Asma e gravidanza: effetti sul feto, possibili conseguenze, opinioni di esperti

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:08

Circa il 7% delle donne in gravidanza ha una storia di asma. Molto spesso, si verifica un'esacerbazione nel secondo o terzo trimestre. Secondo le statistiche, nel 33% dei pazienti la malattia procede senza cambiamenti drastici, nel 28% c'è un miglioramento e nel 35% c'è un'esacerbazione e una complicazione. Pertanto, molte coppie che pianificano una gravidanza si chiedono come combinare gravidanza e asma, se la malattia influenzerà lo sviluppo del feto. Non servirà da ostacolo al parto naturale e quali altre potrebbero essere le conseguenze? Le risposte a queste domande sono presentate nell'articolo seguente.

Che malattia

L'infiammazione cronica che si verifica nei bronchi è chiamata asma. La malattia può essere scatenata da vari agenti patogeni, poiché i bronchi sono molto sensibili a loro. In alcuni casi, l'asma è ereditaria. Si manifesta con tosse secca, attacchi di difficoltà respiratoria, che possono essere molto forti. Nonostante la diagnosi terrificante, asma e gravidanza sono abbastanza compatibili.

Non semprequesta malattia è permanente, può insorgere o scomparire o apparire solo in un certo periodo di tempo. Ad esempio, molti pazienti notano che le convulsioni si verificano più spesso di notte che durante il giorno o al mattino. Poiché gli organi respiratori sono colpiti, gli allergeni presenti nell'aria agiscono molto spesso come fattori provocatori. Ciò include anche le infezioni virali, la scarsa ecologia (fumi di scarico, fumo di tabacco), gli additivi alimentari (in particolare gli aromi in essi contenuti), i detergenti per la casa e i detersivi (vale a dire le fragranze). I medici in questo elenco includono stress, ansia, disturbi mentali, superlavoro.

Soprattutto, una donna può essere entusiasta della domanda su come affrontare gli attacchi d'asma durante la gravidanza. I medici affermano che la malattia può manifestarsi nel momento più inaspettato. Pertanto, è necessario evitare fattori che provocano lo sviluppo dell'asma o l'insorgenza di un altro attacco. È altamente indesiderabile interrompere il trattamento e assumere farmaci. Uno specialista esperto può suggerire un regime di trattamento alternativo durante la gravidanza. Questo ti aiuterà a evitare gli effetti collaterali e a sopravvivere agli attacchi.

Sintomi e fasi

Conoscere i primi segni di asma durante la gravidanza è necessario, se non altro perché ti consentirà di adottare misure tempestive per combattere un attacco e prevenirne l'ulteriore comparsa. I medici avvertono che l'asma bronchiale si sviluppa a causa di polmonite e bronchite non trattate. In questo caso, gli attacchi d'asma possono essere completamente assenti o avere un carattere episodico. SulIn questa fase, pochi medici possono diagnosticare immediatamente l'asma. Le esacerbazioni a breve termine della malattia che si verificano circa una volta alla settimana, nella terminologia medica, si riferiscono allo stadio intermittente (iniziale). Il numero di convulsioni che si verificano di notte non supera i due episodi a settimana.

Il secondo stadio della malattia è lievemente persistente, in cui i sintomi si manifestano una volta al giorno, più di una volta alla settimana, il numero di attacchi notturni è di almeno due al mese. Quando l'asma si aggrava durante la gravidanza, la malattia influisce negativamente sul sonno e sull'attività fisica, si parla del terzo stadio. In questa fase, la donna può sperimentare più di una volta alla settimana attacchi notturni, il resto dei sintomi si ripete quotidianamente.

L'ultimo stadio è il quarto, in cui la donna incinta ha una tosse notturna senza espettorato, rumorosa, sibilante, sensazione come se la gola fosse graffiata, senso di costrizione nella zona del torace. Durante la tosse, il viso può acquisire una sfumatura bluastra, può fuoriuscire sudore. Se l'espettorato viene secreto, molto probabilmente è abbondante e liquido. I sintomi descritti dovrebbero allertare e incoraggiare una donna a farsi visitare da un medico. Un attacco d'asma durante la gravidanza che non si ferma per diverse ore o addirittura giorni è un chiaro segnale per un intervento medico urgente. È quasi impossibile far fronte da soli a tali sintomi della malattia e i soliti farmaci potrebbero essere inefficaci.

