Anello cervicale: quando indossato e quando tolto? Tipi e tipi di pessario ginecologico. Insufficienza istmico-cervicale

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:06

Purtroppo, non tutte le gravidanze possono andare senza complicazioni e senza complicazioni. Tra tutti i fattori negativi, la minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro è il più grande pericolo che può rimanere in agguato per ogni donna durante l'intero periodo della gravidanza. Spesso la causa di tali conseguenze risiede nella cervice corta. Il risultato di ciò è la sua rivelazione anticipata. In tali situazioni, le donne sono incoraggiate a posizionare un anello sulla cervice, altrimenti noto come pessario, per mantenere la gravidanza.

Ogni donna vuole sopportare e poi dare alla luce un bambino sano in assenza di complicazioni. Ma non sempre la gravidanza procede secondo le aspettative. Allo stesso tempo, possono causare alcuni disturbi nel corpo femminilea una minaccia per il feto già durante il primo trimestre. A causa di altri, la gravidanza viene interrotta nel secondo o già nel terzo periodo, il che è ancora più triste. Uno di questi problemi è l'insufficienza istmico-cervicale o CI. Ma cos'è questa malattia?

Insufficienza istmico-cervicale in gravidanza

Di solito, questo termine è inteso non tanto come una malattia, ma come una condizione che non è caratteristica della norma. L'utero è un organo muscolare costituito dal corpo e dal collo. Nella sua cavità avviene lo sviluppo dell'embrione. Grazie alla cervice, il bambino viene tenuto all'interno dell'utero e non lo lascia prematuramente.

Inoltre, il collo fornisce protezione contro le infezioni. Allo stesso tempo, il canale dal lato della cavità dell'organo riproduttivo limita la faringe interna e sul lato opposto chiude quella esterna.

In condizioni normali, la struttura muscolare della cervice si chiude, formando un anello e, con l'avvicinarsi del parto, si rilassa gradualmente. Ma non è sempre così. In alcuni casi, i muscoli della cervice iniziano a rilassarsi prematuramente. Di conseguenza, si accorcia e si apre, cosa che, per ovvi motivi, non dovrebbe accadere.

È questa condizione nel linguaggio medico tra specialisti chiamata insufficienza istmico-cervicale. Durante la gravidanza, un caso del genere può verificarsi nel 9% del numero totale di donne. Per quanto riguarda l'aborto, qui la percentuale è leggermente più alta - 15-42%.

A causa dell'espansione della cervice dell'organo riproduttivo, la vescica fetale scende sul fondo dell'utero. essoporta al fatto che il guscio potrebbe essere infetto o aprirsi prematuramente. E se questo è successo, allora la nascita arriva prima del tempo. Alla fine, tutto finisce con un aborto spontaneo tardivo (prima delle 22 settimane) o un parto prematuro (prima delle 37 settimane). In quest'ultimo caso nasce un bambino prematuro.

Segni caratteristici di ICI

I segni di un collo corto dell'organo genitale possono essere rilevati all'inizio della 15-20 settimana di gravidanza durante la diagnostica di routine. Durante questo periodo di tempo, il bambino aumenta di peso e abbastanza rapidamente. Di conseguenza, il carico sui muscoli del collo aumenta.

Determinare la necessità di installare un pessario cubico o un dispositivo di qualsiasi altra forma può essere solo un medico che guida la gravidanza, durante una visita ginecologica. Allo stesso tempo, può notare un ammorbidimento e un accorciamento della cervice, inclusa l'apertura del canale attraverso il quale è visibile la vescica fetale. Poiché il sistema operativo esterno nelle donne che non hanno ancora partorito è solitamente chiuso, viene prescritta l'ecografia per confermare la diagnosi.

In questo caso, prestare attenzione alle seguenti caratteristiche:

• La lunghezza del collo dell'organo riproduttivo - per il periodo da 24 a 28 settimane, dovrebbe normalmente essere 35-45 mm, dopo 32 settimane - 30-35 mm. I timori del medico sono confermati quando viene rilevato un accorciamento fino a 25 mm (o meno) per un periodo di 20-30 settimane.
• Espansione a forma di V del sistema operativo interno: questo è esattamente il motivo dell'installazione dell'anello. Può anche essere verificato con un test aggiuntivo −pressione sul fondo dell'utero o tosse.

E se viene fatta una diagnosi deludente, il medico deve prendere una decisione responsabile in merito al posizionamento di un pessario al fine di preservare la gravidanza.

Motivo dell'accorciamento

Il collo dell'organo genitale può essere corto a causa delle caratteristiche congenite e anatomiche della sua struttura. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa condizione è acquisita. A ciò contribuiscono una serie di ragioni, tra le quali si possono notare i seguenti fattori:

• Lesioni alla cervice durante il parto naturale o l'aborto.
• Trattamento della patologia cervicale mediante chirurgia di conizzazione.
• Sviluppo anomalo dell'organo riproduttivo.
• IVF.
• Bambino grande, polidramnios o gravidanze multiple.

