Fecondazione in vitro. Controindicazioni alla fecondazione in vitro nelle donne e negli uomini

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:07

Un gran numero di coppie che hanno affrontato la terribile diagnosi di infertilità sono già diventate genitori felici oggi. Tutto questo è diventato possibile solo grazie agli sviluppi scientifici e alla pluriennale esperienza nella concezione delle provette. I bambini nati attraverso la fecondazione in vitro non sono diversi dagli altri. E alcuni di loro sono già diventati loro stessi mamme e papà, e naturalmente.

Prima di decidere su questa procedura, è necessario determinare la presenza o meno di controindicazioni. Possono essere un motivo per ritardare la fecondazione in vitro o addirittura annullarla. Questo è un processo piuttosto serio che colpisce entrambi i partner contemporaneamente. Pertanto, è estremamente importante prendere tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico in modo responsabile.

A chi viene eseguita la procedura

Per sfruttare l'opportunità di concepire un bambinofecondazione in vitro, è necessario ottenere l'approvazione di un medico qualificato. Ci sono alcune controindicazioni alla fecondazione in vitro, che in qualche modo limitano la cerchia delle coppie che vogliono ricorrere a questa procedura. Le indicazioni per il concepimento in vitro sono le coppie a cui è stata diagnosticata l'infertilità (maschile o femminile), anche inspiegabile, immunologica. Se un uomo ha patologie seminali (i medici dicono ancora "sperma difettoso"), la fecondazione naturale diventa quasi impossibile. L'opzione migliore per iniziare in questo scenario è provare il metodo ICSI.

L'ostruzione delle tube di Falloppio o la loro completa assenza diventa un'indicazione diretta per la fecondazione in vitro. L'assenza di ovulazione è considerata un'indicazione diretta per l'inseminazione artificiale. Quando questa procedura non ha portato risultati adeguati, il medico può fare riferimento alla fecondazione in vitro, che di solito si rivela efficace al primo tentativo. Naturalmente, tutto è molto individuale e dipende da molti fattori.

Se la coppia si sta appena preparando per la procedura di fecondazione in vitro, è necessario scegliere uno specialista competente e qualificato. Vale la pena essere preparati al fatto che il successo non sarà momentaneo e potresti doverlo affrontare più di una volta. In ogni caso vale la pena mantenere un atteggiamento positivo e un equilibrio psico-emotivo. Considera la fecondazione in vitro come uno dei modi per diventare genitori e non l'unica possibilità nella vita.

Come prepararsi

Dato che questo metodo di concepimento di un bambino è molto scrupoloso,responsabile e complesso, è importante preparare e seguire tutte le istruzioni del medico. Se non ci sono controindicazioni per la fecondazione in vitro, i preparativi possono essere avviati il prima possibile. La regola di base è essere sani per entrambi i partner. I medici credono, e la pratica dimostra, che non puoi semplicemente passare attraverso la fecondazione in vitro e vivere con le preoccupazioni quotidiane. È molto importante adottare un approccio responsabile al momento, cercare di rinunciare all'alcol e al fumo, all'uso di droghe che possono influire negativamente sullo sviluppo del feto.

Tutte le malattie ereditarie e croniche esistenti dovrebbero essere riferite al medico. Ciò gli consentirà di mettere insieme un'idea approssimativa di quali difficoltà potrebbero sorgere nel processo di sviluppo fetale e di una gravidanza futura della donna. Poiché il concepimento della fecondazione in vitro coinvolge entrambi i partner, è importante che si preparino insieme e seguano rigorosamente tutte le istruzioni del medico.

Un altro fattore importante è il tempo. Se una coppia non riesce a concepire naturalmente entro un anno, è necessario consultare un medico per determinarne la causa. Naturalmente, le statistiche "dicono" che più giovane è il coniuge, maggiori sono le sue possibilità. Ad esempio, in una coppia di 25 anni a cui viene diagnosticata l'infertilità, le possibilità di diventare genitori attraverso la fecondazione in vitro sono circa il 50% e per quelle di età superiore ai 30 anni è già del 25%.

Va tenuto presente che per circa il 10-15% delle coppie la procedura di fecondazione in vitro non andrà a buon fine. In questo caso, dovrai considerare metodi alternativi per diventare genitori: l'uso di cellule donatrici (sperma e ovuli),maternità surrogata o adozione.

Ostacoli temporanei

Succede che quando viene stimolata la fecondazione in vitro, le controindicazioni possono essere temporanee. L'elenco contiene non solo ostacoli assoluti, ma anche relativi, che possono essere affrontati con competenza scegliendo il giusto regime di trattamento. Di norma, ciò riguarda la salute delle donne. Ad esempio, processo adesivo negli organi pelvici. Puoi liberartene con l'aiuto della laparoscopia. La rimozione chirurgica delle aderenze consente alla coppia di concepire naturalmente senza ricorrere al concepimento in vitro.

