Travaglio indotto: indicazioni e controindicazioni. 42 settimane di gravidanza e il travaglio non inizia: cosa fare

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

La gravidanza è considerata a termine da 38 a 42 settimane. Durante questo periodo di tempo, il parto può iniziare in qualsiasi momento, quindi la futura mamma e il ginecologo che guidano questa gravidanza sono sempre pronti. Ma ci sono casi speciali in cui i medici decidono di non aspettare un parto naturale e accelerano artificialmente il processo. Dopotutto, a volte interventi tempestivi possono salvare la madre e il bambino da molti seri problemi e persino salvare vite umane. Di seguito parleremo dei metodi di stimolazione uterina in ospedale e di come indurre il travaglio a casa.

Cos'è l'induzione?

Il travaglio indotto è la stimolazione del travaglio prima dell'inizio del processo. Cioè, in altre parole, i medici con l'aiuto di vari mezzi e manipolazioni spingono l'utero e il bambino a una nascita precoce. Purtroppo la procedura è estremamente pericolosa sia per il feto che per la donna in travaglio, e quindi l'induzione del travaglio viene eseguita rigorosamente secondo indicazioni e solo sotto controllo medico. Comunque sia, a voltequesto è l'unico modo corretto per uscire dalla situazione.

Nessun medico che si rispetti abuserebbe dell'induzione per completare il processo il prima possibile. Se l'attività lavorativa è leggermente ritardata, ma allo stesso tempo tutti gli indicatori della madre e del feto sono normali, molto probabilmente il ginecologo non applicherà la stimolazione, ma aspetterà il completamento naturale.

Quando i medici ordinano l'induzione?

Per iniziare a indurre il travaglio senza attendere il corso naturale degli eventi, il medico deve avere buone ragioni. Le indicazioni al travaglio indotto possono essere sia da parte della madre che da parte del feto. I seguenti punti sono considerati indicazioni dirette da parte della donna in travaglio:

• gravidanza post-termine, ovvero la 42a settimana di gravidanza è in corso e il parto non inizia;
• perdita o fuoriuscita di liquido amniotico;
• arresto improvviso o intensità delle contrazioni notevolmente indebolita;
• oligoidramnios o, al contrario, polidramnios;
• disturbi multifunzionali nel sistema feto-placenta, distacco della placenta;
• ipossia intrauterina;
• preeclampsia;
• malattie croniche peggiorate durante la gravidanza;
• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa;
• oncologia.

Anche se la futura mamma è assolutamente sana e non c'è alcun motivo da parte sua, il medico può comunque offrire uno stimolo, concentrandosi sulle condizioni del feto. Indicazioni del bambino per il travaglio indotto:

• ritardo della crescita fetale;
• Conflitto di Rhesus;
• malformazioni del feto, in cui è necessario intervenire in un momento di emergenza;
• Morte fetale intrauterina.

Quando la procedura è controindicata?

Se non ci sono ragioni ovvie per indurre il travaglio, è meglio aspettare ancora un po' di tempo e aspettare l'inizio del travaglio naturale. Inoltre, ci sono una serie di fattori in cui il parto provocato non solo non è necessario, ma può anche essere pericoloso per la salute della madre e del bambino. Elenchiamo le controindicazioni all'induzione:

• presenza di una cicatrice sull'utero da un precedente taglio cesareo o altri interventi chirurgici;
• il feto non è posizionato a testa in giù, cioè in una presentazione trasversale o podalica;
• stacco prematuro della placenta;
• più di 3 nascite nella storia;
• bacino stretto;
• intolleranza individuale ai farmaci che il medico utilizzerà.

Ma va inteso che le controindicazioni di cui sopra non sono assolute e possono essere riviste da un ginecologo in qualsiasi momento. In ogni caso, i medici decidono la questione su base individuale e possono essere propensi a ricorrere all'induzione se il beneficio atteso per la madre e il bambino supera il rischio. Inoltre, in alcuni casi, la situazione potrebbe essere fondamentalecambia all'ultimo momento, ad esempio, il feto può improvvisamente rib altarsi e assumere una posizione favorevole per la stimolazione.

Come indurre il travaglio in ospedale?

Prima di indurre il travaglio, è necessaria una preparazione anticipata. Per cominciare, l'ostetrico-ginecologo consiglia al paziente i farmaci e i metodi di induzione, avverte di possibili rischi e complicazioni. Successivamente, l'età gestazionale e le condizioni generali della donna incinta e del feto vengono nuovamente controllate attentamente. Dopo il consenso della futura mamma, il medico prescrive un'induzione.

È un errore pensare che il personale medico acceleri deliberatamente il parto per non perdere tempo con una donna incinta. Non è così, se hai programmato la stimolazione, allora ci sono indicazioni dirette per questo.

Quale metodo di induzione del travaglio il medico sceglie dipende dalle condizioni dell'utero, più precisamente dal grado della sua maturità e, appunto, dalle capacità del reparto maternità.

