Cambiamenti nell'utero durante la gravidanza

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:00

Lo sviluppo del corpo umano nei primi 9 mesi avviene in uno straordinario organo materno: l'utero. Un uovo fecondato, che si muove attraverso la tuba di Falloppio, entra nella cavità uterina preparata e vi rimane per 40 settimane lunghe. In media, questo è quanto dura una gravidanza normale. Da una minuscola cellula, una piccola persona cresce, modificando la forma, la densità e il volume dell'utero durante la gravidanza.

Come sta l'utero?

L'utero è un organo muscolare cavo a forma di pera spaiato. Durante il parto, la dimensione dell'utero cresce più volte, le pareti si allungano e dopo il parto ritorna a una dimensione leggermente più grande di prima.

Si trova nella cavità addominale tra la vescica e la parte inferiore dell'intestino crasso. Anatomicamente, l'utero è diviso in fondo, corpo e collo. La parte tra la cervice e il corpo dell'utero è chiamata istmo.

• Il fondo è la parte superiore dell'utero.
• Il corpo è la parte centrale e più voluminosa del corpo.
• La cervice è la parte più stretta dell'utero che termina nella vagina.

Il peso dell'utero di una donna nullipara sana è di soli 40-60 g Dopo il parto, aumenta a 100 g pera causa dell'ipertrofia tissutale. La lunghezza dell'utero può raggiungere 7-8 cm con una larghezza di 4-6 cm e lo spessore è in media di 4,5 cm Il volume del corpo dell'utero è di circa 5 cm³. L'utero è un organo relativamente mobile, tenuto insieme da muscoli e legamenti. La sua posizione può variare rispetto agli organi circostanti. Questo può essere l'orientamento lungo l'asse rettilineo del bacino, la posizione, inclinata in avanti e inclinata indietro.

Le pareti dell'utero sono costituite da 3 strati: sieroso (perimetria), muscolare (miometrio) e mucoso (endometrio). La condizione dell'endometrio dipende dal giorno del ciclo mestruale. Se si verifica una gravidanza, si addensa e fornisce all'uovo fetale tutte le sostanze necessarie nei primi mesi di sviluppo. Altrimenti, lo strato mucoso dell'utero viene strappato e fuoriesce durante le mestruazioni. Quindi l'endometrio è aggiornato. Il miometrio è responsabile dell'allargamento dell'utero. Nella prima metà della gravidanza, in questo strato si formano attivamente nuove fibre muscolari, quelle esistenti si allungano e si ispessiscono. Lo spessore della parete durante questo periodo è di circa 3,5 cm Dopo il 5 ° mese di gravidanza, l'utero cresce esclusivamente sotto l'influenza dell'allungamento e dell'assottigliamento delle pareti. E più vicino al parto, le pareti dell'utero diventano molto sottili, spesse circa 1 cm, quindi è così importante che la gravidanza avvenga dopo un tempo sufficiente dopo le operazioni ginecologiche sull'utero o un taglio cesareo. Una cicatrice sull'utero può fallire durante la crescita dell'utero e durante il parto, il che porterà a tragiche conseguenze.

Il ruolo dell'utero nel sistema riproduttivo femminile

Il compito principale di questo organismo è allevare una nuova persona, epoi rilascialo al mondo. L'utero durante la gravidanza aumenta più volte a causa dello strato muscolare elastico. Sotto l'influenza del corpo in crescita del bambino, la sua forma passa da a forma di pera a forma di uovo. E durante il parto, le contrazioni uterine ritmiche (contrazioni) aiutano il bambino a nascere.

Stadi del cambiamento uterino durante la gravidanza

La preparazione alla gravidanza avviene nell'utero prima del concepimento. Durante ogni ciclo mestruale, nella sua fase luteinica, le funzioni dell'endometrio cambiano e l'utero diventa pronto ad accettare un ovulo fecondato per l'impianto.

Primo trimestre

Pochi giorni dopo l'incontro dello spermatozoo con la cellula femminile, che avviene nella tuba di Falloppio, l'uovo in divisione entra nell'utero. Quindi inizia l'impianto dell'embrione nel muro dell'utero e la fissazione in esso. La parete dell'utero diventa più spessa. Ma durante questo periodo, la crescita dell'utero associata alla gravidanza può essere assunta solo dopo un esame ecografico. All'inizio della crescita, l'utero diventa sferico durante la gravidanza. E solo poco dopo aumenta di dimensioni trasversali. Il muro dell'utero durante la gravidanza nelle prime fasi si gonfia e si ammorbidisce. Un rigonfiamento arrotondato appare sulla sua superficie nel sito di impianto dell'embrione. Ma l'utero si trova ancora dietro la sinfisi pubica e non è accessibile alla palpazione, sebbene il suo corpo sia già aumentato di quasi 2 volte. A poco a poco, l'uovo fetale cresce, occupa l'intero utero e l'asimmetria scompare. Peralla fine del terzo mese, il fondo dell'utero raggiunge il bordo superiore dell'articolazione pubica. E in termini di dimensioni, l'utero ricorda un pompelmo medio e, rispetto all'inizio della gravidanza, aumenta di 4 volte. La parte superiore dell'utero può già essere palpata attraverso la parete addominale.