Se una controindicazione alla fecondazione in vitro in una donna è la presenza di una formazione di liquido nella cavità della tuba di Falloppio, che è di ostacolo all'impianto, allora è consigliabile sottoporsi a un ciclo di trattamento e poi riprovare a rimanere incinta naturalmente. Ciò include anche le malattie ginecologiche croniche, in particolare l'utero e le appendici.

I fibromi uterini e le neoplasie benigne nelle ovaie fungono anche da controindicazione temporanea. In alcuni casi, la loro presenza non pregiudica la capacità di rimanere incinta. Tuttavia, se esiste una tale diagnosi, il medico deve controllare le dimensioni del tumore durante la gravidanza e dopo il parto. Può causare una minaccia di aborto spontaneo, ritardo della crescita fetale e inizio prematuro del travaglio.

Il diritto a diventare genitori protetti dalla legge

Dal 2014, il legislatore ha stabilito che tutti i residenti della Federazione Russa possono richiedere il diritto di diventare genitori. La base per questo eraOrdine di fecondazione in vitro emesso dal Ministero della Salute. Nel presente documento sono contenute le controindicazioni, nonché un elenco completo delle indicazioni, una descrizione dettagliata della disposizione degli uffici e delle ragioni della procedura. Pertanto, l'elenco dei servizi a spese del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria è stato reintegrato e ora anche coloro che in precedenza non potevano ottenere la procedura a causa della presenza di malattie endocrine, endometriosi, infertilità, fibromi uterini e molti altri possono provare a diventare genitori di bambini concepiti in provetta.

È scientificamente provato che questi bambini non sono diversi dagli altri. Ce ne sono più di cinque milioni in tutto il mondo. I centri federali affrontano anche le forme più complesse di infertilità, sia maschile che femminile.

Per i futuri genitori che comprendono i documenti legali, si propone di studiare separatamente le disposizioni dell'ordinanza del Ministero della Salute sulle controindicazioni alla fecondazione in vitro. È abbastanza dettagliato e include, oltre alle malattie di cui sopra, anche:

• malattie causate dall'attività dei parassiti e da alcune infezioni (tubercolosi del sistema nervoso e degli organi respiratori, epatite virale, HIV, sifilide);
• qualsiasi neoplasia maligna;
• malattie del sangue, della circolazione e degli organi emopoietici;
• malnutrizione, metabolismo, malattie endocrine;
• disturbi nervosi e mentali (anche ereditari);
• cirrosi epatica, insufficienza epatica, fistola intestinale;
• malattie del sistema genito-urinario, muscolo-scheletrico, compreso il connettivotessuti.

Tipi di fecondazione in vitro

A seconda dell'indicazione all'uso della fecondazione in vitro, è consuetudine distinguere tra diverse modalità per effettuarla:

• In Vitro Maturation (IVM) - significa maturazione o maturazione in vitro. Questo termine significa che un uovo immaturo viene prelevato per la procedura di fecondazione. In speciali condizioni di laboratorio sterile, viene posto in un mezzo nutritivo per la maturazione finale. Non appena le uova raggiungono il picco di maturità, vengono fecondate artificialmente e coltivate. In questa fase, gli specialisti controllano il processo di sviluppo dell'embrione. Il vantaggio per una donna è che non deve usare una grande quantità di farmaci ormonali. Che in alcuni casi funge da controindicazione alla fecondazione in vitro, in quanto tale.
• Iniezione intracitoplasmatica (ICSI) - in cui sperma sano appositamente selezionato viene iniettato nell'uovo. La procedura è indicata per le coppie il cui motivo principale dell'impossibilità del concepimento naturale è l'infertilità maschile. L'essenza del metodo è che un sottile ago di vetro con uno spermatozoo attivo viene inserito all'interno dell'uovo. Il biomateriale viene selezionato visivamente.
• Una variazione di ICSI è il metodo PICSI. La differenza sta in una selezione più attenta degli spermatozoi. Per questo vengono utilizzati test speciali. Solo uno spermatozoo maturo e sano viene preso come biomateriale maschile.
• La schiusa assistita aiuta l'uovo fecondatoimpiantato nel corpo dell'utero. La schiusa rompe il guscio sottile che circonda l'embrione e impedisce che si attacchi.

Pagato o contingentato?

Questa domanda preoccupa molti. Tuttavia, per quelle coppie che vogliono diventare genitori, il costo della fecondazione in vitro è trascurabile rispetto ad anni di agonizzante attesa.

Ci sono due opzioni per sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro: a pagamento o sotto quota del fondo CHI. La prima opzione è disponibile presso qualsiasi centro medico specializzato. Nelle grandi città ce ne sono un gran numero e i prezzi variano a seconda del livello di servizio. In media, il costo di una procedura è di 110 mila rubli. Per coloro che non hanno la possibilità di pagare la procedura, lo Stato offre di utilizzare il servizio gratuitamente nell'ordine della coda esistente.

