Gravidanza ectopica con fecondazione in vitro: cause, sintomi, probabilità, sequenza di azioni

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:10

Dopo diversi anni di tentativi falliti di rimanere incinta, molti coniugi si rivolgono a specialisti di fecondazione in vitro per chiedere aiuto. In Russia, i problemi con il concepimento si verificano nel 15-20% della popolazione. Per loro, questo metodo diventa una vera via d'uscita da una situazione difficile. Questa procedura medica ha i suoi vantaggi, svantaggi e il periodo di preparazione. In alcuni casi, si verifica una gravidanza extrauterina con la fecondazione in vitro.

Cerchiamo di capire di cosa si tratta e come evitare una tale patologia.

Cos'è la fecondazione in vitro

Se una donna non riesce a rimanere incinta da un anno o poco più, le viene diagnosticata l'infertilità. Ha bisogno di vedere uno specialista in modo che possa identificare la causa e prescrivere un trattamento. Abbastanza spesso, l'infertilità è associata a un background ormonale, quindi i medici prescrivono farmaci per normalizzarla.

Se il problema è legato all'ostruzionetube di Falloppio, aderenze e altri gravi motivi, puoi diventare madre solo con l'aiuto della fecondazione in vitro. Questo metodo di gravidanza è anche chiamato inseminazione artificiale e concepimento in vitro.

La procedura di fecondazione in vitro prevede la fecondazione di un uovo al di fuori del corpo femminile. E solo dopo un po 'di tempo (2-3 giorni) diversi embrioni già pronti vengono piantati nell'utero e aspettano che si attacchino alle sue pareti. Proviamo a capire se può esserci una gravidanza extrauterina durante la fecondazione in vitro.

È possibile?

Nel concepimento artificiale, un uovo fecondato viene posto nell'utero, dove si attacca alle sue pareti. Sembrerebbe che questo approccio escluda un impianto errato. Ma perché allora ci sono casi di gravidanza extrauterina durante la fecondazione in vitro? Prima dell'impianto, l'uovo può muoversi in diverse direzioni e, con diverse patologie, attaccarsi alle tube di Falloppio, alla cervice o in altri luoghi. Anche se mancano le tube di Falloppio, è possibile un impianto improprio (sebbene ciò sia raro).

Poiché la fecondazione in vitro trasferisce più ovuli fecondati, è possibile che un embrione si attacchi alla parete uterina e l' altro nel posto sbagliato. Questo fenomeno è chiamato gravidanza eterotopica, di cui parleremo di seguito.

Cos'è questa patologia

In una gravidanza normale, l'embrione si attacca alle pareti dell'utero e, in una gravidanza extrauterina, ad altre superfici. Può entrare nella tuba di Falloppio, nella cervice, nelle appendici e persino nella cavità addominale. Se uno o entrambi i tubi mancano, è possibile l'impianto nel suo segmento terminale. La probabilità di una gravidanza extrauterina con IVF è al massimo del 10%. In presenza di malattie croniche della piccola pelvi, aumenta.

Per evitare problemi di salute, è necessario identificare per tempo la patologia ed eliminare le possibili conseguenze negative.

Varietà della patologia

Gli specialisti dividono la gravidanza extrauterina in diversi tipi a seconda del punto di attacco dell'uovo.

Può essere impiantato nelle seguenti posizioni:

1. Nell'area della tuba di Falloppio rimossa.
2. Dentro uno dei tubi. Una tale gravidanza può rompere il tubo mentre il feto cresce.
3. Nella zona della cervice. Raro, quindi l'embrione può svilupparsi per un periodo piuttosto lungo.
4. Sulle ovaie. Spesso visto nella fecondazione in vitro a causa dell'iperstimolazione dell'ovulazione.
5. Nell'addome. Molto pericoloso per la vita di una donna, può portare a necrosi dei tessuti, sepsi, peritonite.

Nella maggior parte dei casi (8 su 10) il feto è attaccato alla tuba di Falloppio, molto meno spesso accade nel peritoneo. Il principale pericolo di un impianto improprio è il trauma e la rottura dell'organo, nonché l'emorragia interna. Se non si fa nulla, tutto può finire con la morte.

Gravidanza eterotopica

Ci sono casi in cui è possibile una gravidanza extrauterina con fecondazione in vitro? Se diversi embrioni sono stati trasferiti nella cavità uterina, è possibile il seguente risultato: un feto si attaccherà alla parete dell'utero e l' altro nel posto sbagliato. Probabilità di gravidanza eterotopica– 1-3% (si applica solo all'inseminazione artificiale).

