ICN durante la gravidanza: cause, sintomi e trattamento

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:08

Per quasi tutte le donne, la gravidanza è un evento tanto atteso e gioioso che viene percepito come una vacanza. Entrambi i genitori aspettano un bambino. Tuttavia, qualunque sia il progresso nel campo dell'ostetricia e della ginecologia, non tutte le nascite finiscono senza deviazioni. Una di queste patologie può essere attribuita a CCI durante la gravidanza.

Secondo le statistiche, la proporzione di CCI è di circa il 30-40% di tutti i casi di aborto spontaneo tardivo (compreso il parto pretermine).

Cos'è un ICI?

Molte future mamme potrebbero essere spaventate da queste tre lettere, consideriamo se questo è giustificato o meno, forse tutte le paure sono vane? L'organo riproduttivo di una donna è, si potrebbe dire, una struttura muscolare, dove si trova, appunto, il corpo dell'utero e della cervice. Il feto si sviluppa nella cavità e con l'aiuto del collo viene trattenuto e non gli consente di lasciare l'utero. Inoltre, viene fornita protezione contro le infezioni. Il suo canale è limitato alla faringe interna in relazione al corpo ed esterno in relazione avagina.

In uno stato normale, i muscoli della cervice si contraggono e formano un anello e, con l'avvicinarsi del travaglio, si rilassano gradualmente. Durante la gravidanza, il feto cresce gradualmente, il che porta ad un aumento del liquido amniotico. Di conseguenza, aumenta anche la pressione intrauterina e talvolta è difficile per la cervice resistere a un tale carico. Ecco cos'è: ICI durante la gravidanza.

Pertanto, in alcuni casi, la cervice inizia a indebolirsi prematuramente e, di conseguenza, si accorcia e si apre. Completamente questa patologia sta per insufficienza istmico-cervicale.

Alcuni rischi

Se la cervice non è in grado di far fronte al carico sotto l'influenza del feto, ciò può portare a varie conseguenze indesiderabili. In particolare, questi possono essere i seguenti casi:

• Il feto scende - potrebbe esserci una membrana fetale nella cavità uterina, che può essere facilmente danneggiata da movimenti improvvisi.
• Infezione del feto - può verificarsi durante il contatto della membrana con la vagina, che contiene un gran numero di microrganismi, la maggior parte dei quali sono dannosi.
• La minaccia di aborto spontaneo e durante il 3° trimestre.
• Può verificarsi un travaglio prematuro (circa 37 settimane), con conseguente parto prematuro.

Tutti questi rischi danno un quadro quasi completo di cosa sia: ICI durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la malattia può svilupparsi con l'inizio della 16a settimana di gravidanza. Ma a volte questo tipo di patologiasi verifica anche nelle donne che sono in posizione per un periodo di 11 settimane.

Tipi di patologia

Ci sono diversi tipi di questa patologia:

• traumatico;
• funzionale.

Il CCI traumatico è solitamente causato da un intervento chirurgico all'utero prima del concepimento. Inoltre, se la necessità di ciò fosse associata all'allungamento della cervice, è possibile un danno all'integrità della cervice. Nel sito dell'operazione, potrebbero formarsi aderenze dal tessuto connettivo. Di conseguenza, queste aree non sono più in grado di allungarsi e contrarsi.

Tali tipi di procedure chirurgiche includono l'aborto e il raschiamento. Inoltre qui possono essere attribuite anche situazioni di rottura della cervice durante il precedente viaggio per portare il bambino.

L'ICI funzionale della cervice durante la gravidanza è solitamente provocata da un disturbo ormonale, dovuto alla mancanza dell'ormone sessuale femminile progesterone oa un eccesso di un altro - l'ormone maschile androgeno. Quest'ultimo porta solo all'ammorbidimento dei muscoli della cervice. Molto spesso, questa forma si verifica esattamente dopo l'undicesima settimana di gravidanza.

In questo momento, le ghiandole endocrine iniziano a funzionare nel feto. I suoi organi endocrini formano solo androgeni. E come sapete, a causa dell'eccesso del loro numero, anche se insignificante, la cervice si ammorbidisce sotto la loro influenza, si accorcia, il che, a sua volta, porta alla sua apertura prematura.

