Anestesia epidurale durante il parto: pro e contro, conseguenze, recensioni

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:10

Il parto in sé per ogni donna non è così facile come potrebbe sembrare. Oltre al fatto che in questo momento il carico sul corpo cade al massimo, la madre stessa prova dolore. E sebbene questo processo sia abbastanza naturale, quasi tutte le donne ricorrono ad alcuni mezzi per facilitare la nascita di un bambino. Uno di questi è l'anestesia epidurale per il parto (EA).

Questa tecnica non è stata ancora completamente studiata, e quindi qui puoi trovare sia sostenitori che avversari. Tuttavia, per prendere una decisione importante, è necessario scoprire quali vantaggi e svantaggi presenta tale procedura. Ma un punto altrettanto importante è quali complicazioni possono essere, sia in relazione alla madre che al bambino. Proviamorivela tutto questo e altro nell'argomento di questo articolo.

Informazioni generali

Il dolore durante il parto è vissuto da quasi tutte le donne e la sua intensità dipende da diversi fattori:

• Lo stato psicologico della futura mamma.
• Quanto durano le contrazioni e quanto sono intense.
• Sulla velocità di dilatazione della cervice.
• L'età della donna.

Un forte dolore provoca una reazione appropriata in tutti gli organi e sistemi, che influisce negativamente sulle condizioni della donna stessa e del suo bambino. Da dove vengono questi sentimenti?

Per capire se ci sono conseguenze per l'anestesia epidurale durante il parto (per la maggior parte delle mamme questa è una domanda molto importante ed eccitante), così come come funziona, introduciamo una piccola parte teorica. A seconda della posizione dei recettori che percepiscono l'impatto degli stimoli esterni, esistono diversi tipi di sensibilità:

• Esterocettiva (dolore, temperatura e tattile). Le informazioni provengono dai recettori della pelle e delle mucose.
• Propriocettiva. Questi sono recettori per articolazioni, tendini, muscoli, ecc.
• Interocettivo. Qui stiamo parlando di organi interni, compresi i vasi sanguigni.

La maggior parte degli impulsi attraverso tutti i canali entra nel midollo spinale, dopodiché viene inviato direttamente alle varie parti dell'organo principale della testa. A causa di ciò, parte delle informazioni viene percepita dalla coscienza, dopodiché la risposta del corpo a un particolare stimolo si forma a livello conscio o riflesso. Questo si manifesta sotto forma di reazioni muscolari, cardiache, vascolari, endocrine e di altro tipo.

Potrebbe sorgere la domanda: cosa c'entra l'anestesia epidurale con il parto e qual è la sua essenza? Un po 'di pazienza. Le vie nervose che conducono gli impulsi durante il parto sono presentate come segue:

• Un canale parte dall'utero e va al midollo spinale nell'area dalla 10a vertebra toracica alla prima vertebra lombare.
• Un altro canale nervoso cade nell'area dalla quinta lombare alla prima vertebra sacrale. In questo caso si verifica un'irritazione degli organi pelvici.
• L'area dalla seconda alla quarta vertebra sacrale è responsabile dell'irritazione dei tessuti perineali.

Il compito principale dell'anestesia è ridurre l'intensità del dolore o interrompere gli impulsi che passano al midollo spinale e poi al cervello. In questo modo è possibile ridurre o eliminare completamente la risposta negativa del corpo femminile e del feto.

Cos'è EA?

In anestesia epidurale durante il parto, è consuetudine comprendere l'anestesia regionale che blocca il dolore in una determinata area. Il suo scopo è proprio l'analgesia, mentre l'anestesia porta ad una completa perdita di sensibilità. In altre parole, l'EA produce un blocco degli impulsi nervosi all'interno delle vertebre inferiori del midollo spinale, per cui l'intensità delle sensazioni diminuisce.

Per fare questo, le preparazioni speciali del gruppo di anestetici locali vengono introdotte nello spazio epidurale usando un catetere. Spesso questoBupivacaina o Ropivacaina. Inoltre, vengono somministrati in combinazione con analgesici oppioidi come il fentanil o il sufentanil. Ciò riduce la dose richiesta di anestetico locale.

Per prolungare l'azione dell'analgesico e stabilizzare la pressione sanguigna, vengono utilizzati farmaci come l'adrenalina o la clonidina.