Se non ci sono controindicazioni per la fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, la coppia può rivolgersi all'istituto medico che ha ottenuto la quota. Tuttavia, esiste la possibilità che quando si contatta un medico, i pazienti scoprano che non ci sono posti vacanti per l'anno in corso. Non resta che attendere il proprio turno o recarsi presso l'istituto dove sono ancora rimaste le quote. Il livello del servizio non sempre soddisfa le aspettative. Pertanto, i futuri genitori devono pagare per la fecondazione in vitro o attendere il momento in cui arriva il loro turno.

Controindicazioni generali

Ci sono controindicazioni per qualsiasi intervento medico nei processi naturali del corpo. E questo vale anche per la fecondazione in vitro. Ogni caso deve essere consideratomedico curante, e solo lui, avendo una chiara idea dello stato di salute del paziente, dopo gli studi e le analisi effettuate, può dare l'approvazione a tale procedura. La fecondazione in vitro dovrebbe essere effettuata solo in un istituto medico specializzato, dopo una serie di studi sulla salute delle donne e degli uomini.

Il primo motivo che può servire come controindicazione alla fecondazione in vitro è il breve periodo di tentativi falliti di concepire naturalmente. Nella pratica medica, è accettato che il motivo per contattare uno specialista sia l'assenza di gravidanza durante l'anno. Questa è la base per presumere la probabilità che una coppia sviluppi infertilità.

La causa può essere determinata dopo una serie di studi che rivelano anche fattori nascosti, come un processo infiammatorio di basso livello o la presenza di malattie croniche.

Come vanno le cose

Parte integrante della preparazione è la stimolazione ormonale, quindi è importante che una donna non abbia malattie oncologiche e non abbia la tendenza a svilupparle. La durata della prima fase è di 2 settimane. A una donna vengono prescritti ormoni che contribuiscono alla maturazione dell'uovo. Il grado di prontezza è determinato dagli ultrasuoni, quindi gli ovuli vengono rimossi dall'ovaio con l'aiuto di una puntura e in laboratorio vengono combinati con gli spermatozoi.

La cellula fecondata viene posta in un'incubatrice per 5-6 giorni. In caso di successo del processo, lo specialista controlla la cella per la presenza o l'assenza dipatologie, anomalie genetiche. Se l'embrione soddisfa tutti i criteri, viene trapiantato nell'utero della donna utilizzando un catetere speciale. Secondo le attuali istruzioni, per un mese dopo la rimozione dell'uovo, la donna continua ad assumere farmaci ormonali che riducono al minimo il rischio di aborto spontaneo.

Effetto del concepimento in vitro

Gli uomini hanno meno controindicazioni alla fecondazione in vitro. Non dare per scontato che tutta la responsabilità ricade esclusivamente sulla donna. Il successo dell'intera procedura dipende dalla qualità del seme utilizzato. Poiché le cellule di entrambi i partner sono coinvolte nel processo di fecondazione, è importante monitorare la salute insieme e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Succede che durante la preparazione siano state rivelate controindicazioni temporanee alla fecondazione in vitro in una donna (per quota o a pagamento - non importa). In questo caso, è necessario iniziare immediatamente a trattare o eliminare la causa. Più passa il tempo, minori sono le possibilità di rimanere incinta anche con la fecondazione in vitro.

Cosa non è consentito in preparazione alla fecondazione in vitro e durante la stessa

È importante prestare attenzione a quali sono in generale le controindicazioni alla fecondazione in vitro. Esistono, tra l' altro, regole di condotta vincolanti. Per prima cosa devi normalizzare la tua salute, abbandonare le cattive abitudini, stabilizzare il sonno ed evitare lo stress.

Vale la pena notare separatamente che l'uso di farmaci durante la preparazione e la stessa procedura di fecondazione in vitro senza il consenso del medico è vietato. Anche se in precedenzaportato il risultato sperato. Questo vale anche per il tappetino da massaggio Pranamat Eco, una controindicazione all'uso del quale è la gravidanza. In casi estremi, è consigliabile chiarire con il medico curante l'adeguatezza del suo ulteriore utilizzo. È possibile che con un tentativo riuscito di rimanere incinta, sarà consentito l'uso solo in determinate condizioni.

Vale anche la pena prestare attenzione ai vari tipi di integratori alimentari, che ora sono ampiamente distribuiti sul mercato. Ad esempio, Eco Slim. Nelle istruzioni per l'uso nelle controindicazioni, il produttore indica che il farmaco non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza. Pertanto, durante il periodo di pianificazione e preparazione prima della fecondazione in vitro, i farmaci che influiscono sulla perdita di peso dovrebbero essere abbandonati.