Inoltre, una cervice accorciata può essere dovuta a uno squilibrio ormonale durante la gravidanza. Inoltre, vari interventi nella cavità uterina, come l'aborto e il curettage, hanno anche un effetto negativo sulle condizioni della cervice, a causa della quale si accorcia.

Di conseguenza, la cervice è ricoperta di cicatrici, che, a loro volta, portano alla perdita della capacità dei muscoli di allungarsi. Alla fine il collo si deformerà e si accorcerà.

Cos'è un pessario?

Questo termine medico dovrebbe essere inteso come uno speciale anello uterino che viene inserito nella vagina e fissato sulla cervice. A causa di ciò, viene eseguita la correzione anatomica.o ICN funzionale.

Anche se molti medici chiamano il pessario un anello, questo dispositivo non ha sempre tali contorni. Nella maggior parte dei casi, il prodotto è realizzato sotto forma di una piramide concava da una serie di anelli collegati. Il dispositivo ha bordi lisci di forma semicircolare. Quando il prodotto è installato, la sua ampia base è diretta verso il retto e la parte stretta è rivolta verso la sinfisi pubica.

È grazie alla forma concava della base che si può evitare la pressione sugli organi adiacenti. Al centro del dispositivo è previsto un foro che viene spostato verso l'ampia base. Ai lati sono presenti dei fori più piccoli per il rilascio delle secrezioni. Ci sono ponticelli tra di loro per irrigidire la struttura.

Il principio di funzionamento dell'anello ginecologico si basa sui seguenti fattori:

• La pressione esercitata sull'utero viene ridistribuita alla parete anteriore.
• Il canale cervicale è saldamente fissato a una delle volte vaginali.
• Durante l'uso del dispositivo, il rischio di disturbare la microflora vaginale è minimo.
• Avviso di divulgazione anticipata del canale.

Inoltre, grazie a questo prodotto, si forma uno spesso tappo di muco, a seguito del quale si crea una barriera che impedisce la penetrazione dell'infezione.

Varietà di prodotti

Il pessario è l'ultimo sviluppo, realizzato utilizzando silicone o qualche tipo di materiale morbido e pieghevole. Questi dispositivi sono facili da usare e sono anche disponibili in una varietà di forme, dimensioni eanche alla destinazione.

Questi prodotti ostetrici sono utilizzati non solo nel campo della ginecologia per le donne in gravidanza, ma sono rilevanti anche in altre aree della medicina, ad esempio in urologia. Per quanto riguarda la forma dei prodotti ostetrici, si trovano:

• squilli regolari;
• a forma di ciambella;
• prodotti ovali;
• partite di coppa;
• pessari cubici;
• infissi a fungo.

Inoltre, i pessari vengono selezionati in base ai parametri individuali della cervice e dipendono dal numero di gravidanze. Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione, poiché il prodotto deve corrispondere in ogni caso alla struttura anatomica di una donna.

È proprio per questo che tali prodotti ostetrici mantengono efficacemente la cervice dalla dilatazione prematura. Inoltre, i tessuti vicini non vengono danneggiati.

Indicazioni

Il motivo o l'indicazione principale per la nomina di un dispositivo ostetrico è il rischio di parto pretermine. Dovrebbe anche includere i sintomi di un aborto spontaneo minacciato nelle prime fasi. Altri casi possono essere le seguenti situazioni:

• gravidanza con più figli;
• insufficienza istmico-cervicale;
• dopo il ciclo di trattamento di ICI;
• come misura preventiva contro la divergenza delle cuciture;
• anamnesi gravata.

Allo stesso tempo, la maggior parte delle indicazioni cliniche sono dovute proprio all'insufficienza del collo dell'organo riproduttivo. Grazie ail dispositivo allevia il carico non solo dalla cervice, ma anche dalla vescica, dal retto.

In quali casi è impossibile installare un pessario

Spesso questa procedura è l'unico modo per prevenire aborto spontaneo e parto prematuro. Tuttavia, nonostante un beneficio così significativo dell'anello ginecologico, questa manipolazione ha le sue controindicazioni mediche:

• presenza di avvistamenti e avvistamenti;
• sviluppo del processo infiammatorio;
• lesione infettiva del tratto genitale;
• gravidanza mancata.

In altre parole, come con i farmaci, non tutte le donne possono trarre beneficio da tale procedura.

Sintomi di minacciata aborto spontaneo

Come accennato in precedenza, l'indicazione principale per l'installazione di un anello ostetrico potrebbe essere la minaccia di aborto spontaneo. Ma è possibile per una donna determinare la presenza di un tale rischio?