Questa patologia può essere rilevata nel primo trimestre utilizzando gli ultrasuoni. I medici iniziano a presumerlo se il paziente lamenta dolore addominale (il sanguinamento uterino potrebbe non esserlo). L'immagine delle manifestazioni può essere confusa da un aumento della concentrazione di beta-hCG nel sangue di una donna. La gravidanza eterotopica può portare alla nascita di un bambino sano se è stato attaccato al muro dell'utero. In questo caso, il feto fuori posto deve essere rimosso.

Motivi

Prima di affrontare i sintomi della gravidanza extrauterina dopo la fecondazione in vitro, proviamo a scoprire le cause della patologia. Molto spesso, le donne con endometrio povero, a cui è attaccato l'embrione, sono inclini a questo.

Questo potrebbe essere correlato a:

• Preparazione insufficiente o impropria per la fecondazione.
• Malattie infettive dell'utero e delle appendici (ureaplasmosi, clamidia, tricomoniasi, ecc.).
• Endometrite cronica.
• Processi di adesione.
• Insuccesso ormonale.
• La presenza di polipi o fibromi.
• Stimolazione dell'ovulazione con il farmaco "Klostilbegit" (che riduce il tasso di crescita dell'endometrio).
• Spessore e struttura dell'endometrio insufficienti.
• Iperstimolazione ovarica. In risposta alla terapia ormonale, aumentano di dimensioni, si muovono e danneggiano le tube di Falloppio. All'interno hanno villi che iniziano a funzionare in modo non corretto: spostano il feto dall'utero alle ovaie.
• Anomalie negli organi del piccolobacino.
• Mancato rispetto dei requisiti del medico relativi a ridotta attività fisica e situazioni stressanti.

Va ricordato che alcune malattie possono manifestarsi senza alcun sintomo. Se non trattate, possono portare all'infertilità femminile.

Sintomi

Non ci sono segni specifici di una gravidanza extrauterina dopo la fecondazione in vitro. Le manifestazioni di una fissazione impropria del feto si fanno sentire come lo sviluppo e la crescita del feto. Di conseguenza, le pareti dell'organo in cui è avvenuto l'impianto sono compresse. Potrebbe esserci un dolore in aumento regolare nell'addome (spesso su un lato). Succede che una donna associ la comparsa del dolore alla distensione uterina e vada dal medico in ritardo. Alla fine, tutto può finire in gravi complicazioni.

Un altro segno di gravidanza extrauterina nella fecondazione in vitro è lo spotting. Possono essere associati non solo all'attaccamento improprio del feto, ma anche ad anomalie nel suo sviluppo, alla minaccia di aborto spontaneo.

Nelle prime fasi, i problemi con l'impianto possono presentarsi con i seguenti sintomi:

• vertigini;
• dolore all'addome;
• svenimento;
• nausea;
• bassa pressione;
• sanguinamento;
• sensazione di pesantezza nel perineo.

Diagnosi

Dopo la procedura di inseminazione artificiale, i medici monitorano le condizioni della donna e il corso della gravidanza.

Immancabilmente prescrivono le seguenti procedure:

• Ultrasuoni per un periodo di 2-3 settimane (il luogo di fissazione dell'embrione sarà visibile);
• esame da parte di un ginecologo (un medico esperto sarà in grado di sospettare una patologia).

Se viene rilevata una gravidanza extrauterina dopo la fecondazione in vitro, la donna deve essere portata urgentemente in ospedale. Nelle prime fasi vengono prescritti farmaci ormonali che riducono la crescita del feto (in modo che non rompa l'organo). Gli specialisti cercano di salvare la tuba di Falloppio (se il feto è attaccato ad essa) e, se necessario, viene rimossa. Affinché la prossima gravidanza sia normale, è necessario ripristinare il corpo (almeno sei mesi).

Come riconoscere tramite test ed ultrasuoni

Nel momento in cui l'embrione è fissato, il corion (futura placenta) inizia a secernere l'ormone - hCG. Con l'aumento del termine, il suo livello aumenterà. È su hCG che qualsiasi test rapido reagisce, anche se il feto è stato riparato nel posto sbagliato.

Gli specialisti possono sospettare una gravidanza extrauterina durante la fecondazione in vitro se una piccola quantità di ormone è presente nel sangue. Ogni periodo corrisponde a una certa quantità di hCG. E se non cresce con il feto, allora ci sono alcune patologie.

I medici diagnosticano una gravidanza extrauterina in base ai seguenti criteri:

1. HCG dovrebbe raddoppiare ogni 2 giorni. Se ciò non accade, sorgono sospetti. Tieni presente che i risultati delle analisi possono essere valutati solo in dinamica.
2. Quando viene eseguita un'ecografia, un uovo fetale non viene rilevato nell'utero. Nelle prime fasi, potrebbe non essere visibile con l'aiuto diecografia, quindi non arrabbiarti in anticipo. Lo studio dovrebbe essere effettuato circa un mese dopo il reimpianto degli embrioni.

