Aborto spontaneo: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:06

Un aborto spontaneo fallito è considerato la cessazione dello sviluppo dell'uovo fetale e la morte del feto, avvenuta per vari motivi, ma il feto morto non lascia il corpo da solo. Il metodo ad ultrasuoni conferma un uovo fetale vuoto o con un embrione morto. Questo tipo di aborto spontaneo viene diagnosticato per un periodo non superiore a 28 settimane.

Il codice ICD 10 di aborto spontaneo ha O02.1.

Sintomi

Purtroppo, per sua stessa definizione, un mancato aborto spontaneo di solito non significa nessun sintomo di un mancato aborto spontaneo prima della diagnosi. In alcuni casi, i sintomi della gravidanza continuano. Sebbene la gravidanza non sia praticabile, la placenta può comunque produrre ormoni e potrebbero esserci anche segni come tensione mammaria, nausea mattutina e affaticamento. Ma il più delle volte, i sintomi della gravidanza scompaiono o diventano sbiaditi.

Segni di una gravidanza mancata precoce

Il petto cade e diventa morbido, lo stomaco non aumenta, donnacessa di sentire i movimenti fetali. Un aborto spontaneo fallito è caratterizzato da sintomi come brividi, debolezza, scarso appetito e un sapore sgradevole in bocca. Di tanto in tanto, lo spotting si verifica in una piccola quantità. Può essere una singola manifestazione o ripetuta. In questo caso è necessario visitare un medico.

Come riconoscere?

L'aborto (nell'ICD 10 con il codice O02.1) è abbastanza difficile da riconoscere, perché la maggior parte dei pazienti non avverte alcun cambiamento nello stato del corpo. Un uovo fetale morto rimane nell'utero, causando dolori di trazione o contrazione nell'addome inferiore. Ma anche questi sintomi scompaiono molto rapidamente, e poi niente disturba la donna.

Se l'uovo fetale è nell'utero per troppo tempo, si rompe gradualmente ed è saturo di secrezioni di sangue, questo fenomeno è chiamato talpa di sangue. Se dopo questo non c'è uscita naturale o artificiale dell'uovo fetale morto, allora forma uno slittamento carnoso.

In un breve periodo di tempo, circa due mesi, il feto può dissolversi completamente. Il pericolo è un uovo fetale che è rimasto nell'utero per un periodo più lungo. In tali condizioni, il frutto inizia a decomporsi o a marcire gradualmente. Il processo di decomposizione è difficile da perdere, è segnalato da una scarica con un odore molto sgradevole. In medicina, ci sono casi di mummificazione completa del feto nell'utero. Dopo una lunga permanenza nel corpo, perde liquido amniotico e si restringe.

Diagnosi

Una diagnosi corretta puòsottoponi solo un ginecologo dopo un esame approfondito, l'anamnesi e alcuni test. All'esame sulla sedia del ginecologo, viene prestata particolare attenzione alle dimensioni e alle condizioni dell'utero, alla natura della secrezione, alle condizioni della cervice. Con un aborto spontaneo fallito, sarà chiaramente visibile una discrepanza tra le dimensioni dell'utero e l'età gestazionale. A una donna vengono prescritti esami del sangue e delle urine per chiarire il livello di hCG, lattogeno placentare, ormoni estradiolo e progesterone.

Il paziente viene solitamente inviato per ecografia uterina ed ECG fetale. Se non è possibile ascoltare i suoni del cuore del feto, la diagnosi viene confermata anche senza ulteriori esami. Se necessario, il paziente dona sangue per il fattore Rh, il gruppo e altri studi immunologici.

Non è sempre realistico mettere subito una diagnosi come un aborto spontaneo mancato. Ciò può richiedere tempo di osservazione, specialmente all'inizio della gravidanza. Dopo l'ottava settimana, la diagnosi viene effettuata molto più velocemente, perché il cuore del feto può già essere udito.

Motivi

I fattori che hanno contribuito a un aborto spontaneo fallito potrebbero essere diversi. Spesso la morte fetale è provocata da infezioni batteriche (gonorrea, streptococco) e virali. A volte si verifica un aborto spontaneo a causa di ureaplasma, micoplasma, clamidia, toxoplasmosi. Ma nonostante il fatto che la medicina sia andata molto avanti, è ancora impossibile dire con precisione quali ragioni specifiche provochino un aborto spontaneo fallito.

Genetica

Fruttainterrompe lo sviluppo a causa delle caratteristiche genetiche del corpo della donna o di anomalie genetiche nel feto. Nelle prime fasi della gravidanza, fino a 8 settimane, nell'embrione possono già essere rilevate alcune mutazioni o malformazioni genetiche, che alla fine influiscono negativamente sulla sua vitalità. In questo caso, la natura si preoccupa di dare vita a un pool genetico migliore ed eliminare quello debole.

Tiroide

Le cause endocrine giocano sempre un ruolo importante nello sviluppo della gravidanza, ad esempio, la carenza di progesterone provoca molto spesso aborto spontaneo. In casi più rari, la causa è il conflitto Rh, la presenza di anticorpi contro hCG.