Caratteristiche della malattia durante la gestazione

La condizione speciale di una donna,associato al parto, lascia una certa impronta. Ciò è dovuto ai metodi di trattamento e alle conseguenze che possono influenzare lo sviluppo del feto. Se a una donna è stata diagnosticata l'asma bronchiale durante la gravidanza, il medico dovrebbe avvertire che è possibile sviluppare una tossicosi tardiva, complicazioni durante il parto. Per quanto riguarda il bambino, anche i problemi con l'apporto di ossigeno influiscono negativamente sulla sua crescita e aumento di peso. Nelle donne in gravidanza che soffrono di attacchi frequenti e non adottano alcuna misura per eliminarli, la pressione aumenta, il che minaccia ulteriormente lo sviluppo dell'ipertensione. Se lasciata incustodita, la malattia è anche irta del fatto che può portare al verificarsi di una malattia come la preeclampsia. Colpisce il cervello, il fegato, la placenta, i reni.

Lo specialista che guida la donna incinta per tutti i nove mesi deve controllare l'efficacia dei farmaci che assume. Se i soliti farmaci (ad esempio i cromoni) hanno smesso di funzionare, è necessario modificare il regime di trattamento. Di norma, ricorrono a inalatori contenenti componenti ormonali nella loro composizione. Con la prima assunzione di questo tipo di farmaci, la scelta di solito ricade su Pulmicort (budesonide). Questo farmaco è stato testato in pratica, circa 2000 donne in gravidanza lo hanno assunto durante la gravidanza e ha avuto un effetto positivo. Gli specialisti notano anche che i neonati avevano una buona valutazione subito dopo la nascita e non avevano segni di ipossia, ritardi nello sviluppo. In breve, i bambini non erano diversi da quelli le cui madri erano sane.

Diagnosi

Per stabilire una diagnosi e scegliere il trattamento giusto per l'asma bronchiale durante la gravidanza, il medico prescrive una serie di studi:

• Esame del sangue clinico.
• Esame microscopico dell'espettorato.
• Valutazione dello stato dei polmoni, che determina l'indicatore più importante: volume espiratorio forzato e capacità vitale di entrambi i polmoni (spirometria).

Durante la gravidanza non sono consentiti altri test come test allergologici e radiografie. Pertanto, quando si diagnostica una malattia, è necessario sottoporsi in anticipo a un esame con un medico e superare tutti i tipi di test anche in fase di pianificazione. Potrebbe anche essere necessario utilizzare un pneumotacometro, che consente di valutare il lavoro dei polmoni.

Periodi di esacerbazione

Il motivo principale per lo sviluppo di un attacco è una diminuzione del tono nei bronchi, ovvero la muscolatura liscia. L'edema, che si verifica a seguito del processo infiammatorio, porta ad un ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni. A loro volta, le ghiandole sottomucose e le cellule caliciformi producono un segreto denso viscoso, che aggrava il quadro della malattia. La gravidanza e l'asma durante un'esacerbazione possono causare un ritardo nel flusso di ossigeno attraverso la placenta.

Un medico che controlla una donna durante il periodo di gravidanza deve monitorare costantemente la respirazione e il lavoro dei bronchi. È noto che anche in assenza di sintomi, l'asma bronchiale può manifestarsi con lo sviluppo di un processo infiammatorio che si verificanei bronchi. Puoi far fronte alla malattia aderendo al regime di trattamento scelto dal medico e assumendo i farmaci necessari. Di norma, si tratta di inalatori, che dovrebbero essere sempre a portata di mano.

Le mamme esperte stanno esaminando le revisioni di gravidanza e asma per vedere come queste due condizioni possono influenzare un feto in via di sviluppo. La maggior parte delle recensioni sono positive e ciò è dovuto al fatto che la donna è responsabile delle raccomandazioni del medico. Anche durante i periodi di remissione della malattia, la situazione non dovrebbe fare il suo corso. Nell'asma persistente moderato, gli esperti raccomandano l'uso di farmaci che hanno un effetto positivo a lungo termine. Un farmaco che contiene efedrina è escluso dall'elenco, poiché provoca ipossia fetale e vasocostrizione uterina.

