Presentazione podalica del feto: cause, esercizi per girare il bambino, caratteristiche del parto

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:06

Riguardo a cos'è una presentazione podalica del feto, o TPP, molti hanno probabilmente sentito, ma cosa si intende esattamente? Nella pratica medica, ci sono molti casi, alcuni si verificano più spesso, mentre altri sono piuttosto rari. La gravidanza non fa eccezione qui: così tante nascite insolite sono state prese da ostetriche che è giusto comporre un intero romanzo e in diversi volumi.

Ma il tema del nostro articolo riguarda proprio la posizione del bambino alla vigilia del parto. Tocchiamo come dovrebbe essere e quali conseguenze minaccia la sua posizione sbagliata. E analizzeremo anche le caratteristiche della posizione capovolta, cosa si può fare in questo caso.

Introduzione alla presentazione podalica

La gravidanza è un processo fisiologico complesso, il cui decorso non può essere previsto. Fino a un certo punto il bambino nel grembo materno è libero e puònuota a suo piacimento. Tuttavia, man mano che si sviluppa, cresce e c'è sempre meno spazio. A questo proposito, occupa una certa posizione e rimane in questo stato fino alla nascita.

In alcuni casi, un bambino di età inferiore a 35 settimane può cambiare più volte la sua posizione nell'utero, cosa che nella pratica medica è chiamata instabile. Tuttavia, in un secondo momento, prende una certa posizione e nella maggior parte dei casi la sua testa è rivolta verso il basso. Questo si chiama presentazione della testa. Ma a volte può assumere la posizione delle gambe verso il basso, che, a sua volta, è chiamata presentazione della culatta (o del piede), che è indesiderabile. Sotto, per chiarezza, c'è una foto di una presentazione podalica.

Gli esperti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia considerano questa posizione del bambino una patologia, poiché complica il corso non solo della gravidanza stessa, ma anche del parto stesso. Spesso questa diventa una delle principali cause di deviazioni nello sviluppo dei bambini.

Esiste una teoria secondo la quale esiste una relazione tra lo sviluppo dell'apparato vestibolare del bambino e la sua posizione nell'utero. Poiché questo organo di equilibrio nelle prime fasi della gravidanza è ancora solo nella fase di sviluppo, è impossibile diagnosticare una patologia. Può essere rilevato in un bambino solo dopo la sua nascita.

Prima dell'inizio delle 33-34 settimane, il bambino può muoversi attivamente e liberamente. In questo caso, la posizione pelvica viene rilevata nel 35% delle donne in gravidanza. Per quanto riguarda il periodo prenatale, questo tipo di patologia si verifica nel 4% delle donne in gravidanza.donne.

Tipi di patologia

Quello che è tipico, come quasi tutte le malattie, ci sono diversi tipi di presentazione podalica, e ognuno di essi è ulteriormente suddiviso in sottospecie. La presentazione della culatta include quanto segue:

• Nella sua forma pura - di tutti i casi di presentazione podalica o del piede, questa sottospecie si osserva nel 75% delle donne in gravidanza. Solo le natiche del bambino sono dirette verso il piccolo bacino della donna, mentre le sue gambe si trovano lungo il corpo.
• Patologia mista - qui le gambe del feto sono piegate e, insieme ai glutei, sono dirette verso l'uscita dell'utero. Questa posizione si verifica nel 20-24% dei casi.

La presentazione del piede ha un' altra sottospecie:

• Completo - entrambe le gambe del feto sono rivolte verso il bacino femminile.
• Incompleto - in questo caso, solo una gamba è nella posizione sbagliata.
• Knee - questa sottospecie detiene il record per il numero di casi segnalati - solo lo 0,3%. Qui le ginocchia del bambino sono già rivolte al bacino.

Come notato da molti esperti, la presentazione podalica del feto a 32 settimane di gestazione è considerata la più pericolosa, in quanto può provocare prolasso del cordone ombelicale o degli arti del bambino. Anche l'asfissia durante il parto non è esclusa. Se le dimensioni del bacino di una donna sono di dimensioni impressionanti, con una semplice presentazione podalica, non si verificheranno complicazioni durante il parto.