Secondo trimestre

Intorno alla 20a settimana di gravidanza, la futura mamma potrebbe iniziare a sentire le contrazioni durante l'esercizio. Si tratta di contrazioni brevi, ritmiche e irregolari dei muscoli uterini, che sono assolutamente sicure e non sono un segno dell'inizio del travaglio. Una donna sperimenta tensione nell'addome e nell'osso sacro e, mettendo i palmi delle mani sullo stomaco, può sentire la contrazione tattilmente. Esistono diverse opzioni per le cause delle contrazioni-precursori e il loro ruolo nella preparazione al parto. Alcuni medici ritengono che le contrazioni preparino il corpo femminile al parto imminente: stimolano la maturazione della cervice e allenano i muscoli dell'utero. Da qui deriva il loro nome. Altri pensano che queste contrazioni aumentino il flusso sanguigno uteroplacentare e siano il risultato di cambiamenti nell'equilibrio ormonale nel corpo di una donna incinta. In questo momento, le dimensioni dell'utero continuano ad aumentare gradualmente.

Terzo trimestre

All'8° mese di gravidanza, i margini superiori dell'utero raggiungono l'arco costale. L'utero altamente posizionato esercita pressione sugli organi più vicini e sul diaframma, complicando la respirazione libera della futura mamma. Alla fine del 9° mese di gravidanza, l'utero ha dimensioni approssimative: lunghezza - 38 cm, spessore - 24 cm e dimensione trasversale - 26 cm Il suo peso netto è di 1000-1200 g Il volume totale dell'utero primal'inizio del travaglio aumenta di 500 volte rispetto allo stato non gravido. Nell'ultimo mese di gravidanza, il fondo dell'utero torna all' altezza dell'ottavo mese di gestazione. La testa del bambino potrebbe iniziare a scendere nel canale del parto.

Dopo la fine del parto - la nascita del bambino e della placenta - l'utero inizia a contrarsi intensamente. E il 2 ° giorno dopo il parto, il suo fondo si trova nel mezzo dell'addome. L'ulteriore riduzione delle dimensioni dell'utero è graduale, in media di 1-2 cm al giorno. L'allattamento al seno aiuta l'utero a contrarsi più velocemente e a ripristinare la sua condizione precedente. A questo proposito, quando allatta il bambino nei primi giorni, la madre può avvertire dolore al basso ventre, simile alle contrazioni.

Tono uterino

Ad un appuntamento medico durante una visita ostetrica esterna, il medico valuta il tono dell'utero durante la gravidanza. Con l'aumento del tono, la parete solitamente morbida dell'organo si indurisce. Inoltre, il tono viene diagnosticato mediante esame ecografico dell'utero.

L'ipertonicità dell'utero durante la gravidanza è uno dei segni della minaccia di interruzione spontanea del processo di gestazione. Minaccia seria. Può comparire in qualsiasi mese di gravidanza. I sintomi del tono uterino durante la gravidanza sono considerati dolori di varia intensità nella parte bassa della schiena e nel basso addome. La sindrome del dolore dipende dalla sensibilità individuale, dal livello di intensità dell'ipertono uterino e dalla sua durata. Un tono a breve ea breve termine dell'utero durante la gravidanza senza spotting può essere causato dalla crescita del corpo dell'utero, dallo stress fisico ed emotivo. Questo stato non è necessario.da trattare, ma richiede un cambiamento nello stile di vita della donna per uno più misurato. In ogni caso, eventuali sensazioni insolite e di disturbo devono essere segnalate al medico che osserva la gravidanza.

Se una donna incinta ha sensazioni di disturbo nel basso addome, che ricordano il dolore durante le mestruazioni, allora la donna può valutare in modo indipendente se l'utero è in buone condizioni o meno. Per fare questo, sdraiati sulla schiena su una superficie piana, rilassati e tocca delicatamente lo stomaco. Dovrebbe essere relativamente morbido. Se lo stomaco è teso e duro, allora l'utero è probabilmente in buona forma ora.

Come cambia la cervice?

La cervice è un organo muscolare denso ma elastico. In una donna non incinta, la sua lunghezza è di circa 4 cm Durante un esame interno, il medico osserva la parte vaginale della cervice - la faringe esterna. Se la donna non ha partorito, allora è chiuso. Ma dopo il parto, la faringe può rimanere leggermente aperta.