Metodi di trattamento

Volendo non danneggiare il bambino assumendo farmaci, alcune donne rifiutano categoricamente il trattamento prescritto in precedenza. Questo è uno degli errori più grandi. I moderni regimi di trattamento dell'asma durante la gravidanza consentono l'uso di quei farmaci che sono sicuri per la salute del bambino e possono alleviare le condizioni della madre durante i periodi di esacerbazione della malattia.

Se la gravidanza della paziente è confermata e l'asma bronchiale non dà ancora fastidio, è necessario apportare tempestivi aggiustamenti in merito alla terapia precedentemente scelta. Il regime di trattamento per una malattia causata da una reazione allergica (ad esempio, rinite) consiste nella selezione di antistaminici. Tuttavia, gli esperti noSi consiglia di assumere farmaci che contengono iodio come trattamento. Gli esperti affermano che possono influenzare negativamente il funzionamento della ghiandola tiroidea nel feto.

Il regime di trattamento dovrebbe essere selezionato in base alla gravità della malattia, poiché ogni categoria di farmaci è progettata per una fase specifica del suo sviluppo. Idealmente, la terapia dovrebbe ridurre al minimo la necessità di farmaci. Se una donna ha pianificato una gravidanza in anticipo, con un approccio competente al trattamento durante l'intero periodo, il numero di convulsioni sarà minimo.

Inalatori

I medici avvertono che in nessun caso dovresti scegliere i tuoi inalatori durante la gravidanza. L'asma è una malattia specifica che può essere confusa con disturbi simili in termini di sintomi. Ad esempio, può essere: fibrosi cistica, lesioni del tratto respiratorio superiore, malattie polmonari, vasculite polmonare, sindrome da ipopnea o apnea, infezioni fungine dei polmoni e altri. Nella pratica medica, ci sono casi in cui le malattie di cui sopra vengono diagnosticate insieme all'asma bronchiale. Ciò complica il processo di trattamento e la selezione di un regime terapeutico durante la gravidanza.

L'inalazione consente di erogare i componenti necessari direttamente ai bronchi, mentre una piccola quantità di principi attivi entra nel flusso sanguigno, riducendo al minimo gli effetti collaterali che possono influire negativamente sullo sviluppo del feto. Gli esperti raccomandano di non interrompere il regime di trattamento e di non modificare il dosaggio del prescritto primafarmaci per la gravidanza. Altrimenti, può portare a stress nel corpo e un aumento delle convulsioni diurne e notturne.

Gli inalatori possono contenere glucocorticosteroidi, sodio cromoglicato, teofillina. La regola principale: tra i componenti non dovrebbe contenere freon. Uno dei più sicuri è Symbicort Turbuhaler, è approvato per l'uso durante la gravidanza. L'asma e altre malattie polmonari sono le principali indicazioni per il suo utilizzo. Puoi prenderlo in modo continuativo o per fermare attacchi improvvisi, non puoi annullare bruscamente il farmaco. È controindicato nella fase iniziale e nel trattamento episodico. La durata del corso è scelta sotto la supervisione di un medico.

Farmaci approvati

Nella pratica medica, ci sono due categorie di farmaci per l'asma durante la gravidanza:

• Broncodilatatori - destinati all'assistenza di emergenza, alleviare un attacco, ma non possono essere utilizzati in modo permanente.
• I farmaci che alleviano le reazioni allergiche e l'infiammazione non sono forniti per le cure di emergenza. Vengono presi per molto tempo, forse anche diversi mesi o anni.

Quando prescrivono i farmaci, i medici cercano di scegliere quelli che hanno effetti collaterali minimi e sono consentiti durante la gravidanza. Se guardi la classificazione delle lettere, quelli che appartengono al gruppo "B" sono i cromoni "Kromoglin" e "Nedocromil", i corticosteroidi nell'inalatore - "Budesonide", i bloccanti dei recettori dei leucotrieni "Montelukast" e "Zafirlukast". Gli altri beta-agonisti ad azione rapida ea lunga durata d'azione, le teofilline, sono del gruppo "C" (cioè, non sono stati testati sull'uomo, lo studio ha avuto luogo solo sugli animali).