Cause della posizione fetale insolita

Spesso i medici non sono in grado di scoprire per quale motivo il bambino prenda una posizione indesiderabile prima del parto. Tuttavia, alcuni fattori si evidenzianoPotere. Dal punto di vista della medicina moderna, includono una predisposizione genetica. In altre parole, se la gestante stessa è nata in questa posizione, i suoi figli possono nascere allo stesso modo. Allo stesso tempo, questa teoria non è stata ancora molto studiata, sebbene di recente vi abbiano aderito anche molte ostetriche.

È molto difficile stabilire la causa esatta della presentazione podalica di un bambino. Ci saranno quasi sempre una o due circostanze che portano a questo. La posizione che assume un bambino dipende da molti fattori, sia in relazione al feto che a sua madre. Consideriamo prima le cosiddette cause materne, quindi tocchiamo alcune caratteristiche dello sviluppo del feto.

Problemi uterini

Tra le ragioni principali della presentazione errata del bambino nel grembo materno ci sono le deviazioni nello sviluppo dell'organo riproduttivo. Quelli caratteristici includono l'utero a sella, l'utero bicornuto e il raddoppio dell'organo riproduttivo. In alcuni casi, tali patologie vengono rilevate durante la gravidanza.

I fibromi uterini non sono rari. In particolare si tratta delle grandi dimensioni di un tumore benigno, che, a livello puramente meccanico, crea un ostacolo al capovolgimento del bambino. Non meno grave pericolo è rappresentato dai nodi del mioma che crescono nella cavità uterina.

Un altro motivo per la presentazione podalica di un bambino è una diminuzione del tono dell'utero e della sua contrattilità. Questa condizione è tipica di quelle donne che hanno già partorito, e più di una volta, e nella loro storiasono stati registrati casi di procedure di aborto o curettage. Quelle donne che hanno subito un taglio cesareo (CS) o miomectomia hanno cicatrici. Di conseguenza, la contrattilità dello strato muscolare medio della parete uterina diminuisce ed è più difficile per il bambino assumere una posizione "comoda".

Anche Placenta previa gioca un ruolo importante. Questo è inteso come la sovrapposizione del sistema operativo interno da parte della placenta, che può essere completa o parziale. In condizioni normali, la faringe dovrebbe essere libera e la placenta dovrebbe trovarsi ad almeno 7 cm dalla faringe interna. La sua sovrapposizione crea una restrizione sull'allungamento della parte inferiore dell'utero. Il bambino ha anche poche opportunità per il necessario rollover.

"Colpa" del cordone ombelicale

La lunghezza del cordone ombelicale può essere la causa della presentazione podalica del feto. E se è corto - meno di 40 cm, questo crea anche problemi puramente meccanici per il movimento del feto nella cavità uterina. Ma se la sua lunghezza rientra nell'intervallo normale, non sono esclusi i casi di intreccio spontaneo del cordone ombelicale. Spesso questo può accadere tra la 23a e la 24a settimana di gravidanza. In questo caso, il bambino non può eseguire il rib altamento a causa della tensione meccanica sul cordone ombelicale.

Liquido amniotico

In alcuni casi, la causa della posizione pelvica del feto può essere il polidramnios o l'oligoidramnios.

Con il polidramnios, a causa dell'aumento della quantità di liquido amniotico, vengono creati i prerequisiti per un cambiamento multiplo della posizione del feto nella cavità dell'organo riproduttivo. Durante l'intero periodo della gravidanza, il bambino corre il rischio di assumere una posa a testa in giù. Ma oltre a questo, ce n'è un altrorischio meno pericoloso: il cordone ombelicale può avvolgere non solo il corpo del bambino, ma anche il collo.

Con oligoidramnios, la quantità di liquido amniotico, al contrario, si riduce, il che interferisce anche con il libero movimento del feto nella cavità uterina e porta alla presentazione podalica. Semplicemente non ha l'opportunità di prendere la posizione necessaria e solo corretta - testa in giù.

Qui puoi considerare un caso interessante in cui è prevista la comparsa non di un bambino, ma di diversi. Questa è una gravidanza multipla. Con i gemelli, quasi sempre un bambino è posizionato secondo necessità (la testa è rivolta verso il basso), mentre l' altro ha il bacino rivolto verso il basso. Lo stesso vale per le terzine.