La cervice all'inizio della gravidanza è chiusa e lunga. Ha una struttura densa e si trova in profondità nella vagina. Uno dei primi segni dell'inizio della gravidanza è il cambiamento di colore della cervice: una tinta bluastra appare nel colore rosa, naturale per questo. Normalmente, la cervice durante la gravidanza ha una lunghezza superiore a 3,5 cm e una struttura robusta. Il suo sistema operativo esterno è chiuso o può passare la punta di un dito nelle donne che hanno partorito. La dimensione della cervice e la sua densità sono criteri diagnostici importanti quando si esamina una donna incinta. I loro indicatori possono indicare la qualità del corso della gravidanza e il potenziale rischio di insorgenzaattività lavorativa prematura. Ad esempio, in base ai risultati dell'esame (manuale e utilizzando un ecografo), il medico determina il livello di maturità della cervice. Può essere immaturo, maturo e maturo. Per valutare accuratamente questo indicatore, il ginecologo tiene conto della posizione, della consistenza e della lunghezza dell'organo.

I cambiamenti nella cervice durante la settimana di gravidanza sono più spesso diagnosticati da un ginecologo dopo 5 mesi di gravidanza. Ma possono essere eseguite anche procedure di screening precedenti relative alle caratteristiche individuali del corso della gravidanza. Quindi, la lunghezza normale del collo dalla 10a alla 29a settimana è di 3-4,5 cm, quindi il collo inizia ad accorciarsi gradualmente. E entro la 32a settimana, l'indicatore della sua lunghezza lungo il limite superiore della norma è ridotto a 3,5 cm. Nelle gravidanze multiple, viene stimata anche la lunghezza della cervice uterina, sebbene il carico sul corpo della gestante sia aumentato e il rischio che il travaglio inizi prima della 38a settimana sia elevato.

La cervice è considerata lunga se la sua dimensione è maggiore di 3,5 cm Questa lunghezza è un segno prognostico positivo dell'inizio del travaglio dopo 34 settimane di gravidanza. Una cervice di lunghezza inferiore a 3,5 cm indica una prognosi meno positiva. Tuttavia, una donna può ancora essere relativamente calma. Un tale collo è chiamato corto. L'utero durante la gravidanza con un collo inferiore a 2 cm viene diagnosticato come patologico. A una donna incinta viene diagnosticata un'insufficienza istmico-cervicale. Questa è una condizione grave che minaccia il corso naturale della gravidanza. Richiede il massimo riposo per una donna e può essere parzialmente corretto da un ben sceltoterapia dal ginecologo curante. Un collo corto durante la gravidanza fino a 37 settimane è un segno serio che richiede un'attenta supervisione medica. L'accorciamento cervicale aumenta il rischio di travaglio pretermine nel terzo trimestre o di aborto spontaneo nelle prime fasi.

Compiendo il suo compito principale: preservare la gravidanza, fino alla nascita, il collo dovrebbe essere lungo e denso. Al termine della gravidanza avviene la sua maturazione fisiologica attiva. Circa 2 settimane prima del parto, si ammorbidisce e si restringe a circa 1 cm. L'os interno si apre leggermente e durante il parto si espande fino a 10 cm. Dopo la nascita del bambino, la cervice torna gradualmente al suo stato precedente.

Come si sente una donna?

Di solito, l'utero cresce impercettibilmente e indolore per una donna incinta. Come tutti i processi biologici, i cambiamenti nell'utero durante la gravidanza si verificano in più fasi e senza s alti improvvisi. A volte nei primi mesi di gravidanza, la futura mamma può provare sensazioni insolite nell'utero in crescita. Molto spesso sono associati alla ristrutturazione dei legamenti che supportano l'organo. In casi speciali associati a processi patologici nella cavità addominale o malattie croniche, una donna incinta può provare dolore. Vale la pena ricordare che se si verificano sensazioni insolite o dolorose, è necessario rivolgersi urgentemente a un medico.

Utero in gravidanza: quali esami esegue il medico?

Ci sono diverse manipolazioni e procedure mediche obbligatorie che ogniuna donna che vede un medico durante la gravidanza. Sono relativamente semplici e sicuri. Come risultato della loro condotta, il medico riceve informazioni sulle condizioni dell'utero e del bambino.

Fino a circa 6 settimane di gravidanza, i cambiamenti nell'utero sono insignificanti e un esame medico per diagnosticare la sua condizione non è di beneficio pratico. Per diagnosticare la gravidanza dopo un ritardo di due settimane nelle mestruazioni, si consiglia di eseguire un esame ecografico dell'utero. Il medico, utilizzando un sensore transvaginale, sarà in grado di determinare il livello di sviluppo della gravidanza, le sue caratteristiche e persino vedere il battito cardiaco dell'embrione. Un medico qualificato in questo momento può già determinare l'aumento dell'utero con l'aiuto della palpazione e fare un'ipotesi sull'età gestazionale.