Vantaggi della procedura EA

In rete puoi trovare un'ampia varietà di recensioni sull'anestesia epidurale durante il parto, che possono confermare la presenza di alcuni vantaggi. I vantaggi ovvi sono:

• Sollievo dal dolore per il parto. L'intensità delle sensazioni di dolore diminuisce, il che consente alla donna di rilassarsi un po' e distrarsi. E l'importanza del riposo è semplicemente inestimabile: in questo caso, la madre respira in modo uniforme, misurato, migliora l'afflusso di sangue ai tessuti muscolari e alla placenta, il che porta ad un aumento del livello di ossigeno nel plasma della donna incinta e del feto.
• Gocce di adrenalina. La sua alta concentrazione porta ad un aumento delle contrazioni muscolari e dell'iperventilazione dei polmoni, a causa della quale il flusso sanguigno uteroplacentare è disturbato.
• La cervice si dilata dolcemente. In questo caso, la testa del bambino e lui stesso si muovono dolcemente attraverso il canale del parto. I farmaci iniettati non penetrano nel sangue della donna, quindi non raggiungono il feto. La sostanza è localizzata solo nello spazio subdurale del midollo spinale.

L'anestesia epidurale per il parto naturale è stata utilizzata per molto tempo e in molti paesi del mondo. Tuttavia, come qualsiasi medicoprocedure, e questo ha effetti collaterali. Sebbene siano rari, la futura mamma deve semplicemente sapere della loro esistenza.

Ci sono anche degli svantaggi

Ora è il turno degli aspetti negativi di EA, che sono anche presenti:

• Potrebbero verificarsi mal di testa, ma la causa principale è spesso un catetere fuori posto.
• Con l'EA, la pressione sanguigna diminuisce, il che può causare carenza di ossigeno (ipossia) della placenta e, di conseguenza, del feto. Ciò può portare alla spremitura di grandi vasi, poiché la donna è costantemente in posizione supina. Monitorare le letture della pressione (ogni 30 minuti) e aggiungere fluido se necessario.
• La procedura viene eseguita in condizioni sterili, ma nonostante ciò esiste il rischio di infezione nel sito della puntura. Quindi minaccia con varie conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto. Pertanto, a volte è necessario sottoporsi a un trattamento antibiotico.
• Può verificarsi ematoma (accumulo di sangue), che di solito può essere associato a danni a un vaso durante una puntura. Dopo un po' si dissolve.
• Possibile allergia all'anestetico. Dopo che l'anestesista ha posizionato il catetere, dovrà somministrare una dose di prova di farmaci per verificare la presenza di una reazione allergica.

Pertanto, ogni donna incinta, oltre agli ovvi vantaggi, deve conoscere gli svantaggi per prendere una decisione informata.

Opinione delle madri

Per capire cosa pensano molte donne riguardo a EA, visita un qualsiasi forum,dedicato a vari temi della gravidanza, compresa la possibilità di anestesia. Alcuni ne notano l'effetto positivo grazie ai suoi vantaggi, mentre altri preferiscono il parto naturale. E, a giudicare da alcune recensioni, l'anestesia epidurale durante il parto li spaventa un po' eseguendo la procedura stessa, perché l'iniezione viene effettuata nella colonna vertebrale. Come notano molte madri, l'EA è da tempo una pratica nei paesi degli Stati Uniti, mentre nel nostro paese non ci sono ancora progressi significativi in questo settore.

Il resto sta discutendo la fattibilità di tale procedura e confrontando l'EA con altri tipi di sollievo dal dolore. Naturalmente, molti sono preoccupati per il prezzo del problema.

