Gravidanza biochimica dopo IVF: cause, sintomi, previsioni, recensioni

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:05

La gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro è comune. In questo caso, l'embrione è attaccato alla parete dell'utero, ma viene rigettato molto presto. Qual è il motivo dell'interruzione anticipata della gestazione? E come evitare questa situazione al prossimo tentativo di fecondazione in vitro? Considereremo questi problemi nell'articolo.

Definizione del concetto

In ostetricia e medicina riproduttiva, esiste il concetto di "gravidanza biochimica" (BCP). Questa condizione non è considerata una patologia. Questo è il nome di una gravidanza interrotta in brevissimo tempo, poco dopo l'attacco dell'uovo fetale alla parete dell'utero. L'aborto spontaneo si verifica nelle prime 4 settimane dopo il concepimento.

Secondo le statistiche mediche, la BHB si verifica nel 50% delle donne. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle pazienti non sospetta nemmeno di essere incinta. In effetti, in così poco tempo, non ci sono segni clinici di gestazione. La gravidanza è ancora impossibile da rilevare durante una visita ginecologica o un'ecografia. Puoi scoprire che il processo di fecondazione dell'uovo e l'impianto dell'embrione è avvenuto solo con l'aiuto di un'analisi per la gonadotropina corionica o un test di gravidanza in farmacia altamente sensibile.

Il rigetto fetale in una fase così precoce si presenta come mestruazioni regolari che arrivano in tempo o con un leggerissimo ritardo (non più di qualche giorno). Pertanto, durante il concepimento naturale, il BCB il più delle volte passa inosservato.

Tecniche riproduttive e BCB

Ostetrici e ginecologi hanno iniziato a parlare ampiamente di BCB dopo l'introduzione della fecondazione in vitro e di altre tecniche di riproduzione assistita nella pratica medica. Queste tecnologie hanno aiutato molti pazienti a concepire un bambino, anche con forme complesse di infertilità.

Tuttavia, i casi di gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro sono abbastanza comuni. Cosa significa questo? Tali statistiche non indicano che le tecniche riproduttive influenzino negativamente il portamento del feto. Con il concepimento naturale, una tale gravidanza si verifica non meno spesso, ma nella maggior parte dei casi non viene rilevata.

Dopo la fecondazione in vitro, il paziente deve eseguire un esame del sangue per l'hCG. Questo test viene eseguito entro e non oltre 2 settimane dopo la procedura. Ciò consente di determinare la presenza di una gravidanza in brevissimo tempo. Pertanto, è possibile monitorare la sua interruzione nelle prime settimane. È molto più probabile che il BCP dopo la fecondazione in vitro venga rilevato a causa della diagnosi precoce.

Successivamente, esamineremo in dettaglio le cause e il trattamentogravidanza biochimica dopo fecondazione in vitro. La prognosi per il successo di una procedura ripetuta non è così sfavorevole come molti pazienti ritengono erroneamente.

Eziologia

È molto difficile stabilire le cause esatte del rigetto fetale subito dopo l'impianto. Dopotutto, i casi di BCP si osservano anche in donne assolutamente sane con fecondazione naturale. Questo fenomeno è attualmente poco studiato a causa delle difficoltà nella diagnosi.

I medici suggeriscono che le seguenti circostanze possono fungere da cause di gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro:

• disturbi ormonali;
• disturbi genetici fetali;
• uso di farmaci che inducono l'ovulazione;
• reazioni autoimmuni;
• malattie del sangue in una donna;
• impatto di fattori esterni sfavorevoli.

Successivamente, esamineremo le cause di BCB di cui sopra in modo più dettagliato.

Disturbi ormonali

L'ormone progesterone è responsabile della gravidanza, soprattutto nella fase iniziale. Se il corpo di una donna sviluppa una carenza di questa sostanza, ciò può causare il rigetto dell'embrione poco dopo il suo impianto. I medici prescrivono farmaci a base di progesterone a molti pazienti dopo la fecondazione in vitro, ma tale terapia non sempre aiuta a sopportare con successo il feto.

Un eccesso di androgeni nel corpo di una donna può anche diventare la causa dell'interruzione anticipata della gravidanza. Gli ormoni maschili sopprimono la produzione di progesterone.

Anomalie cromosomiche nell'embrione

I medici della riproduzione ritengono che i disturbi genetici nel feto siano i principalila causa dell'interruzione spontanea della gestazione nelle fasi iniziali. Ciò può accadere sullo sfondo della completa salute del paziente. Il corpo riconosce e rifiuta un embrione con cromosomi difettosi.

Attualmente, i medici utilizzano la diagnosi genetica preimpianto. Questo studio consente di identificare la presenza di anomalie cromosomiche nell'embrione prima ancora di trasferirlo nell'utero. Tuttavia, questo test è molto costoso e spesso viene rifiutato dai pazienti.