Inoltre, per ottenere dati sulla dimensione, posizione e densità dell'utero nel primo trimestre, il ginecologo effettua un esame manuale (bimanuale) dell'organo. Per fare questo, mette due dita della sua mano destra nella vagina di una donna incinta e con la mano sinistra palpa delicatamente la parete addominale anteriore, muovendosi verso le dita della mano opposta. Quindi il medico trova l'utero e ne valuta le caratteristiche attuali. È importante sapere che esami ginecologici troppo frequenti possono provocare contrazioni del miometrio uterino e aumentare il rischio di aborto. Vale soprattutto la pena astenersi da tale manipolazione nell'insufficienza istmico-cervicale diagnosticata, che porta a un'apertura criticamente precoce della cervice.

Dal 4° mese di gravidanza inizia il medico osservatoreapplicare le tecniche di Leopold-Levitsky: 4 modi di esame ostetrico esterno del feto attraverso la parete addominale. Aiutano a determinare la presentazione, la posizione e la posizione del bambino nell'utero. Queste misurazioni manuali sono eseguite con molta attenzione per non aumentare il tono dell'utero e dei muscoli della parete addominale.

Il primo passo aiuta a trovare il bordo più alto dell'utero ea determinare quale parte del corpo del bambino si trova in questa parte dell'organo. Per fare ciò, il medico posiziona entrambi i palmi delle mani sul punto più alto dell'utero e, premendo delicatamente, ne valuta l' altezza e la corrispondenza al mese di gravidanza. Viene anche determinato se la testa o l'estremità pelvica si trovano nella parte inferiore con il bambino in posizione longitudinale. La testa ha una forma densa e arrotondata e la regione pelvica è più grande. Può muoversi con il corpo del bambino.

Il secondo appuntamento ostetrico stabilisce la posizione di piccole parti del corpo del bambino: braccia, gambe, schiena. Inoltre, questa tecnica aiuta a valutare la posizione del bambino nell'utero, il suo tono e l'eccitabilità. Il medico sposta le mani al centro dell'addome della donna incinta e delicatamente, alternativamente, sente l'area sotto i palmi delle mani. Se il bambino è in posizione longitudinale, le gambe e le braccia sono determinate da un lato e la schiena dall' altro.

Utilizzando la terza tecnica, il ginecologo valuta l'area del corpo del bambino che si trova nella piccola pelvi e sarà la prima a passare attraverso il canale del parto. Un altro medico determina il grado di omissione della parte presentante. Per questo, l'area sopra la sinfisi viene palpata. Allo stesso tempo, la testa ha confini più chiari rispetto all'estremità pelvica nella posizione longitudinale del bambino.

Quarta palpazione dell'uteroviene effettuato al fine di chiarire la posizione della parte presentante rispetto all'ingresso della piccola pelvi. Se viene presentata la testa di un bambino, può essere abbassata nella piccola pelvi, situata sopra il suo ingresso, o premuta contro di essa. L'ostetrico posiziona i palmi delle mani sulla parte inferiore dell'utero su entrambi i lati e tasta delicatamente l'area selezionata.

Altezza del fondo

La misurazione dell' altezza del fondo (FH) è una procedura di routine eseguita dall'ostetrico ad ogni appuntamento. Viene utilizzato a partire dal 4° mese di gravidanza per chiarire l'intensità della crescita dell'utero e stabilirne il rapporto con l'età gestazionale. Per fare questo, la donna incinta giace sulla schiena e il medico misura lo spazio dal bordo superiore della sinfisi pubica al punto più alto del fondo dell'utero con un nastro di centimetro o un tazomer. Prima di misurare una donna incinta, è necessario svuotare la vescica. In caso contrario, è possibile ottenere un valore errato. Dal secondo trimestre di gravidanza, il valore di WMD in centimetri è approssimativamente uguale all'età gestazionale espressa in settimane.

Durante la gravidanza, l' altezza dell'utero è determinata da molti fattori: la gravidanza multipla, la posizione e le dimensioni del bambino, la quantità di liquido amniotico. Di conseguenza, con il polidramnios o un bambino grande, l'utero aumenta di dimensioni maggiormente e il suo fondo è più alto. Pertanto, quando si calcola l'età gestazionale, vengono presi in considerazione tutti i fattori significativi, come il giorno dell'ultima mestruazione e i risultati di un esame ecografico.

Altezza uterina durante la gravidanza: norme
Settimanagravidanza	WDM (in cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

L'utero è uno straordinario organo femminile che preserva e dà vita a una nuova persona. I cambiamenti nell'utero durante la gravidanza sono sorprendenti e ti fanno chiedere quanto sia razionale e bello il corpo umano.