2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:00
La determinazione accurata dell'età gestazionale fetale è estremamente importante. Verifica la conformità dello sviluppo del feto agli standard medi, calcola il tempo necessario per superare i test e gli screening genetici e determina anche la data di nascita prevista.
Come viene calcolata l'età gestazionale fetale
Nella pratica medica, la gravidanza è misurata dal termine ostetrico, chiamato anche gestazione. Questo metodo conta dal primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale di una donna. Per calcolare l'età gestazionale embrionale, è necessario sottrarre due settimane dal periodo ostetrico. Si presume che questa sia l'età effettiva dell'embrione dal concepimento.
Questo calcolo si basa su un ciclo mestruale medio della durata di 28 giorni. A metà del ciclo si verifica l'ovulazione: la maturazione del follicolo nell'ovaio e il rilascio dell'uovo peri suoi limiti. Durante questo periodo, il corpo della donna è pronto per il concepimento. In caso di gravidanza, il periodo embrionale sarà esattamente di due settimane inferiore a quello ostetrico. Questo può essere illustrato con un esempio. Cioè, per una gravidanza a 4 settimane, il periodo embrionale sarà di 2 settimane.
Perché l'età gestazionale non è sempre affidabile
Ci sono momenti in cui la durata del ciclo mestruale differisce dai 28 giorni standard. Questa situazione non è affatto rara, normalmente la durata del ciclo può essere di 21-35 giorni. La formula di calcolo standard non è adatta qui: per una donna con un ciclo di 35 giorni, il concepimento dovrebbe avvenire il 21 e non il 14. Con un periodo di gestazione ostetrica di 5 settimane, il periodo embrionale non sarà di 3 settimane, ma di due. Un tale errore può portare a errori nella scelta delle tattiche di gestione della gravidanza da parte di un ginecologo.
Una donna potrebbe non ricordare la data di inizio del ciclo in cui è avvenuta la gravidanza. Non è raro che il concepimento avvenga pochi mesi dopo il parto precedente, prima che lo sfondo ormonale torni alla normalità e si stabilisca un ciclo regolare. In questi casi, è semplicemente impossibile calcolare correttamente il periodo ostetrico.
Perché è importante conoscere l'esatta età gestazionale
I medici monitorano lo sviluppo intrauterino del feto, concentrandosi sulla sua conformità con gli indicatori medi. Se necessario, viene prescritto un trattamento. Una donna va in maternità a 30 settimane ostetriche per prepararsi all'arrivo del bambino. Determina anche la data prevista di insorgenza del fisiologicoconsegna puntuale (PDR). Varia da 37 a 42 settimane ostetriche complete.
Gli screening genetici fetali volti a identificare malformazioni e anomalie genetiche congenite dovrebbero essere eseguiti a un preciso intervallo di tempo. In caso contrario, il valore diagnostico dello studio viene perso - i risultati possono essere sia falsi positivi che falsi negativi.
Metodi di calcolo
Ci sono diversi modi per calcolare l'età gestazionale embrionale. Va notato che non esiste un metodo assolutamente affidabile, la probabilità di un piccolo errore è sempre presente. Vengono applicate le seguenti tecniche:
- esame del sangue per hCG - nelle prime fasi della gravidanza, questo tipo di studio è il più affidabile;
- esame ecografico - a partire dalle 9 settimane di gestazione, si consiglia di fare affidamento sulle informazioni ottenute durante l'ecografia;
- esame ginecologico - il medico può indovinare la vera età gestazionale durante l'esame manuale sulla sedia e quando misura l' altezza del fondo uterino.
I dati più affidabili si ottengono confrontando i risultati ottenuti con metodi diversi. Di seguito si propone di considerare più in dettaglio come determinare l'età gestazionale embrionale utilizzando questi metodi.
Determinazione del periodo embrionale mediante l'analisi di hCG
L'ormone hCG, o gonadotropina corionica umana, è anche chiamato ormone della gravidanza. nel sangue degli uomini enelle donne non gravide questo ormone è assente o contenuto in piccole quantità (inferiori a 5 UI/l). Ma non appena avviene il concepimento, le cellule del corion dell'embrione, che in seguito si trasformano nella placenta del feto, iniziano a produrre attivamente hCG.
L'ormone è progettato per regolare i processi metabolici, con l'aiuto dei quali il corpo della donna inizia a prepararsi attivamente per la gravidanza. Un esame del sangue può determinare l'aumento di hCG già 7 giorni dopo il concepimento. Allo stesso scopo vengono utilizzati test farmaceutici express per il contenuto di hCG nelle urine.