È importante capire che queste informazioni sono solo a scopo informativo. Una donna dovrebbe essere responsabile della sua gravidanza con asma bronchiale. Le recensioni di coloro che sono già diventati genitori felici, avendo una tale diagnosi nella loro storia medica, raccomandano antagonisti dei leucotrieni. Nonostante la disponibilità in termini di acquisizione, solo un medico può prescriverli. Non è consigliabile cambiare i farmaci da soli durante la gravidanza, anche se ci sono informazioni sulla loro sicurezza.

Misure di prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. Questo vale anche per l'asma durante la gravidanza in qualsiasi fase del suo sviluppo. L'opzione più semplice è evitare gli allergeni, dopo di che la donna ha attacchi di asma, tosse, mancanza di respiro. Si consiglia di mantenere l'ordine e la pulizia in casa, poiché la polvere può anche diventare un provocatore di asma. Anche un ambiente familiare favorevole, l'assenza di stress e preoccupazioni sono misure preventive.

Se una donna incinta ha una tendenza alle allergie stagionali (ad esempio, in primavera durante la fioritura di alberi e fiori), gli esperti sconsigliano di pianificare l'inizio della gravidanza in questo momento. Il periodo ottimale per il concepimento può essere selezionato insieme al medico curante, che, valutando adeguatamente lo stato di salute di una donna, sarà in grado di offrire il periodo di maggior successo per avviare azioni attive.

Lo stesso vale per la situazionequando il paziente ha frequenti problemi respiratori. È importante adottare misure tempestive per prevenire la congestione nasale, la formazione di edema. Ciò può essere ottenuto assumendo vitamine e integratori alimentari che stimolano il sistema immunitario. Ciò eviterà l'impatto negativo dell'asma sul feto durante la gravidanza.

Se durante la diagnosi della salute del feto viene accertata una carenza di ossigeno, lo specialista può raccomandare o prescrivere l'ossigenoterapia. È anche importante rimanere fisicamente attivi e trascorrere più tempo all'aria aperta. È auspicabile che ci siano il minor numero possibile di allergeni in giro, specialmente piante e alberi che possono provocare un attacco allergico.

Parere di esperti

L'impatto negativo sul feto dell'asma bronchiale durante la gravidanza può essere ridotto al minimo aderendo alle raccomandazioni degli specialisti. Affermano all'unanimità che esiste un solo modo per danneggiare il bambino: rifiutando qualsiasi trattamento prescritto in precedenza. I bambini nati a seguito dell'assunzione da parte della madre di farmaci durante la gravidanza, che vengono prescritti per ridurre gli attacchi di asma, non sono diversi (in termini di salute) dagli altri bambini. Possiamo tranquillamente affermare che l'asma bronchiale e la gravidanza sono abbastanza compatibili e gestibili per tutti i nove mesi.

I medici raccomandano di avere a portata di mano uno speciale dispositivo portatile a casa: un misuratore di flusso di picco che consente di valutare la funzione polmonare senza recarsi in uno studio medico.

Il dispositivo ha una speciale scala multicolore che, quando espirata in un tubo speciale, mostra le prestazioni dei polmoni. Oltre a valutare lo stato del lavoro dei bronchi e comprendere il quadro generale della malattia al momento, i dati ottenuti sono necessari per l'analisi. Durante la prossima visita dal medico, è auspicabile avere i risultati delle misurazioni domiciliari. Pertanto, lo specialista sarà in grado di diagnosticare in tempo i cambiamenti nel corpo di una donna incinta.

È possibile valutare il benessere del feto non solo durante la diagnostica ecografica o una visita programmata da parte di un ginecologo, ma anche misurando il numero di movimenti durante la giornata. Di norma, tale diagnosi viene eseguita dopo la 28a settimana di gravidanza. Si consiglia inoltre di prestare attenzione a come reagisce il feto durante l'attacco successivo. Una donna dovrebbe fare attenzione se il numero di movimenti diventa notevolmente inferiore. Esiste la possibilità che in questo momento il bambino riceva una quantità insufficiente di ossigeno, che può portare all'ipossia. Il momento più spaventoso è quando il numero di attacchi di asma diventa notevolmente maggiore e la mobilità del bambino è minore. Non dovresti aspettare una visita dal medico, in questo caso c'è il rischio di morte intrauterina del feto. Il tempestivo ricovero consente di normalizzare rapidamente le condizioni della madre e del bambino.