Assistenza medica

Purtroppo si verifica una gravidanza extrauterina con fecondazione in vitro e non funzionerà. Pertanto, i medici inviano una donna per rimuovere l'uovo fetale. Questo può essere fatto dal punto di vista medico o chirurgico. L'interruzione medica della gravidanza viene effettuata solo nelle prime fasi con l'aiuto di farmaci ormonali.

Gli specialisti possono prescrivere "Mifepristone" o "Metotrexato" - non consentono all'embrione di svilupparsi. Di conseguenza, si verifica un aborto spontaneo artificiale, dopo di che la donna viene attentamente esaminata e viene prescritta una terapia riabilitativa. Questa tecnica influisce negativamente sullo sfondo ormonale e sulle condizioni della mucosa. Non può essere utilizzato in gravidanza eterotopica.

Chirurgia

La rimozione chirurgica del feto viene eseguita mediante laparotomia o laparoscopia. La laparotomia comporta l'apertura della parete addominale anteriore ed è usata raramente (quando c'è una minaccia per la vita della donna o quando l'attrezzatura necessaria non è disponibile in ospedale).

La gravidanza extrauterina dopo la fecondazione in vitro può essere interrotta mediante laparoscopia. Questo intervento viene eseguito utilizzando strumenti in miniatura e ingrandimento ottico. Viene praticata una piccola puntura nell'area della parete addominale, dalla quale in futuro non ci sarà praticamentetracce. Con l'aiuto della laparoscopia, è possibile salvare la tuba di Falloppio se il feto è attaccato ad essa. Per lunghi periodi, i medici lo rimuovono, soprattutto se c'è una minaccia di rottura. La durata di tale operazione è di 45-60 minuti.

Periodo di recupero

Se l'organo in cui è stato impiantato il feto è stato preservato, l'attaccamento improprio dell'embrione può ripetersi. Per evitare che ciò accada, è necessario eseguire una terapia riparativa. Va ricordato che una donna non dovrebbe rimanere incinta per i prossimi sei mesi, altrimenti si possono causare danni irreparabili alla salute.

Prima dell'intervento chirurgico, è necessario esaminare e preparare la donna incinta. Successivamente, la donna viene monitorata, i farmaci vengono somministrati attraverso un contagocce e viene effettuato un trattamento antibatterico. I medici consigliano al paziente di essere attivo (muoversi di più e camminare all'aria aperta).

Al fine di ripristinare il corpo il più possibile, il recupero postoperatorio dovrebbe essere iniziato nelle prime 12 ore, perché in questo momento iniziano a formarsi aderenze. Puoi evitarne la comparsa usando la radiazione laser o un campo magnetico (metodi abbastanza efficaci).

Anche dopo una gravidanza extrauterina con fecondazione in vitro, si consiglia alle donne:

• usa la contraccezione per i prossimi sei mesi;
• fare l'idroturbazione, in cui i farmaci vengono iniettati nelle tube di Falloppio;
• mantieniti attivo ed evita lo stress.

Quando potrò rimanere di nuovo incinta

Prima dell'eventoi medici dell'inseminazione artificiale effettuano la raccolta delle uova. Una parte viene fecondata e l' altra parte viene congelata (crioconservazione). È anche possibile congelare le cellule fecondate, cioè gli embrioni. Se la fecondazione in vitro si è conclusa con una gravidanza extrauterina, la procedura viene ripetuta dopo almeno 6 mesi.

A volte le donne cercano di non rimanere incinta per un periodo più lungo. Se vengono conservati embrioni o uova congelati, non è necessaria alcuna ulteriore puntura o stimolazione ovarica. Anche la ripetizione della fecondazione in vitro viene eseguita sotto il pieno controllo: dopo il trasferimento cellulare, il livello di hCG viene regolarmente misurato e viene eseguita l'ecografia. Se i medici hanno anche il minimo sospetto, condurranno una diagnosi e un trattamento completi.

Secondo le recensioni, la gravidanza extrauterina dopo la fecondazione in vitro può essere evitata. Una donna dovrebbe essere meno stressata dopo la procedura, evitare lo stress e lo sforzo fisico. All'inizio, è necessario sdraiarsi in modo che l'ovulo venga impiantato normalmente.

Purtroppo, durante la fecondazione in vitro può verificarsi un attacco ectopico dell'embrione, ma non disperate. Il prossimo tentativo si concluderà sicuramente con una gravidanza tanto attesa e la nascita di un bambino sano. È molto importante prepararsi con cura per la procedura e seguire tutti i requisiti dei medici.