Cose da considerare durante la gravidanzadonne

Di solito la diagnosi della presenza di CCI è possibile già nel periodo dall'11° alla 27° settimana di gravidanza, ma nella maggior parte dei casi questa è la 16°-27° settimana. È durante questo periodo che il bambino inizia a produrre androgeni, come già accennato in precedenza. Allo stesso tempo, il tono dell'utero può rimanere in uno stato normale. E se una donna non visita un ginecologo, come richiesto, potrebbe non sospettare affatto l'ICI durante la gravidanza.

La vagina è un habitat per vari batteri. Inoltre, durante qualsiasi processo infiammatorio, il loro numero aumenta in modo significativo. E questo ha già un effetto negativo sullo sviluppo del bambino nel grembo materno, poiché non ci sono più ostacoli affinché i microrganismi entrino nella cavità uterina, non appena il suo collo si apre leggermente.

Di conseguenza, la membrana fetale perde le sue proprietà protettive. Inoltre, tutto può finire con il deflusso del liquido amniotico. In una situazione del genere, di norma, un aborto spontaneo non è accompagnato da dolore e l'inizio di questo processo è lo scarico del liquido amniotico.

Principali cause di patologia

L'insufficienza istmico-cervicale è causata da una diminuzione del tono del tessuto muscolare, che forma lo sfintere uterino, il cui ruolo principale è quello di mantenere chiusa la cervice. Inoltre, dovrebbe durare per tutto il periodo della gravidanza, fino alla nascita del bambino.

Tuttavia, con una tale patologia, questo meccanismo non funziona correttamente, il che porta all'apertura prematura del canale cervicale. Come puoi capirequesto accade per una ragione: ci devono essere cause di ICI durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, ciò è causato da un trauma alla cervice.

Inoltre, il CCI può verificarsi spesso in donne che hanno subito una delle operazioni di distruzione dei frutti o, in termini medici, un'embriotomia. Come risultato di tali interventi chirurgici, non solo la cervice è ferita, ma la posizione delle cellule muscolari l'una rispetto all' altra è disturbata. Di conseguenza, non sono più in grado di funzionare completamente.

Chi potrebbe essere a rischio?

Alcuni fattori contribuiscono allo sviluppo della CCI, in relazione alla quale le donne in cui si manifestano sono automaticamente a rischio di sviluppare insufficienza istmico-cervicale. Questi includono:

• Rottura cervicale determinata dalla ricerca.
• Superamento della concentrazione di ormoni sessuali maschili (iperandrogenismo).
• Sviluppo anomalo del sistema riproduttivo femminile.
• La presenza di infantilismo genitale.
• IVF.
• Progesterone insufficiente.

Inoltre, il rischio di CCI durante la gravidanza può essere causato da altri fattori. Ad esempio, gravidanza multipla o polidramnios. E qui la cervice deve subire un carico molto maggiore rispetto a una normale gravidanza (un bambino). Questo potrebbe anche essere il motivo dell'avvio dello sviluppo dell'ICI. Inoltre, non dobbiamo dimenticare i casi in cui l'utero si sviluppa con difetti.

Sintomi di CCIgravidanza

Dal punto di vista clinico, la patologia non si manifesta in alcun modo, poiché l'apertura della faringe interna avviene in modo graduale e indolore. Per questo motivo, è molto difficile per una donna scoprire in quali condizioni si trova la cervice e se esiste una reale minaccia per il bambino. Ciò è particolarmente vero per il primo trimestre di gravidanza.

Tuttavia, alcuni sintomi con cui è possibile riconoscere l'istmo cervicale sono ancora presenti, anche se si osservano un po' più tardi. Durante i primi tre mesi di gestazione, l'emorragia senza dolore può essere un segno di CCI durante la gravidanza e solo in alcuni casi questo è accompagnato da un lieve disagio.

Nelle fasi successive della gravidanza (di solito dalla 18a alla 20a settimana), l'ICI può provocare la morte del feto e, di conseguenza, l'aborto spontaneo. I segni che indicano una tale minaccia possono essere i seguenti:

• Oltre all'emorragia stessa, lo scarico contiene muco e striature di sangue.
• Dolore o disagio tangibile alla schiena e al basso addome.
• Sensazione di pienezza della vagina.

