Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della vasculite emorragica nei bambini

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:07

La vasculite emorragica, o malattia di Henoch-Schonlein, è associata a danni ai piccoli vasi sanguigni - arteriole, venule, capillari - che si trovano nella pelle, nel tratto gastrointestinale, nelle articolazioni, nei reni. La malattia colpisce i bambini di qualsiasi età, ma secondo le statistiche è più comune tra i 4 ei 12 anni. Inoltre, è stato riscontrato che i ragazzi hanno quasi il doppio delle probabilità di ammalarsi rispetto alle ragazze. Più avanti nell'articolo, considereremo le cause della sua comparsa, i segni caratteristici e qual è il trattamento della vasculite emorragica nei bambini.

Descrizione della malattia

Nelle vasculiti emorragiche, si verifica un processo infiammatorio di microvasi e formazione di trombi. A causa dell'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, diventano fragili. Spesso ci sono danni ai capillari della pelle, ai reni e agli organi digestivi. Molti coaguli di sangue si formano nei microvasi, la circolazione sanguigna è disturbata e il corpo smette di far fronte alle sue funzioni. Danno vascolare significativosindrome emorragica, che si manifesta con piccole emorragie nel tessuto. Edema e danno alla mucosa si verificano nel tratto gastrointestinale e la pervietà vascolare è compromessa nei reni. La vasculite emorragica ICD-10 nei bambini è codificata D69.0 e presenta sintomi di porpora allergica.

Classificazione delle vasculiti emorragiche

Secondo il decorso clinico, la malattia è suddivisa nei seguenti gradi:

• Lieve - il paziente ha una condizione soddisfacente: lievi eruzioni cutanee e lieve dolore alle articolazioni.
• Medio - c'è un'eruzione cutanea abbondante sul corpo, le sensazioni dolorose alle articolazioni aumentano, si avverte disagio nell'addome, appare una miscela di sangue nelle urine.
• Grave - eruzioni cutanee multiple con aree necrotiche sulla pelle, è possibile l'edema di Quincke, il metabolismo proteico-lipidico è disturbato a causa di danni ai reni, che possono cessare di funzionare, è presente sangue nelle urine, si osserva sanguinamento nel tubo digerente.

A valle si verifica la malattia:

• acuto - dura fino a due mesi;
• prolungato - circa sei mesi;
• Cronico-recidivante - dura anni.

La vasculite emorragica nei bambini, le cui forme cliniche dipendono dall'organo colpito, può essere dei seguenti tipi:

• Dermiche - solo la pelle ne risente. La malattia è spesso ereditaria. L'eruzione cutanea compare sui glutei, sull'addome e sulle pieghe articolari.
• Renale - caratterizzato da danno renale: scarso appetito, debolezza, nausea, presenza di proteine e globuli rossi inanalisi delle urine. Nessun rash cutaneo.
• Dermo-articolare - c'è gonfiore delle articolazioni degli arti superiori e inferiori, sulla pelle appare un'eruzione cutanea.
• Dermo-addominale - ci sono dolori crampi all'addome e un'eruzione cutanea sulla pelle.

Cause della malattia

Le cause esatte della vasculite emorragica nei bambini (le foto delle manifestazioni della malattia possono essere trovate su fonti specializzate) non sono state identificate fino ad oggi. Si ritiene che la malattia si sviluppi a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario, quando iniziano a essere prodotti anticorpi che distruggono le pareti dei piccoli vasi. Di conseguenza, si allentano, la loro permeabilità è disturbata e compaiono emorragie petecchiali. I fattori che provocano il verificarsi di un processo autoimmune sono spesso:

• malattie infettive passate;
• allergico a cibi o droghe;
• infezione cronica;
• traumi o interventi chirurgici;
• vaccinazione;
• infestazioni da vermi;
• ipotermia.

Un ruolo importante è svolto dal fattore ereditario.