Stimolazione dell'ovulazione

Abbastanza spesso, quando si utilizza un protocollo lungo, si verificano casi di gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro. Cos'è? Il protocollo si riferisce a un regime di terapia farmacologica per l'induzione dell'ovulazione. Infatti, per una fecondazione in vitro di successo, è necessario ottenere diversi ovuli maturi.

Con un lungo protocollo, al paziente vengono prescritte alte dosi di farmaci con ormone follicolo-stimolante. La terapia dura circa 3-5 settimane. Questo può influenzare il naturale equilibrio ormonale nel corpo e innescare BCB. Pertanto, al momento, i medici utilizzano il protocollo lungo solo sotto rigorose indicazioni. Nella maggior parte dei casi viene utilizzata una breve stimolazione con farmaci ormonali, che dura 12-15 giorni.

Altri motivi

Il sistema immunitario nel corpo femminile può vacillare. Può percepire l'embrione come un corpo estraneo e iniziare a produrre anticorpi contro le sue cellule. Di conseguenza, l'uovo fecondato viene rifiutatopoco dopo l'impianto. Tale reazione si verifica spesso nelle patologie autoimmuni croniche nelle donne, ma può anche essere innescata da fallimenti casuali.

La gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro è spesso osservata in pazienti con malattie del sangue. Ad esempio, l'aumento della trombosi (trombofilia) può causare l'interruzione della gestazione. Con questa patologia, i vasi che alimentano l'embrione sono ostruiti da coaguli di sangue. Ciò provoca il rigetto dell'uovo fetale nelle prime settimane.

Influenza di fattori esterni

La gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro può anche essere innescata da influenze esterne avverse. I seguenti fattori possono portare all'interruzione della gestazione in una fase iniziale;

• stress;
• malnutrizione;
• stile di vita malsano del paziente;
• stato di indebolimento generale del corpo della donna;
• lavorare in condizioni dannose.

Pertanto, i medici raccomandano vivamente di prepararsi per la gravidanza in anticipo. Prima della procedura di fecondazione in vitro, è necessario curare le malattie croniche, mangiare bene e rinunciare in anticipo alle cattive abitudini.

Sintomatici

Quali sono i sintomi della gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro? Questa condizione è quasi impossibile da notare da manifestazioni esterne, è determinata solo con l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Dopotutto, il feto viene rifiutato in una fase così precoce, quando non vi è alcun ritardo nelle mestruazioni e nelle altre manifestazioni classiche della gravidanza (ingorgo mammario, nausea mattutina, ecc.).

L'aborto spontaneo nel BCB si verifica durante le mestruazioni. L'uovo fecondato esce con il sangue. Lo scarico può essere più abbondante del solito e contenere coaguli rosso scuro. A volte c'è un leggero dolore nell'addome inferiore. Tuttavia, in molte pazienti, il rigetto dell'embrione procede senza caratteristiche e scambiano un aborto spontaneo precoce per mestruazioni normali.

Diagnosi

L'analisi del sangue HCG è l'unico metodo per diagnosticare una gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro. Cos'è? La gonadotropina corionica è un ormone che inizia a essere prodotto nel corpo una settimana dopo il concepimento. Se i suoi indicatori sono più di 5 unità, significa una gravidanza.

Se l'embrione ha messo radici e si è sviluppato, il livello di gonadotropina corionica è in costante aumento. Nelle prime settimane di gestazione, la concentrazione di hCG aumenta ogni giorno di 2 volte. Questo è considerato normale.

Dopo la fecondazione in vitro, il test hCG viene eseguito più volte. Ciò è necessario per monitorare l'impianto dell'embrione e il suo ulteriore sviluppo. Se il livello ormonale era inizialmente alto e poi è diminuito, questo è un segno di una gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro. Di solito, poco dopo la diminuzione della concentrazione di hCG, la paziente inizia il sanguinamento mestruale e l'embrione rifiutato esce.

Durante la procedura di fecondazione in vitro, il paziente di solito riceve due ovuli fecondati. In questo caso, potrebbero esserci dei s alti nel livello di hCG. I livelli ormonali possono diminuire e poi aumentare di nuovo. Ciò suggerisce che uno degli embrioni è morto e il secondo ha messo radici. Se il paziente sviluppa con successo entrambiuova fecondate, la concentrazione di gonadotropina corionica umana è in costante aumento.

Puoi anche scoprire la gravidanza nelle prime fasi con l'aiuto di test di farmacia che rispondono ad un aumento della concentrazione di gonadotropina corionica. Tuttavia, questo non sostituisce l'analisi per hCG. Dopotutto, i test non mostrano il livello esatto dell'ormone. Pertanto, non possono essere utilizzati per diagnosticare BCB.

Ho bisogno di una terapia

I pazienti spesso chiedono informazioni sulla prevenzione e il trattamento della gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro. Le sue cause sono spesso associate a fallimenti casuali che potrebbero non ripetersi durante i concepimenti successivi. Il BCP stesso non richiede una terapia speciale. Dopo la sua interruzione spontanea, non è necessario raschiare l'endometrio e assumere farmaci. L'embrione in questi momenti è molto piccolo e lascia completamente l'utero.