Ma poiché nella maggior parte dei casi lo sviluppo della patologia è indolore e praticamente in assenza di qualsiasi sintomo, è necessario visitare regolarmente un ginecologo per verificare le proprie condizioni. Questo è l'unico modo per rilevare la patologia in modo tempestivo e determinare tempestivamente il corso del trattamento.

Diagnosi di CI durante la gravidanza

Come è la diagnosi? Per fare questo, i medici conducono un esame speculare della cervice, la palpazione della vagina, l'ecografia. Durante l'esame della donna, il dottorepuò determinare l'accorciamento della cervice, nonché il fatto che è diventata più morbida. È anche in grado di rilevare l'apertura del canale e se la vescica fetale è visibile.

Se questa è la prima gravidanza per una donna, in questo caso il sistema operativo esterno di solito è chiuso. Pertanto, l'ecografia transvaginale è prescritta per fare una diagnosi accurata. La scansione a ultrasuoni è il modo più informativo per determinare l'ICI. Il sintomo principale è un accorciamento della cervice e, a seconda dell'età gestazionale, ci sono indicatori normali:

• fino a sei mesi: la dimensione del canale è 34-45 mm;
• nei periodi successivi, questa cifra è già leggermente inferiore - 30-35 mm.

Se una donna ha sintomi evidenti di CCI durante la gravidanza, la dimensione del canale è ancora più piccola. Cioè, se viene accorciato a 25 mm o meno, ciò indica un probabile aborto spontaneo o una gravidanza prematura.

Tipicamente, la cervice in presenza di CCI si apre a forma di V, che viene ben rilevata durante un esame ecografico. In alcuni casi, durante la scansione viene prelevato un campione di stress per confermare la diagnosi. Cioè, a una donna viene chiesto di tossire o premono sulla cavità uterina.

Se la futura mamma è a rischio o ci sono segni indiretti di patologia, è prevista un'ecografia almeno due volte al mese.

Caratteristiche del trattamento

Se a una donna è stata diagnosticata un'insufficienza istmico-cervicale, trattamentoè necessario iniziare immediatamente, di cui è responsabile l'ostetrico-ginecologo. Per efficienza, viene eseguito in un ospedale, che consente di scegliere la tecnica ottimale.

In totale, ci sono due modi principali per correggere l'ICI durante la gravidanza:

• operativo;
• conservativo.

Il primo tipo è un intervento chirurgico per evitare un'ulteriore dilatazione della cervice. Al secondo: l'installazione di un design speciale, chiamato anello Meyer. Può anche essere prescritta una terapia ormonale.

Chirurgia

L'essenza di questo metodo di trattamento è il restringimento meccanico del sistema operativo interno cucendo quello esterno. La cucitura di sovrapposizione può essere:

• A forma di U.
• Circolare.
• Corda-portamonete.

Prima della procedura, viene prelevato un tampone dalla vagina per esaminarla in dettaglio. Questo viene fatto per scoprire se la donna ha controindicazioni all'operazione. Questi includono:

• anomalie fetali congenite;
• presenza di grave vaginite;
• malattie croniche in cui non è consigliabile avere un figlio;
• utero sanguinante;
• complicazioni causate da preeclampsia;
• ipertonicità uterina intrattabile;
• rapida progressione di CCI.

L'operazione stessa per eliminare il CCI durante la gravidanza si svolge in più fasi:

1. Diagnosi.
2. Preparazione - questo può includere l'igiene vaginale.
3. La procedura stessa -La sutura della faringe viene eseguita in anestesia locale con l'aiuto di fili di seta. Successivamente, la cucitura viene trattata con antisettici.
4. Corso di riabilitazione.

Per ridurre al minimo i rischi di complicanze, vengono prescritti vari farmaci a fronte di antispastici (drotaverina cloridrato), antibiotici (se necessario) e tocolitici ("Ginipral", magnesia). Quest'ultimo dovrebbe essere preso con il tono dell'utero.

Per quanto riguarda i tempi di questa operazione, allora tutto è individuale. Di solito entro e non oltre la 17-28a settimana di gravidanza, in modo da evitare la progressione della patologia.

Il secondo o il terzo giorno dopo l'operazione, la cervice viene esaminata e, se la paziente non ha lamentele, viene dimessa sotto la supervisione di uno specialista. Ulteriori esami programmati vengono effettuati ogni due settimane durante il trattamento dell'IC durante la gravidanza.

