Attaccamento marginale del cordone ombelicale alla placenta: ragioni, cosa minaccia, come procede la gravidanza

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

L'attaccamento marginale del cordone ombelicale alla placenta è una ragione relativamente rara per le esperienze della futura mamma. Tuttavia, una tale anomalia di fissazione del cordone ombelicale in alcuni casi (soprattutto se complicata da altri problemi) può causare forti emorragie durante il parto e la morte del feto. Per ridurre i rischi, a una donna incinta può essere consigliato di sottoporsi a un taglio cesareo.

Monitoraggio della gravidanza

La chiave per una gravidanza di successo è il monitoraggio regolare nella clinica prenatale. Al momento richiesto, il medico indirizzerà la donna incinta per esami e altre procedure diagnostiche, condurrà ulteriori studi se indicato o se si sospetta una patologia.

Tra le tante possibili complicazioni della gestazione, spiccano le anomalie nell'attaccamento del cordone ombelicale alla placenta. Nelle prime fasi, tali patologie non vengono rilevate, ma nelle fasi successive possono influenzare la tattica del parto o peggiorare le condizioni del bambino.

La diagnosi delle anomalie dell'attaccamento viene solitamente eseguita nel secondo trimestre di gravidanza, a condizione che la placenta si trovi sulle pareti anteriore o laterale dell'utero, sebbene il cordone ombelicale possa essere esaminato in una data precedente. Se la placenta si trova sulla parete posteriore o la donna ha oligoidramnios, la diagnosi di anomalie nell'attaccamento del cordone ombelicale è difficile. La procedura diagnostica principale è la diagnostica ecografica. L'ecografia viene eseguita come parte del primo e del secondo screening, nel terzo trimestre di gravidanza e anche quando indicato.

Cos'è lo screening della gravidanza? Si tratta di un insieme di studi che vengono condotti per identificare un gruppo di donne in gravidanza con possibili malformazioni fetali. Lo screening include un esame del sangue biochimico e un'ecografia. Questi sono metodi diagnostici abbastanza collaudati e affidabili, tuttavia, la necessità di uno screening causa ancora molte polemiche (soprattutto tra le stesse gestanti).

Attacco per cordone ombelicale

Il cordone ombelicale, o cordone ombelicale, è un "cordone" di tre vasi: due arterie e una vena. Le vene forniscono al feto sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive, mentre le arterie trasportano il sangue che trasporta l'anidride carbonica. Dopo la nascita, il cordone ombelicale dal lato del bambino viene bloccato con una pinza e tagliato, e al suo posto rimangono un processo e una ferita ombelicale. L'appendice cade all'internoda quattro a cinque giorni e la ferita guarisce gradualmente.

Come si attacca il cordone ombelicale alla placenta sul lato materno? In nove gravidanze su dieci, il cordone è attaccato al centro della placenta. Questa è considerata la norma. Il distacco del cordone ombelicale dal centro del posto del bambino è considerato una caratteristica della fissazione. Le anomalie di attacco includono guaina, attacco laterale e marginale del cordone ombelicale alla placenta.

Anomalie di fissaggio

L'attaccamento a conchiglia è caratterizzato dall'attaccamento non al tessuto placentare, ma alla membrana. In questo caso, i vasi in alcune aree non sono protetti, il che crea il rischio di danni e sanguinamento quando le membrane si rompono. Oltre al pericolo di un'intensa emorragia durante il parto, alcuni medici sostengono che una tale patologia aumenta il rischio di ritardo della crescita intrauterina.

Tale complicanza si verifica solo nell'1,1% delle gravidanze singole e con gemelli e terzine si verifica più spesso - nell'8,7% dei casi. L'anomalia può essere accompagnata da malformazioni fetali nel 6-9% dei casi, in particolare difetti dei setti atriale e interventricolare del cuore, artresia dell'esofago e uropatia congenita. Succede che c'è solo un'arteria nel cordone ombelicale o ci sono lobi aggiuntivi della placenta. L'attaccamento della guaina è stato descritto nella trisomia 21 (sindrome di Down) nel feto.

I medici possono sospettare diagnosi pericolose allo screening di routine del primo e del secondo trimestre, che vengono effettuati rispettivamente a 11-13 settimane, a 18-21settimane, nonché su un'ecografia del terzo trimestre (quale screening durante la gravidanza è descritto sopra).

In caso di aumento del rischio, alla donna vengono consigliati metodi aggiuntivi per la diagnosi delle patologie: puntura del cordone ombelicale (cordocentesi), elettro- e fonocardiografia del feto, cardiotocografia del feto, dopplerografia, profilo biofisico, amnioscopia (studio dello stato del liquido amniotico e del feto), aminocentesi (puntura del liquido amniotico) e così via.

Attacco marginale del cordone ombelicale

Il cordone ombelicale può essere attaccato alla placenta lateralmente, più vicino al bordo. Quindi, la fissazione si nota non nella zona centrale, ma in quella periferica. Le arterie e le vene entrano troppo vicine al bordo. Di solito, una tale anomalia non minaccia il normale corso della gravidanza e del parto. L'attaccamento marginale è considerato una caratteristica di un particolare periodo di gestazione.