Se la cervice non è matura

Nei casi in cui la cervice non è affatto pronta per il parto, alla donna viene somministrato il farmaco "Mifepristone", che viene utilizzato una volta in presenza di un medico. Inoltre, lo stato della cervice viene osservato per 72 ore. Se durante questo periodo di tempo il collo è diventato più morbido e più corto, continuare a prepararsi per l'induzione. Se non ci sono risultati visibili, il medico può decidere un taglio cesareo.

Quando la cervice è pronta per il parto

Quando la cervice è matura, il medico può prescrivere l'induzione del travaglio con farmaci o meccanismiimpatto. Il compito principale è causare contrazioni uterine.

Azione meccanica significa l'uso di un catetere di Foley e la puntura della vescica. Il lavoro indotto in questa variante ha successo in oltre il 90% dei casi. Nel primo caso, uno speciale catetere viene inserito nella cervice e riempito di liquido. Sotto l'influenza della gravità, il collo si apre gradualmente.

L'amniotomia irrita l'utero e lo fa contrarre, mentre il medico monitora costantemente l'attività cardiaca del feto e l'intensità delle contrazioni. A parte si valuta lo stato del liquido amniotico, se è lieve l'osservazione della donna prosegue per qualche tempo.

Ma in alcuni casi, le contrazioni uterine non iniziano e quindi entrano in gioco farmaci come l'ossitocina. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e le successive 5 ore vengono monitorate da CTG in dinamica. Se non ci sono effetti visibili, viene preso in considerazione un taglio cesareo.

Possibili complicazioni e conseguenze

Qualsiasi intervento nel normale corso della gravidanza può danneggiare il feto e la madre, soprattutto quando si tratta di parto artificiale. Durante la stimolazione nell'ospedale di maternità, una donna incinta è sotto la costante supervisione di un medico che controlla la dinamica del CTG, quindi la donna in travaglio deve sdraiarsi tutto il tempo, il che porta alla fame di ossigeno del feto. Inoltre, ci sono altre complicazioni con l'induzione:

1. La probabilità di infezione aumenta molte volte.
2. Separazione prematura della placenta.
3. Rottura dell'utero a causa di forti contrazioni. Questo di solito si vede dopo aver usato l'ossitocina.
4. Ipossia, disfunzione cerebrale, ischemia cerebrale fetale.
5. Aumento del sanguinamento uterino.

Inoltre, è noto che la stimolazione artificiale del travaglio con ossitocina provoca dolore eccessivo e non tutte le donne sono in grado di sopportare tale dolore.

Come indurre il travaglio a casa?

Diciamo che tutti i periodi di attesa sono scaduti, il bambino non lascerà nemmeno il suo caldo rifugio e tu hai paura di fargli del male con le medicine. Puoi provare ad attivare le contrazioni naturali.

Prima di indurre il travaglio a casa, assicurati di avere tutto il necessario per l'ospedale pronto, informa il tuo medico delle tue intenzioni e considera come arrivare in ospedale.

Quindi ecco un elenco di cose che una donna incinta può fare per iniziare presto il travaglio:

1. Pulizia generale di tutta la casa. Basta non rischiare di salire in alto o, peggio, usare sostanze chimiche forti. Secondo le donne, le contrazioni sono iniziate dopo aver lavato i pavimenti o le finestre.
2. Sesso. Durante i rapporti sessuali, viene prodotto l'ormone ossitocina e nello sperma si trovano le prostaglandine, che ammorbidiscono e preparano la cervice. Inoltre, l'orgasmo provoca contrazioni uterine.
3. Sfregando i capezzoli. Il principio di funzionamento del metodo è simile al punto 2: durante il massaggio dei capezzoli nel corpo di una donna incinta viene prodotta l'ossitocina, che contribuisce alla contrazione dell'utero.
4. Salire le scale. Camminare o evitare l'ascensore contribuisce al prolasso fetale.
5. Lassativi, i microclisteri irritano prima l'intestino e poi l'utero. Ma è necessario utilizzare tali farmaci con molta attenzione e solo dopo il permesso del medico.

Accettare o non interferire?

Di recente, il numero di nascite che terminano con la stimolazione artificiale sta crescendo rapidamente. Ciò è dovuto alle nuove opportunità per i medici di valutare correttamente le condizioni della madre e del feto. Se accettare o meno l'induzione è una questione personale per ogni donna incinta, ma è meglio ascoltare il parere del medico, e se ti dicono che è davvero necessario, allora è così.

D' altra parte, abbiamo già scritto di come viene indotto il travaglio nell'ospedale di maternità e quali complicazioni sono possibili dopo questo. Pertanto, se non ci sono prove dirette, non dovresti affrettare le cose ed è meglio aspettare le contrazioni naturali. Nei casi in cui non c'è forza per sopportare e vuoi partorire il prima possibile, una donna può provare questa idea di come indurre il travaglio a casa. Naturalmente, con un avvertimento - solo dopo il permesso del medico!