Questo è possibile, ma ci sono alcune difficoltà nel fare una diagnosi clinica:

• In primo luogo, i sintomi di un aborto minacciato sono insignificanti!
• In secondo luogo, la comparsa di segni caratteristici può indicare processi e patologie della gravidanza completamente diversi.

Tuttavia, vale la pena prestare attenzione e non ignorare tre importanti e possibili sintomi di un aborto minacciato nelle prime fasi:

• Scarico vaginale. Con la minaccia di un aborto spontaneo, possono essere di natura diversa: macchiati, abbondanti, prolungati, fugaci, luminosi o, al contrario, di una tonalità pallida. Inoltre, possonofermati e poi riprendi.
• Sindrome del dolore. Di norma, ci sono sensazioni di trazione, accompagnate da pesantezza nell'addome inferiore e nella regione lombare.
• Temperatura. In caso di potenziale minaccia, sale a limiti abbastanza alti - 38-39 ° C. Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiaro che questo particolare segno non indica sempre la minaccia di aborto spontaneo.

Di solito questa è la triade principale (sanguinamento - dolore - temperatura) dei segni di questa grave patologia. Durante la gravidanza, la presenza di tutti loro, o almeno di uno separatamente, dovrebbe già essere allarmante. In questo caso, dovresti visitare l'ospedale per evitare conseguenze più pericolose.

Vantaggi sulle cuciture

Dovrei mettere un pessario? In precedenza, al fine di prevenire l'insufficienza istmico-cervicale, venivano applicate suture al collo dell'organo riproduttivo. Questa procedura è stata eseguita non prima della 20a settimana di gravidanza, poiché è stata utilizzata l'anestesia. Fortunatamente, nella moderna pratica ginecologica, questa tecnica invasiva è stata sostituita da una soluzione più delicata sotto forma di anello ostetrico.

Ora, invece dei punti, molti ginecologi stanno cercando un nuovo dispositivo. Ciò è in gran parte dovuto alla presenza di alcuni vantaggi:

• natura non invasiva della manipolazione;
• il rischio di infezione è notevolmente ridotto;
• installazione possibile in regime ambulatoriale, ovvero senza necessità di ricovero;
• procedura facile;
• l'anestesia non è necessaria;
• L'inserimento del dispositivo non danneggia la cervice.

Allo stesso tempo, va tenuto presente che un certo numero di casi clinici richiedono la sutura, seguita dall'installazione di un anello sulla cervice durante la gravidanza. In altre parole, in alcuni casi viene ancora eseguito il metodo chirurgico di correzione.

Quanto all'opportunità di eseguire questo o quel metodo, qui il diritto di scelta è prerogativa del solo medico. Sta a lui decidere quale metodo preferire in ogni caso.

Descrizione

La procedura per l'installazione di un dispositivo ginecologico in sé non è molto piacevole a causa della natura della sua implementazione. Tuttavia, secondo molti medici, le donne non provano un forte dolore. In molti modi, tutto dipende dalla competenza con cui è stata eseguita la preparazione per la procedura. E se una donna ha una soglia sensibile sopravvalutata, durante la manipolazione potrebbe provare disagio, cosa che è del tutto possibile sopportare.

L'installazione di un anello sulla cervice durante la gravidanza viene eseguita da 16 a 34 settimane di gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la procedura si verifica durante il secondo trimestre. Tuttavia, in anticipo, una donna ha bisogno di una formazione speciale, durante la quale vengono eseguite le varie procedure necessarie:

• Innanzitutto vanno escluse le malattie del tratto genitale di natura infiammatoria o infettiva. Riparare se la situazione lo richiede. Anche in questa fase, vengono prelevati uno striscio e biomateriale della cervice per rilevare la suscettibilità ai farmaci.
• Quando si rileva una concentrazione sovrastimata di leucociti inmancanza di crescita di agenti patogeni, il medico prescrive supposte con effetto antisettico. A volte possono essere necessari antibiotici.
• Immediatamente al momento della manipolazione, la vescica deve essere svuotata, cosa che, se necessario, dovrebbe essere fatta in anticipo.
• Un'ora prima della procedura, una donna ha bisogno di prendere un antispasmodico (ad esempio la drotaverina).

Ora, in re altà, come mettere un pessario. Per questo, la donna si trova comodamente sulla sedia ginecologica. Il dispositivo ostetrico, la cervice e la vagina vengono trattati con un antisettico. Successivamente, il medico inserisce il prodotto già preparato nella vagina in una forma compressa e già all'interno del pessario si raddrizza.

L'intera manipolazione è indolore e dura diversi minuti. Se la dimensione del dispositivo è scelta correttamente, la donna non dovrebbe sentirlo all'interno.