Se viene diagnosticato l'attacco marginale del cordone ombelicale alla placenta, cosa devo fare? I ginecologi sostengono che una tale patologia non minaccia lo sviluppo del feto e il normale corso della gravidanza, e inoltre non è un'indicazione per il taglio cesareo, ovvero viene eseguito il parto naturale. L'unica caratteristica importante: quando il personale medico cerca di separare la placenta nella terza fase del travaglio tirando il cordone ombelicale, il cordone ombelicale può essere strappato, il che minaccia di sanguinare e richiede la rimozione manuale della placenta dalla cavità uterina.

Motivi di questa condizione

L'attaccamento marginale del cordone ombelicale nella placenta si verifica come risultato di un difetto primario nell'impianto del cordone ombelicalefilo quando è localizzato nell'area che forma il posto del bambino. I fattori di rischio includono:

• età della madre sotto i 25 anni;
• esercizio eccessivo;
• prima gravidanza;
• alcuni fattori ostetrici (polidramnios o oligoidramnios, posizione o presentazione fetale, peso).

Spesso, l'attaccamento anomalo è accompagnato da altre varianti di patologia - disposizione non a spirale dei nodi, veri nodi.

Pericolo di diagnosi

Cosa minaccia l'attaccamento marginale del cordone ombelicale alla placenta? Tale anomalia, nella maggior parte dei casi, non è una condizione grave. I medici prestano particolare attenzione alla localizzazione se il cordone ombelicale è troppo corto o troppo lungo, perché ciò crea un rischio aggiuntivo di varie complicazioni ostetriche. Inoltre, è importante quanto vicino al bordo è attaccato il cavo. Se troppo vicino, c'è il rischio di mancanza di ossigeno. Solitamente, con tale diagnosi, la CTG viene eseguita due volte a settimana per l'intero periodo della gravidanza al fine di determinare nel tempo il possibile malessere fetale.

Come sta andando la gravidanza

L'attaccamento marginale del cordone ombelicale alla placenta è raramente accompagnato da complicazioni. In un piccolo numero di casi, esiste il rischio di ipossia fetale intrauterina, ritardo dello sviluppo e parto prematuro. L'attaccamento del guscio è molto più pericoloso. In questo caso, è possibile il danneggiamento dei vasi del cordone ombelicale durante la gravidanza. Ciò è accompagnato dal rilascio di sangue dal tratto genitale della madre, palpitazioni cardiache fetali, seguito da una diminuzione della frequenza, suoni cardiaci attutiti e altre manifestazioni.mancanza di ossigeno nel bambino.

Caratteristiche del parto

Con l'attaccamento marginale durante il parto, è possibile il danneggiamento dei vasi sanguigni, seguito da sanguinamento, che rappresenta un pericolo per la vita del bambino. Per prevenire complicazioni durante il parto, è necessario un tempestivo riconoscimento dell'uscita del cordone ombelicale. Il parto dovrebbe essere delicato e veloce, la vescica fetale dovrebbe essere aperta in un luogo lontano dalla zona vascolare. Un medico può consentire a una donna di avere un parto naturale, ma ciò richiede buone capacità del personale medico, nonché un monitoraggio costante delle condizioni della madre e del bambino.

Se durante il parto si verifica una rottura dei vasi sanguigni, il bambino viene girato sulla gamba e rimosso. Se la testa fetale è già nella cavità o all'uscita dal bacino, viene applicata una pinza ostetrica. Questi metodi possono essere applicati se il bambino è vivo.

Spesso (e soprattutto se ci sono indicazioni mediche aggiuntive), i medici raccomandano un taglio cesareo programmato per una donna con un attacco marginale del cordone ombelicale alla placenta. L'operazione evita le conseguenze negative che possono verificarsi durante il parto naturale.

Rimozione funzionalità

Le madri in attesa sono interessate non solo a quello che è l'attaccamento marginale del cordone ombelicale, ma anche ai modi per eliminare questa caratteristica in modo che ci siano meno rischi durante il parto. Ma durante la gravidanza, è impossibile eliminare l'anomalia. Non ci sono cure mediche o chirurgiche. Nessuna quantità di esercizio risolverà il tortoattacco del cordone tra madre e feto. L'obiettivo principale dell'osservazione è prevenire la rottura delle membrane vascolari e la successiva morte del bambino durante il parto.

Breve conclusione

Un certo numero di gravidanze è complicato da varie patologie del cordone ombelicale o della placenta, una delle quali include anomalie di attacco. Molte di queste anomalie non influenzano il periodo di gestazione e il parto, ma in alcuni casi c'è una seria minaccia per la salute e la vita della madre o del bambino. Il medico può rilevare la patologia durante un esame ecografico di routine. Sulla base dei dati ottenuti, viene selezionato il metodo di consegna più appropriato. La futura mamma deve cercare di essere meno nervosa. È imperativo fidarsi di specialisti che ti aiuteranno a partorire e dare alla luce un bambino.