Durante il normale corso della gravidanza, i punti vengono rimossi a 37-38 settimane. Ciò include anche l'inizio del travaglio (indipendentemente dal termine), la comparsa di contrazioni regolari, sanguinamento, eruzione della cucitura.

Trattamento conservativo

Utilizzando una struttura in gomma o lattice (detta anche "pessario"), puoi ridistribuire la pressione all'interno della cavità uterina, compresa la massa del feto, che alleggerisce leggermente il carico sulla cervice. Il metodo è altamente efficace nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Se la malattia sta già progredendo, l'anello viene utilizzato come trattamento aggiuntivo.

CosaTipicamente, è possibile installare un pessario anche nella tarda gravidanza - più di 28 settimane, mentre la sutura non è più possibile. Poiché l'anello, che aiuta ad eliminare l'ICI durante la gravidanza, è percepito dal corpo della donna come un corpo estraneo, i medici prescrivono l'igienizzazione con agenti antisettici e effettuano regolarmente uno striscio. Se necessario, vengono prescritti antibiotici.

Ogni due settimane, l'anello viene rimosso ed elaborato per escludere la possibilità di infezione del feto. Viene completamente rimosso dopo 37-38 settimane di gravidanza o con l'inizio del travaglio, indipendentemente dal termine.

Qual è la previsione?

Una tale patologia come l'insufficienza istmico-cervicale è irta di aborto spontaneo, che nella maggior parte dei casi si verifica spontaneamente o parto prematuro. Inoltre, l'apertura della cervice minaccia l'infezione del feto, che influisce negativamente sul suo ulteriore sviluppo.

La prognosi dello stadio di ICI dipende da quanto si è dilatata la cervice, dal periodo di gestazione, dall'efficacia della procedura di trattamento e dalla presenza di agenti patogeni infettivi.

Più breve è il periodo di gravidanza e più si apre il canale cervicale, minori sono le possibilità di un esito positivo. Ciò è confermato dalle recensioni di ICI durante la gravidanza.

Pianificazione della gravidanza

Come mostrano le statistiche, l'ICI si verifica in ogni decima donna in travaglio, in cui questa è la prima volta. Le donne con "esperienza" corrono rischi molto più spesso. E ciò che è caratteristico, più figli ha una donna,maggiore è il rischio di patologia in una gravidanza successiva.

Pertanto, quelle madri che vogliono un altro figlio hanno bisogno di una buona preparazione. Prima di tutto, devi sbarazzarti dell'endometrite cronica (se presente) e normalizzare la microflora della vagina. Durante la violazione della funzione protettiva della cervice, agenti patogeni di varie malattie infettive possono entrare nel suo corpo.

A questo proposito, è necessario seguire un ciclo di antibiotici, e poiché tutte le donne hanno caratteristiche corporee diverse, il farmaco viene prescritto su base strettamente individuale. L'efficacia di tale terapia viene valutata sulla base dell'esame batteriologico del campione prelevato.

Misure di prevenzione

Come molte recensioni sul trattamento dell'ICI durante la gravidanza notano, l'efficacia della procedura dipende dal fatto che la donna incinta osservi cautela in tutto. È necessario astenersi da sforzi fisici pesanti, rapporti sessuali, evitare situazioni stressanti, non ignorare le visite mediche e assumere i farmaci necessari.

Durante la gravidanza, è importante riposare il più possibile e le persone vicine possono fare tutte le faccende domestiche. È anche importante mantenere le emozioni positive e prepararsi in anticipo per una nascita di successo senza complicazioni!

Per prevenire la nascita pretermine nel periodo dalla 20a alla 40a settimana di gestazione, il medico può prescrivere farmaci che contengono progesterone. Uno di questi mezzi è Utrozhestan. Con ICI durante la gravidanza, è prescrittoSpesso. L'ormone specificato è prodotto dalla placenta ed è semplicemente vitale per il corretto sviluppo della gravidanza. A questo proposito, "Utrozhestan" è ben noto sia a molti ginecologi che alle donne che sono già passate dal concepimento alla nascita di un bambino.

Per confortare le future mamme, ci sono molti casi in cui una donna perde il figlio a causa di ICI, ma alla fine ha un bambino sano e completamente sviluppato. Ciò dimostra in pratica che molto dipende dagli sforzi dei medici, dalla madre stessa e dalla tempestività del trattamento.