Ma se una striscia reattiva in farmacia determina il fatto stesso della gravidanza, un esame del sangue clinico rivela il contenuto quantitativo dell'ormone. In base al livello di hCG nel sangue, puoi calcolare l'età gestazionale embrionale per settimane, poiché fino alla 9a settimana cresce in proporzione alla crescita dell'embrione.
Età gestazionale a ultrasuoni
L'esame ecografico deve essere eseguito almeno tre volte durante la gravidanza. I tempi sono stabiliti dal ginecologo. Ma se necessario, puoi utilizzare questo metodo per determinare l'esatto periodo embrionale. Esistono norme per lo sviluppo dell'embrione e la crescita dell'uovo fetale, con l'aiuto delle quali l'età gestazionale viene determinata in modo abbastanza accurato.
Il parametro principale è la dimensione coccige-parietale (KTP). Questa è la distanza dal coccige alla corona dell'embrione, che ha valore diagnostico nel periodo di 6-13 settimane. Prima delle 6 settimane l'embrione è sicuramente troppo piccoloè impossibile misurare KTR. Dopo la 13a settimana compaiono parametri più importanti dello sviluppo fetale.
Determinazione del termine alla visita ginecologica
Un medico esperto già alla 4-5a settimana di gestazione può suggerire una gravidanza. L'utero di una donna su un esame manuale viene ingrandito, acquisisce una forma arrotondata. La natura delle secrezioni del canale cervicale, il colore delle mucose della vagina e degli organi genitali esterni stanno cambiando.
In date successive, a partire dalla 18-19a settimana, l' altezza del fondo uterino viene determinata in modo abbastanza accurato. Quindi, alla 20a settimana, la parte inferiore dell'utero si trova a circa 2 cm sotto l'ombelico e alla 28a settimana - 2 cm sopra.
Oltre all' altezza della parte inferiore dell'utero, la circonferenza dell'addome della donna viene misurata a livello dell'ombelico. Ma questo è un indicatore secondario, caratterizzato da un errore dovuto alla carnagione iniziale della donna incinta. Nelle donne più complete, la circonferenza dell'addome sarà maggiore. Pertanto, i ginecologi prestano maggiore attenzione non ai numeri specifici, ma al tasso di crescita della circonferenza - normalmente, dal secondo trimestre di gravidanza, è di circa 1 cm a settimana.
Consigli dei ginecologi sulla determinazione del termine embrionale
Tuttavia, ci sono alcuni consigli dei ginecologi, in base ai quali puoi provare a determinare il periodo embrionale. Quando si determina l'hCG, si consiglia di eseguire più volte un'analisi dinamica con un intervallo di 3-4 giorni. La dinamica della crescita dell'ormone aiuterà non solo a determinare con precisione il periodo embrionale, ma anche a valutare il ritmo di sviluppo del bambino.
L'ecografia più affidabile determina il periodo embrionale nel periodo dalla 9a alla 13a settimana di gestazione. Estremamente importantesottoporsi a screening ecografico a 11-13 settimane di gestazione. Prima di questo periodo, l'embrione è troppo piccolo e dopo i segni di malformazioni potrebbero non essere visibili. Ecco perché è importante registrarsi alla clinica prenatale prima della 12a settimana quando si stabilisce il fatto della gravidanza.
Esiste un metodo del "primo colpo" - determinare l'età gestazionale embrionale dal primo movimento del bambino nello stomaco. Si ritiene che le donne in gravidanza per la prima volta lo sentano alla 20a settimana. Durante la seconda gravidanza, la prima spinta si fa sentire prima, alla 18a settimana. Il valore diagnostico di questo metodo è dubbio, poiché a causa delle caratteristiche fisiologiche, il momento in cui una donna avverte per la prima volta i movimenti fetali può variare notevolmente. Inoltre, questo metodo non è affatto adatto all'inizio della gravidanza.
Va ricordato che i dati di qualsiasi studio medico devono essere interpretati dal medico. Non dovresti trarre conclusioni affrettate se i risultati ottenuti sono in qualche modo imbarazzanti o sconvolgenti. Solo un ginecologo confronterà correttamente tutte le sfumature identificate durante l'esame, farà una diagnosi e prescriverà un trattamento. L'atteggiamento attento di una donna nei confronti della propria salute, tenere un calendario dei cicli mestruali e contattare tempestivamente una clinica prenatale quando si verifica la gravidanza aiuterà a dare alla luce un bambino sano.
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