Indicazioni per la procedura

Poiché l'anestesia epidurale appartiene alla categoria delle procedure mediche, dopo le quali possono iniziare le complicazioni, i medici cercano di farne a meno. Almeno per quanto possibile. Sul territorio del nostro paese, una donna decide se fare o meno questo tipo di anestesia. Allo stesso tempo, ci sono indicazioni chiaramente regolate per l'anestesia epidurale durante il parto:

• Gravidanza prematura (circa 37 settimane) - i muscoli del pavimento pelvico della donna sono in uno stato rilassato, che consente alla testa del bambino di passare liberamente attraverso il canale del parto, percependo un sovraccarico minimo.
• Alta pressione sanguigna o preeclampsia - in questo caso, tale anestesia è appropriata perché la riduce.
• Discoordinazione del travaglio - questa complicanza della gravidanza è caratterizzata da una riduzionesezioni dell'utero di varia intensità, motivo per cui non c'è coordinamento delle contrazioni tra di loro. Questo di solito porta a un'eccessiva attività contrattile dei muscoli dell'utero e allo stress psicologico della donna. A causa dell'EA, l'intensità delle contrazioni diminuisce e la donna può rilassarsi.
• Travaglio lungo - è impossibile mantenere uno stato rilassato del corpo per un lungo periodo di tempo, cosa indesiderabile durante il parto. Pertanto, se si prevede che il processo sarà lungo, l'anestesia epidurale durante il parto sarà il modo migliore per un riposo e un recupero adeguati.
• Taglio cesareo.

Quindi, è chiaro che questa non è tanto un'indicazione per tale anestesia quanto una misura necessaria a seconda della situazione.

Quando EA non dovrebbe essere fatto

Siamo venuti a conoscenza della testimonianza, ma non tutte le donne potrebbero essere adatte a tale procedura, poiché ci sono alcune controindicazioni:

• Pressione sanguigna più bassa - fino a 100 mm Hg. st.
• Deformità o lesione alla colonna vertebrale.
• Processo infiammatorio nel sito della puntura.
• Cattiva coagulazione del sangue.
• Conta piastrinica ridotta.
• Reazione allergica all'anestetico, incluso locale.
• Malattie in una donna di natura neurologica.

Di conseguenza, il dottore deve discutere tutte le sfumature con la donna e conoscere i suoi test.

Questo deciderà se è possibile per la futura madre alleviare le sue condizioni duranteil parto con EA o altre opzioni devono essere esplorate. In caso contrario, le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto non possono essere evitate, e le recensioni lo confermano, poiché, purtroppo, c'erano dei precedenti.

Caratteristiche della procedura EA

Solo gli anestesisti che hanno già completato il livello di formazione richiesto e hanno sufficiente esperienza possono condurre EA. Il reparto dovrebbe contenere tutto il necessario per il monitoraggio costante di una donna e del suo bambino, anestesia generale. Inoltre, dovrebbe esserci un'opportunità per la terapia intensiva e la rianimazione.

Durante tutta la procedura, e quindi diversi giorni dopo il suo completamento, la donna dovrebbe essere sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo e di un anestesista. E se non ci sono controindicazioni e la donna accetta tale anestesia, non ci sono ragioni per rifiutare.

Procedura EA

Prima di eseguire una procedura EA, l'anestesista deve esaminare la donna e prepararla psicologicamente. Familiarizzare con tutti i pro e contro, scoprire la fattibilità dell'anestesia e ottenere anche il consenso della madre stessa. Ciò eviterà le gravi conseguenze dell'anestesia epidurale dopo il parto.

Per inserire un catetere, una donna può assumere una posizione supina o seduta. Nel primo caso, la futura mamma dovrebbe sdraiarsi su un fianco e preferibilmente quello sinistro, le sue ginocchia dovrebbero essere portate il più vicino possibile al suo stomaco (il più lontano possibile). In questa posizione, gli archi posteriori, grazie ai quali lo spazio tra le vertebre aumenta nel sito della puntura. Nel secondo caso, la donna china la testa sulle ginocchia eanche la parte posteriore è arcuata.

Per escludere il dolore dall'iniezione, l'anestesia della pelle e del tessuto sottocutaneo viene prima eseguita con "Lidocaina" o "Novocaina" utilizzando un ago sottile. Dopodiché, viene inserito un catetere, l'importante è non muoversi e nemmeno respirare, in modo che il processo avvenga senza complicazioni.

Ma prima di inserire l'ago, il sito della puntura viene trattato con una soluzione disinfettante per prevenire l'infezione. Quindi viene inserito un ago e attraverso di esso viene inserito un catetere sottile, che è fisso. Tutto richiede da 5 a 10 minuti.

L'effetto analgesico si manifesta 10-20 minuti dopo la somministrazione del farmaco, mentre la donna può avvertire intorpidimento e formicolio agli arti inferiori e le contrazioni sono indebolite. Non c'è dolore in sé, ma la donna può sentire l'utero teso ad ogni contrazione.