Se la gestazione viene interrotta molto presto, è necessario sottoporsi a un esame completo. Ciò contribuirà a identificare l'eziologia della gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro. Il trattamento è necessario se, durante la diagnostica, al paziente vengono diagnosticate patologie che impediscono il successo del parto dell'embrione.

Previsione

La gravidanza biochimica non è sempre un segno di aborto spontaneo ricorrente. Anche questo non indica che una donna avrà problemi a concepire in futuro e che inizierà l'infertilità. In molte pazienti, dopo un'interruzione spontanea del CCB, si è verificato un ciclo normale già nel ciclo mestruale successivo.gravidanza, che è stata portata a termine in sicurezza.

Se la BHB si è verificata dopo la fecondazione in vitro, i medici raccomandano la re-fecondazione in vitro dopo 3 mesi. Questo intervallo è necessario per ripristinare il sistema riproduttivo. Se l'interruzione della gestazione è avvenuta sotto l'influenza di fattori casuali, le possibilità di portare a termine con successo le gravidanze successive sono piuttosto elevate.

Se si verifica una gravidanza biochimica dopo il trasferimento di embrioni crioconservati (congelati), viene eseguito un secondo protocollo di fecondazione in vitro nel ciclo mestruale successivo. In questo caso non è richiesta una pausa di tre mesi.

Quando si verifica di nuovo BHB, i tentativi di fecondazione in vitro vengono temporaneamente interrotti. Il paziente deve essere attentamente esaminato, determinare la causa dell'aborto spontaneo e sottoporsi a un ciclo di trattamento. Solo dopo potrai iniziare una nuova procedura di fecondazione in vitro.

Nella pratica medica, ci sono spesso casi in cui si è verificato un concepimento naturale durante un intervallo di tre mesi tra BCB e un nuovo protocollo di fecondazione in vitro. Questo è stato osservato in circa il 25% delle donne. Molto probabilmente, ciò è dovuto al fatto che nel processo di preparazione all'inseminazione artificiale viene eseguita una forte stimolazione ovarica. In alcuni casi, questo avvia il processo di ovulazione spontanea. La causa dell'infertilità a lungo termine viene eliminata e la donna concepisce naturalmente.

Preparazione per una seconda procedura

Affinché il successivo tentativo di fecondazione in vitro abbia successo, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, che includai seguenti esami:

• consultazione di un immunologo e di un ematologo;
• analisi per vari tipi di anticorpi;
• determinazione del set cromosomico (per entrambi i coniugi);
• coagulogramma.

Se durante la diagnostica sono state identificate patologie, queste devono essere eliminate prima del trasferimento dell'embrione. In alcuni casi è necessario un ciclo di terapia non solo per la donna, ma anche per suo marito.

Durante il seguente protocollo, il background ormonale del paziente viene attentamente monitorato. Prima del trasferimento dell'embrione, viene eseguito un esame del sangue dettagliato per i livelli di progesterone ed estrogeni. Dopo la fecondazione in vitro, il test per hCG viene eseguito molto più spesso rispetto al protocollo precedente. I medici raccomandano vivamente anche la diagnosi genetica preimpianto. Queste misure aiutano a prevenire ripetute interruzioni della gestazione nelle prime fasi.

Opinione di pazienti e medici

Un numero abbastanza elevato di donne ha avuto casi di gravidanza biochimica dopo la fecondazione in vitro. Nelle revisioni, alcuni pazienti riferiscono che il successivo tentativo di inseminazione artificiale ha avuto successo e sono riusciti a sopportare in sicurezza il feto.

Tuttavia, spesso la situazione si ripeteva e BHB veniva costantemente con diversi tentativi di inseminazione artificiale. In questi casi, ai pazienti è stato prescritto un esame e un ciclo di trattamento. Molte donne notano che un tentativo di fecondazione in vitro ha avuto successo dopo la terapia con farmaci speciali che migliorano la qualità deluova.

Le recensioni riportano anche casi di concepimento naturale dopo BCB. Molte donne hanno sopportato con successo la gravidanza. Tuttavia, alcuni pazienti hanno notato la cessazione dello sviluppo fetale e gli aborti spontanei nel primo trimestre. Ciò suggerisce che dopo BCB è necessario sottoporsi a un esame completo e identificare le cause dell'aborto spontaneo.

I medici-riproduttori considerano il fatto stesso di un buon impianto dell'embrione come un segno prognostico positivo, anche se successivamente la gestazione è stata interrotta nella fase iniziale. Se si è verificato l'attaccamento del feto, ciò indica una buona condizione dell'endometrio nel paziente. Ciò significa che le possibilità di una gravidanza di successo sono piuttosto alte e non vi è alcun motivo per rifiutare ulteriori tentativi di fecondazione in vitro.