Patogenesi della malattia

Nella patogenesi della vasculite emorragica nei bambini, riveste particolare importanza l'iperproduzione di immunocomplessi, che aumenta la permeabilità e il danno dell'endotelio vascolare. Fondamentalmente, i vasi più piccoli sono danneggiati, a causa dei quali la struttura dei tessuti delle pareti viene disturbata e si verifica la microtrombosi. I vasi del derma sono danneggiati e le emorragie raggiungono l'epidermide. Con danni al tratto gastrointestinale, edema e sottomucosaemorragie, nonché erosioni e piaghe sulla mucosa. Nei reni si verifica una disfunzione segmentale dei glomeruli. I capillari si ostruiscono con masse fibrinoidi. Di conseguenza, l'infiammazione si verifica nei microvasi, le pareti vengono distrutte, in relazione a ciò aumenta la loro permeabilità. Il sistema di coagulazione del sangue è iperattivo, c'è il rischio di coaguli di sangue e questo è un fenomeno pericoloso.

Sintomi della malattia

La vasculite emorragica nei bambini, la cui insorgenza clinica è accompagnata da un forte aumento della temperatura, si verifica spesso a causa dell'ARVI. Successivamente, appare un'eruzione cutanea e compaiono altri sintomi, che dipendono dalla forma della malattia. Possono essere:

• malessere generale;
• nausea e vomito;
• mal di pancia;
• gonfiore delle articolazioni;
• arrossamento della pelle;
• insufficienza dell'apparato digerente - diarrea, perdita di appetito;
• febbre;
• sangue nelle urine o nelle feci.

Con la vasculite emorragica nei bambini, la sindrome sotto forma di un'eruzione cutanea caratteristica non compare in alcune forme della malattia, il che rende la diagnosi molto difficile. Allo stesso tempo, a volte la malattia scompare improvvisamente dopo 2-3 settimane e poi compare una nuova ricaduta.

Diagnosi

Per fare una diagnosi, il medico curante ascolta i reclami, effettua un esame visivo, studia la storia medica del paziente e quindi prescrive le seguenti misure:

• esami generali del sangue e delle urine;
• coprogrammatest delle feci e delle uova di verme;
• ECG;
• Ultrasuoni dei reni e dell'addome;
• radiografia;
• test per determinare lo stato di immunità;
• biopsia dell'eruzione cutanea.

Per la diagnosi di vasculite emorragica nei bambini, molto probabilmente saranno necessarie le consultazioni di specialisti ristretti e, forse, ulteriori esami e test. Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il medico prescrive la terapia necessaria.

Dieta per bambini

A tutti i bambini con vasculite viene consigliata una dieta speciale, composta da 5-6 pasti al giorno. Sono necessari cibi ricchi di vitamine A, K, C, B e l'assunzione di sale dovrebbe essere limitata. Per compensare la mancanza di calcio, si consiglia di utilizzare latticini a basso contenuto di grassi. Nella forma renale della malattia, non puoi mangiare cibi contenenti potassio. La dieta generale per la vasculite emorragica nei bambini include i seguenti alimenti:

• Verdure e carne al vapore, al vapore, bollite o al forno.
• Usa latte e zuppe passate.
• Porridge poco bollito.
• Frutti dolci.
• Succhi freschi, decotti di rosa canina, tè verde.

Allo stesso tempo, i cibi grassi e piccanti non sono inclusi nella dieta.

Deprecato:

• agrumi;
• caffè;
• cioccolato;
• cacao;
• frutta, bacche e verdure rosse:
• uova di gallina.

Dopo la fine del trattamento della vasculite emorragica nei bambini, si raccomanda di aderire alla medicina antiallergica per dodici mesidiete, includendo gradualmente gli alimenti proibiti nella dieta. Durante il periodo di remissione, il medico seleziona individualmente per ogni paziente i prodotti e la dieta necessari, tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo e della forma della malattia.

Modalità malato

Un bambino con vasculite emorragica viene necessariamente ricoverato in ospedale, dove viene curato. Il riposo a letto è un prerequisito per il recupero. Inoltre, è necessario osservarlo fino a quando le eruzioni cutanee scompaiono completamente, perché qualsiasi attività fisica porta ad un aumento della porpora. Inoltre, durante il periodo di trattamento è molto importante seguire una dieta ipoallergenica, per escludere il contatto con allergeni domestici.

Metodi di trattamento

La base del trattamento della vasculite emorragica nei bambini, secondo le raccomandazioni cliniche, comprende le seguenti attività:

• Riposo a letto - per il periodo delle eruzioni cutanee e due settimane dopo la comparsa dell'ultima papula.
• Dieta ipoallergenica - escludi tutti gli alimenti che possono causare allergie.
• Enterosorbimento - gli enterosorbenti sono prescritti per una settimana, i cui principi attivi rimuovono i metaboliti e le tossine dal corpo.
• Terapia farmacologica - effettuata in tre fasi.