Dopo il trattamento

Dopo aver installato l'anello sulla cervice, le donne devono dare un'occhiata più da vicino alla propria salute. Prima di tutto, dovresti assicurarti una pace completa. Il contatto sessuale è completamente vietato! Lo stesso vale per fare il bagno, nuotare in una piscina o negli stagni. Sebbene questi problemi possano essere discussi con il medico caso per caso.

Inoltre, non puoi esporti a uno sforzo fisico eccessivo, che, in effetti, è rilevante in generale durante la gravidanza. A volte un medico prescrive un ciclo di supposte vaginali per evitare infezioni nel tratto genitale.

Dopoè necessario eseguire uno striscio ogni 2 o 3 settimane per monitorare lo stato della microflora vaginale. Inoltre, durante l'intero periodo di funzionamento del dispositivo ostetrico, la futura mamma dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo personale che gestisce la gravidanza per controllare la posizione dell'anello.

Guardare la futura mamma

In alcuni casi, dopo aver posizionato l'anello sulla cervice, una donna può notare perdite vaginali specifiche: traslucide o bianche. Allo stesso tempo, non avverte prurito o bruciore nel tratto genitale. Questo non dovrebbe essere spaventato, poiché questa è la risposta del corpo femminile all'introduzione di un oggetto estraneo.

Le madri in attesa dovrebbero essere informate in anticipo in modo che non si preoccupino troppo della vita del loro bambino. Una situazione stressante porterà solo danni alla gravidanza, fino al parto prematuro.

Tuttavia, dopo l'installazione, ci possono essere momenti in cui non dovresti esitare a visitare un medico (e non importa in quale settimana sia - 39 o prima) per evitare il peggio. Questo si riferisce al colore e alla natura della scarica:

• sanguinoso;
• sacro;
• verdastro;
• giallo.

Inoltre, potrebbe esserci un'abbondante scarica chiara, che nella sua consistenza ricorda l'acqua. In questo caso, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Quando viene rimosso l'anello?

In futuro, dopo l'installazione del dispositivo ostetrico, se la gravidanza procede normalmente, viene rimosso con l'avvento di 37-39 settimane del termine nel caso diUn bambino. Quando si aspettano gemelli, terzine, ecc., Il prodotto viene ritirato un po 'prima, a 34 settimane. Dopo aver rimosso l'anello, è obbligatoria anche la sanificazione del tratto genitale.

In alcuni casi, prima della 39a settimana di gravidanza, possono verificarsi situazioni di rimozione prematura del dispositivo:

• Si è verificata un'infezione delle membrane, compreso il liquido amniotico.
• Come risultato della rottura del liquido amniotico.
• Inizio prematuro del travaglio.
• Necessità medica di parto pretermine in base alle condizioni della madre e del bambino.

Di norma, il dispositivo ginecologico installato consente di salvare la gravidanza, prevenendo il prolasso fetale e l'inizio prematuro del travaglio.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, dopo l'inserimento dell'anello vaginale, la donna potrebbe provare un lieve disagio. Di norma, dopo 12 ore passa, il che di conseguenza non desta preoccupazione. Tuttavia, a volte possono sorgere complicazioni.

Ad esempio, un apparecchio ostetrico si sposta o cade completamente. Ciò può accadere a causa di un'installazione errata o della scelta errata della dimensione del pessario. Una donna può determinare il suo spostamento da segni caratteristici. Comincia a sentire pressione e disagio. Inoltre, stare in posizione seduta diventa scomodo, se non doloroso.

In alcuni casi, lo spostamento dell'anello puòprovocare lo sviluppo della colpite. Quindi viene eseguito un ciclo di trattamento appropriato. Tuttavia, se la terapia non porta l'effetto desiderato entro 10 giorni, il pessario deve essere rimosso. È per questo motivo che vale la pena visitare regolarmente un medico per controllare la posizione del prodotto.

Come mostra la pratica, le complicazioni dopo l'installazione dell'anello sono estremamente rare. Allo stesso tempo, non si può escludere la loro completa assenza: nessuno è in grado di garantire che in ogni caso una donna sarà nella lista dei fortunati.

Ora sappiamo per quante settimane il pessario viene rimosso. Tuttavia, dopo averlo installato, la cosa principale è ascoltare il proprio corpo e visitare un medico al minimo motivo.

In conclusione

La condizione dell'ICI non è affatto il caso quando una donna incinta ha molto da scegliere. Una buona opzione è installare un dispositivo speciale sul collo dell'organo riproduttivo per evitare la minaccia di aborto spontaneo e l'inizio di un parto prematuro.

Inoltre, vale la pena notare che tutto non finisce con una tale procedura per la futura mamma: è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. Solo in questo caso, le donne possono contare sul mantenimento riuscito della gravidanza. Come mostra la pratica ostetrica, l'efficacia dell'installazione di un anello sulla cervice (se indossato correttamente) è di circa il 70-80%. E questi sono già buoni risultati a favore di questo metodo di correzione del CCI.