Conseguenze dell'anestesia epidurale dopo il parto per la mamma

Come per qualsiasi intervento medico, anche l'anestesia epidurale può essere accompagnata da varie complicazioni. Anche se sono rari e la maggior parte di essi sono legati a problemi di salute delle donne.

Un caso reale può essere preso come esempio. La donna aveva una ridotta coagulazione del sangue, che è una controindicazione per la procedura. Tuttavia, il medico le ha permesso di essere anestetizzata, ma di conseguenza si è sviluppato un ematoma epidurale. Fortunatamente, non c'è stato alcun intervento chirurgico e l'ematoma si è risolto da solo, ma ci è voluto un mese.

Un altro possibileuna complicazione è quando il liquido cerebrospinale fuoriesce nello spazio epidurale. In un altro modo, è chiamato come una puntura delle meningi, che è causata dalla negligenza dei medici. Come risultato di una tale svista, una donna inizia a preoccuparsi dei mal di testa e possono durare per diversi giorni o mesi. Quindi pensa se fare o meno l'anestesia epidurale durante il parto?

Inoltre, il medico può portare il dosaggio sbagliato del farmaco in grande stile. Ciò può causare spasmi o addirittura perdita di memoria.

Come puoi capire che il rischio è sempre lì e poi altrettanto fortunato. Per questo motivo, solo i professionisti esperti che conoscono esattamente la loro attività possono condurre EA.

Possibile minaccia per il bambino

L'anestesia epidurale può colpire non solo la donna stessa, ma anche suo figlio. Certo, va bene quando il parto procede in assenza di dolore, ma questa particolare procedura può avere il suo impatto negativo:

• Il numero di battiti cardiaci può diminuire a causa del ridotto apporto di sangue attraverso l'utero e la placenta. In questo caso, potrebbe essere necessario un taglio cesareo d'urgenza.
• I bambini nati possono avere problemi respiratori che richiedono ventilazione meccanica, a volte inclusa l'intubazione.

Ma queste non sono le uniche conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto per un bambino. Inoltre, esiste un alto rischio di sviluppare encefalopatia - 5 volte superiore rispetto alla nascita in assenza di anestesia. Di conseguenza, il bambino può essere disorientato, la sua coordinazione è disturbata.movimenti, abilità motorie, suzione sono difficili e una serie di altre conseguenze indesiderabili.

Inoltre, il parto è un processo piuttosto imprevedibile, in cui possono accadere cose diverse e l'intervento medico può quasi sempre portare a qualche rischio. Pertanto, non vale la pena fare tale anestesia solo per sbarazzarsi del dolore, solo se ci sono gravi indicazioni mediche per questo. In questo caso è già una necessità.

Inoltre, durante il parto, viene interrotta la connessione psicologica ed emotiva del bambino con la madre, che può avere un effetto negativo sulla sua percezione: potrebbe sentirsi abbandonato.

Anestesia epidurale al parto: pro e contro

Vale la pena o meno eseguire questo tipo di anestesia? È impossibile rispondere inequivocabilmente a questa domanda a causa di varie circostanze. Come notato sopra, in alcune situazioni tale procedura è semplicemente indispensabile. Pertanto, la prima cosa che una donna dovrebbe fare è riflettere attentamente, valutare con sicurezza tutti i possibili rischi e ascoltare la sua voce interiore. In caso di dubbio, è meglio rifiutare.

Tuttavia, in presenza di determinate indicazioni mediche e nel caso in cui una donna non sia in grado di sopportare il dolore, la risposta si suggerisce da sola. Ma se una donna non ha controindicazioni a tale procedura e lei stessa si sente sicura delle sue capacità, il parto può avvenire naturalmente. Inoltre, questo rafforzerà il legame tra madre e figlio.

Non vi è alcuna garanzia su comePasserà precisamente il parto dopo l'anestesia epidurale. È ancora possibile fare la vostra scelta a favore del processo naturale? Dopotutto, per tutto il tempo in cui la madre ha portato in sé un bambino, il suo aspetto sarà il dono del destino più gioioso e tanto atteso e allo stesso tempo una ricompensa per una prova difficile.