Il decorso tipico della malattia viene trattato per circa un mese e, quando la remissione è sostituita da un'esacerbazione, fino a tre.

Terapia farmacologica di prima fase

Nel trattamento della vasculite emorragica nei bambini, cercano di eliminare gli effetti attivi degli antigeni, gli sbalzi di temperatura e lo stress sulle gambe. Per la terapiavengono utilizzati i seguenti medicinali:

• Migliorare la microcircolazione sanguigna - contribuire all'espansione dei vasi sanguigni e aumentare l'afflusso di sangue a organi e tessuti: "Acido nicotinico", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-infiammatori non steroidei - riducono l'infiammazione: Ibuprofene, Voltaren.
• Glucocorticoidi - sopprimono il sistema immunitario e hanno un effetto antinfiammatorio: "Prednisolone".

In caso di controindicazioni agli ormoni vengono utilizzati farmaci antinfiammatori: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamine A ed E.
• Farmaci antiallergici.

La seconda fase della terapia nei bambini

In presenza di sindrome addominale, disturbi del funzionamento dei reni ed eruzioni cutanee frequenti per il trattamento della vasculite emorragica nei bambini, secondo le raccomandazioni cliniche, "Eparina" viene utilizzata per ottenere una normale coagulazione del sangue. Insieme all'eparina vengono prescritti agenti antipiastrinici che prevengono la formazione di coaguli di sangue e ne migliorano le proprietà: Curantil, Trental, Ticlopidin.

In caso di dolore, viene utilizzata una miscela di glucosio-novocaina. Se il trattamento è inefficace, il bambino viene sottoposto a plasmaferesi, una procedura per purificare il plasma sanguigno dalle molecole proteiche contenenti sostanze tossiche.

Terza fase della terapia

In assenza di risultati dalla precedente terapia effettuata nelle prime due fasi del trattamento, al bambino vengono prescritti citostatici. Questei farmaci hanno una buona efficacia, ma hanno una serie di effetti collaterali. Pertanto, prima di prescrivere, il medico valuta gli effetti benefici e dannosi dei farmaci sul corpo e solo dopo conduce un corso di terapia con loro o lo rifiuta. Per il trattamento della vasculite emorragica nei bambini, vengono utilizzati citostatici: ciclofosfamide e azatioprina.

La dose massima di farmaci viene utilizzata fino a due mesi, quindi si passa alla terapia di mantenimento per 30 giorni. Il trattamento della malattia viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico. I genitori devono monitorare il rispetto del comportamento e della nutrizione del bambino. Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia è favorevole. Dopo una malattia, i bambini sono esentati dalla frequenza degli istituti prescolari e scolastici per un periodo di un anno. Per tre anni, ricevono una detrazione dall'immunizzazione preventiva e non sono raccomandate cure termali.

Vasculite emorragica nei bambini: conseguenze e complicazioni

Con una terapia adeguata e tempestiva, il bambino si riprende completamente. A volte il recupero spontaneo è possibile 2-3 settimane dopo l'inizio del processo patologico. Quando viene colpita solo la pelle, la malattia passa in una forma non grave e per il trattamento vengono utilizzati farmaci risparmiatori. Se sono colpiti i reni e il tratto gastrointestinale, le condizioni del paziente diventano gravi: la temperatura aumenta, si osservano debolezza e dolore, sono colpiti i sistemi centrale e periferico. Ma il più pericoloso è il rapido (fulmineo) sviluppo della malattia che nella maggior parte dei casi porta aesito letale. Al momento, sono stati sviluppati metodi per il suo trattamento e danno risultati positivi, ma spesso si verificano gravi complicazioni:

• Glomerulonefrite seguita da insufficienza renale cronica.
• Invaginazione dell'intestino, quando una parte dell'intestino entra nel lume dell' altra causando un'ostruzione.
• Lesioni alla parete intestinale e penetrazione del contenuto nel peritoneo.
• Sanguinamento nel tratto digestivo.
• Forte calo dell'emoglobina a causa della massiccia perdita di sangue.

Tali conseguenze si verificano anche con una forma cronica o prolungata della malattia. Un grave danno renale è particolarmente pericoloso, portando a processi irreversibili, quando si rifiutano di lavorare e in questo caso l'emodialisi è indispensabile.

