontare questa malattia. Allo stesso tempo, uno dei primi è quasi sempre l'introduzione di un sondino nasogastrico, attraverso il quale tutto il contenuto viene rimosso dall'intestino e dallo stomaco. Al paziente vengono quindi somministrati liquidi per via endovenosa per correggere lo squilibrio elettrolitico e fermare la disidratazione.

In alcuni casi, è possibile evitare un intervento chirurgico per ostruzione intestinale in un neonato. Ad esempio, nel caso del volvolo, aiuta un tubo rettale inserito nell'intestino. Più della metà dei neonati beneficia di un clistere di bario.

Viene utilizzato anche Gastrograph. È un agente di contrasto che non solo ha un potente effetto terapeutico, ma può anche migliorare la qualità della scansione intestinale.

A volte control'ostruzione parziale è aiutata da un clistere d'aria. Vale la pena notare che dopo una di queste procedure, il bambino viene lasciato in ospedale per qualche giorno in più per osservare le sue condizioni.

Operazione

Per quanto triste possa sembrare, ma nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico per l'ostruzione intestinale in un neonato. Se altri metodi non sono riusciti a correggere la situazione, è inevitabile.

Di norma, l'ostruzione completa richiede un intervento chirurgico. Con parziale, nella maggior parte dei casi è possibile farcela senza di essa. Un'operazione di emergenza è prescritta se ci sono siti intestinali strangolati. Parte dell'intestino viene tagliata, l'area interessata viene completamente rimossa.

Quando un tumore, tessuto cicatriziale o polipi sono la causa di un'ostruzione, richiedono anche la rimozione urgente. Le ernie vengono riparate per ripristinare la pervietà intestinale.

In parallelo, viene utilizzato il trattamento farmacologico con antibiotici. Sono prescritti sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Ciò elimina la possibilità di infezione nel sito di ostruzione. Parallelamente, per via endovenosa, il corpo viene rifornito di liquidi, se necessario.

Ti permette di evitare molte delle pericolose conseguenze dell'intervento chirurgico per l'ostruzione intestinale nei neonati. L'intervento immediato di un chirurgo esperto è spesso l'unica possibilità per correggere un'ostruzione.

Come terapia alternativa, si consiglia una dieta speciale con un contenuto significativo di fibre, che aiuta a stimolare la giustaformazione delle feci.

Previsione

Secondo le recensioni dei pazienti che hanno riscontrato un tale problema, nella stragrande maggioranza dei casi, l'ostruzione può essere superata con l'aiuto di cure mediche qualificate tempestive. Quindi c'è una grande possibilità che il bambino si riprenda senza conseguenze per il corpo. Se non presti attenzione all'ostruzione, può essere molto pericoloso, persino fatale.

Una delle conseguenze di questa condizione è l'infezione dell'intero organismo. In questo caso, l'intestino perde la sua integrità o viene pizzicato. Esistono molte tattiche per il trattamento medico del volvolo, ma in questo caso la probabilità di recidiva raggiunge l'80%.

Prevenzione

La buona notizia per i genitori di bambini è che il più delle volte l'ostruzione può essere prevenuta prevenendo inizialmente la comparsa di questa condizione patologica. La rimozione chirurgica tempestiva di polipi e tumori nell'intestino aiuta a evitare le ricadute. In questo caso, dopo l'operazione possono formarsi delle adesioni, trasformandosi in un' altra causa di ostruzione.

Per prevenire alcuni tipi di problemi associati all'ostruzione, dovresti seguire una dieta adeguata. Mangia abbastanza fibra, poiché è ciò che contribuisce alla formazione di feci normali e al continuo svuotamento dell'intestino.

Gli alimenti dietetici devono includere frutta fresca e secca, in particolare mele, prugne, lenticchie, fagioli, semi, noci, verdure crude, cibi conmolta fibra grossa. Questi ultimi includono cereali e pane integrale.

In un bambino, la definizione di ostruzione intestinale dipende direttamente da vari sintomi correlati. Assicurati di ricordare che una dieta sana, così come molta acqua da bere durante il giorno, manterrà il tuo intestino sano.

I genitori sono obbligati a monitorare il lavoro del corpo del proprio figlio. Informare il pediatra di tutte le anomalie. In questo modo si possono evitare molti problemi di salute dei bambini.