Patologie della cervice

Spesso un aborto spontaneo fallito provoca una patologia della cervice e dell'istmo dell'utero, in cui questi organi non possono resistere alla pressione su di essi. Sotto la pressione del feto o del liquido amniotico, la cervice può semplicemente aprirsi. Eventuali anomalie uterine interferiranno con il normale attacco del feto e contribuiranno alla morte, tra cui la sindrome dell'utero del bambino e un utero diviso in due cavità.

La stessa affermazione vale per i fibromi uterini, l'uovo fetale non ha la possibilità di fissazione normale e la sua forma si deforma a causa del nodo miomatoso. I processi infiammatori che si verificano direttamente nell'utero o nelle appendici non solo possono provocare un aborto spontaneo fallito, ma anche interrompere permanentemente la capacità del corpo femminile di concepire. Mancanza di ormoni necessari o, al contrario, eccessoalcuni tipi di ormoni contribuiranno alla morte precoce del feto, ma senza espellerlo dalla cavità uterina. È probabile che uno sfondo ormonale instabile causi un aborto spontaneo fallito.

Coagulazione del sangue

Se una donna ha problemi con la coagulazione del sangue, è minacciata di complicazioni durante la formazione e lo sviluppo della placenta. I vasi della placenta si intasano a causa del sangue troppo denso e la circolazione sanguigna tra la placenta, il feto e la futura mamma può interrompersi, il che nel 100% dei casi porta alla morte del feto.

Non escludere l'impatto dello stress sul corpo della futura mamma come motivo. Lo stress, insieme ad altri fattori, diventa il motivo per cui la gravidanza non continua a svilupparsi, ma l'aborto in quanto tale non si verifica.

L'aborto in alcuni casi si verifica a causa di malattie infettive acute subite dalla madre o per uno stato di intossicazione.

A causa di una serie di fattori, le funzioni regolatrici del SNC modificano la sensibilità neuromuscolare dell'utero. Se per qualche motivo il feto muore nella cavità uterina, il corpo lo percepirà come un corpo estraneo e cercherà di rifiutarlo. Ma per un aborto spontaneo fallito, l'insensibilità dell'utero a questo irritante è caratteristica. Le sue pareti muscolari che lo rivestono dall'interno sono in uno stato passivo, quindi non spingono fuori l'embrione morto.

Lo sfondo ormonale di un aborto spontaneo sono alti livelli di progesterone insieme a bassi livelli di titolo di estrogeni. Datile circostanze esacerbano solo lo stato inerte del miometrio - le pareti muscolari dell'utero. Se il periodo di gestazione è stato molto breve, ciò consente all'embrione di dissolversi rapidamente senza danneggiare il corpo della donna.

Trattamento

Una volta fatta la diagnosi, probabilmente ci vorrà del tempo prima che l'aborto avvenga naturalmente. Questo può richiedere da alcuni giorni a diverse settimane. L'intervento attivo viene effettuato solo quando assolutamente necessario, se ci sono sintomi che minacciano la salute della donna. Sanguinamento, dolore, febbre: tali indicazioni serviranno come motivo per un ricovero precoce e per l'adozione di misure per pulire l'utero. A seconda del termine e di altri fattori importanti, viene eseguito il curettage dell'utero o l'aborto medico. In alcuni casi, il medico può prescrivere antibiotici dopo che l'utero è stato pulito.

Possibili complicazioni

Un embrione morto in un uovo fetale può essere infettato salendo dalla vagina. Ciò rappresenta una grande minaccia per la salute delle donne, quindi possono svilupparsi endometrite, corioamnionite, corionepitelioma, metroendometrite.

Anche se una donna non ha notato un aborto spontaneo mancato, le sue condizioni dovute a complicazioni chiariranno chiaramente cosa è successo. Il paziente sviluppa dolore al basso addome, febbre subfebrilare o alta, grave debolezza, nausea e disturbi del ritmo cardiaco. A volte l'utero si sbarazza del feto da solo einizia un'emorragia abbondante.

Spesso, dopo aver subito complicazioni, la prognosi è abbastanza positiva. Ma molto dipende dal grado di danno all'utero causato dall'infezione, ad esempio con la metroendometrite aumenta il rischio di aborto spontaneo ricorrente.

Conclusione

Purtroppo, l'aborto precoce è comune e non tutte le gravidanze terminano con la nascita di un bambino. Dopo un mancato aborto spontaneo, le coppie devono aspettare da uno a tre cicli mestruali prima di provare a concepire di nuovo. La questione del concepimento deve essere affrontata con attenzione e seguire tutte le misure prescritte dal medico. La pianificazione della gravidanza dovrebbe includere una dieta adeguata, l'igiene di tutte le infezioni sessualmente trasmissibili conosciute, la cessazione del fumo e dell'alcol. Secondo le statistiche, la maggior parte delle donne che hanno avuto un aborto spontaneo sono state in grado di rimanere incinta e avere figli sani in futuro.

Oltre alle cure ginecologiche, una donna potrebbe aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo. Dal momento che un aborto spontaneo fallito, soprattutto se si verifica nelle fasi successive, lascia un trauma psicologico.