Vasculite emorragica nei bambini: raccomandazioni

Dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale, i genitori dovrebbero monitorare attentamente le sue condizioni. I medici consigliano:

• Osservazione dispensario di un bambino per almeno cinque anni, visto che i reni non sono danneggiati. Altrimenti, il controllo rimane per tutta la vita.
• Visite due volte l'anno dal pediatra, in assenza di riacutizzazioni.
• Esame da parte di un dentista e di un otorinolaringoiatra tre volte l'anno.
• Esenzione dall'educazione fisica per un anno, dopodiché il passaggio al gruppo preparatorio.
• Sospensione dalla vaccinazione di routine per due anni, poi con il permesso del medico curante con assunzione obbligatoria di antistaminici.
• Monitoraggio continuo dei risultati delle urine e delle feci.
• Adesione obbligatoria a una dieta anallergica.

Visitando il medico curante, i genitori ricevono consigli sul trattamento delle malattie emergenti, dieta, comportamento del bambino a casa ea scuola. Con il rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni, la vasculite emorragica nei bambini non ha mai ricadute.

Recensioni sulla vasculite emorragica

Molti genitori che hanno avuto figli con vasculite emorragica condividono la loro esperienza con i nuovi arrivati. Eccone alcuni:

• Le mamme spesso si interrogano sulla dieta. Ad esempio, quando dovrebbero essere somministrati i dolci dopo una malattia? Si consiglia di farlo gradualmente, iniziando con i cereali zuccherati.
• Alcune persone sono molto preoccupate per il continuo ritorno della malattia, anche se la dieta viene rigorosamente osservata e non vengono assunti nuovi farmaci. Il medico risponderà alle domande. Consiglia di non chiedere aiuto a persone i cui figli sono stati ammalati della stessa malattia. Ognuno ha un corpo diverso e le proprie caratteristiche. È solo necessario consultare di persona un medico che cura la vasculite emorragica nei bambini.
• Anche le recensioni sulla possibilità di mandare un bambino all'asilo dopo una malattia sono diverse: alcuni genitori dicono che è possibile, ma solo che non mangia lì, altri consigliano di tenere il bambino a casa per un anno e solo allora prova a portarlo all'asilo. Ebbene, la terza opinione è di trasferire il bambino all'istruzione domestica.
• Le mamme i cui figli sono stati ammalati di vasculite emorragica raccomandano di non disperare, seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico: dieta,fai attenzione all'assunzione di medicinali, non cambiare il tuo luogo di residenza permanente, rafforza il tuo sistema immunitario e tutto migliorerà con il tempo.

Recupero dopo il trattamento

I bambini con vasculite emorragica hanno bisogno di un lungo periodo di recupero. I genitori dei bambini hanno bisogno di cambiare completamente il loro stile di vita: routine quotidiana, alimentazione, abitudini e comportamenti. È molto importante essere in grado di prevenire lo sviluppo di malattie infettive. Durante il trattamento, escludere l'uso di antibatterici e altri farmaci che possono causare reazioni allergiche. Ogni giorno devi lavorare per rafforzare l'immunità. Per fare questo, fai passeggiate quotidiane all'aria aperta, prendi complessi vitaminici, usa prodotti con proprietà immunomodulatorie. Il bambino deve essere protetto dal contatto con persone infette. Nell'appartamento eseguire costantemente la pulizia a umido e l'aerazione sistematica. Il bambino deve essere consapevole delle sue condizioni per potersi comportare correttamente. È molto importante trovare un'attività adatta per lui, che limiti le azioni attive, ma allo stesso tempo sia eccitante e interessante.

Conclusione

Nel trattamento della malattia di Henoch-Schonlein nei bambini, è molto importante che i genitori seguano rigorosamente la dieta antiallergica e il riposo a letto raccomandato dal medico. Inoltre, non è possibile utilizzare una serie di farmaci che possono provocare un nuovo attacco della malattia. La forma più lieve della malattia è la vasculite emorragica cutanea nei bambini, quando viene colpita solo la pelle, e quella renale è una delle più gravi.le forme. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente prescritto, la prognosi della malattia è favorevole. Ma nonostante ciò, anche dopo una guarigione completa, è consigliabile che osservino la modalità di sicurezza per tutta la vita.