Di nuovo, questo è dovuto allo spazio limitato nella cavità uterina. Con la nascita del primo bambino, il canale del parto si espande, di conseguenza, non ci sono problemi con la promozione del secondo figlio.

Struttura ossea

Con un restringimento anatomico del bacino o una deformità ossea in una donna, è anche abbastanza difficile per il feto assumere la posizione desiderata. Una tale caratteristica nell'anatomia di una donna può verificarsi a causa di lesioni o malattie. Spesso è provocata da rachitismo, tubercolosi ossea o grave scoliosi.

Alcune caratteristiche dello sviluppo fetale

La principale difficoltà nella presentazione podalica è il taglio cesareo, solo in alcuni casi puoi farne a meno. Ma ne parleremo più avanti, ma per ora, come promesso, toccheremo quelle caratteristiche dello sviluppo intrauterino del bambino, dovute ache non può assumere la giusta posizione. Prima di tutto, questo vale per le malformazioni fetali e devono essere pronunciate.

Ad esempio, c'è un aumento della ghiandola tiroidea o casi di idrocefalo, quando la testa del bambino supera le dimensioni consentite. Fortunatamente, una tale anomalia è piuttosto rara e non sarà difficile rilevarla utilizzando gli ultrasuoni. E questo studio, come sapete, è altamente affidabile. E se viene diagnosticato un caso simile o qualsiasi altro di gravità pronunciata, viene presa la decisione di interrompere la gravidanza a causa di indicazioni mediche.

Se le dimensioni del feto sono piccole, allora può liberamente "arrancare" nel grembo materno, a suo piacimento. Questo di solito può indicare un ritardo della crescita intrauterina.

Possibili conseguenze

A quali complicazioni può portare la posizione indesiderata di un bambino? Forse non è tutto così male come sembra e il parto con una presentazione podalica andrà liscio? Qui vale immediatamente la pena chiarire che la postura del bambino, in cui le sue gambe sono dirette verso il basso, è irta di un serio pericolo e più di uno. Nella maggior parte dei casi, è la presentazione del piede che provoca la minaccia di parto prematuro. Inoltre, possono svilupparsi preeclampsia o insufficienza fetoplacentare.

Di conseguenza, questo influisce negativamente sulla formazione di molti sistemi corporei, inclusi i sistemi nervoso ed endocrino. Inoltre, tali condizioni spesso causano una diminuzione della quantità di liquido amniotico, ipossia fetale, alteratasviluppo.

Solo questo è tutt' altro che limitato, prima del parto con una presentazione podalica del feto, potrebbero esserci i seguenti casi:

• Verso la fine del periodo di gestazione, il midollo allungato è in ritardo nello sviluppo, il lavoro della ghiandola pituitaria è disturbato.
• Nei testicoli o nelle ovaie, a seconda del sesso del bambino, può iniziare un'emorragia. In alcuni casi, i tessuti del corpo si gonfiano, a causa della quale le cellule germinali muoiono. Di conseguenza, questo porta a azoospermia (grave infertilità maschile), ipogonadismo (insufficienza testicolare dovuta a una diminuzione del livello degli ormoni sessuali) e altre patologie.
• La fornitura del necessario gas "vitale" al feto è notevolmente limitata, fino alla fame di ossigeno.
• Il cuore inizia a battere più forte.
• Come caso particolarmente grave - lo sviluppo di una paralisi cerebrale.

Tuttavia, tutto questo può minacciare il feto nel grembo materno. Ma se il rischio di parto pretermine è passato, dopo la nascita del bambino diventa molto difficile per lui adattarsi all'ambiente. Molte recensioni sulla presentazione della culatta lo confermano. La resistenza antistress è notevolmente ridotta.

Tuttavia, ogni donna incinta dovrebbe tenere conto del fatto che la presentazione del piede del feto fino a 34-35 settimane non è ancora una patologia.

Segni di patologia pelvica

È piuttosto difficile determinare da soli il tipo di TPP, tuttavia c'è l'unico segno affidabile: si tratta di tremori che si avvertono solo nell'addome inferiore, mentre in altri reparti sono meno pronunciati o assenti del tutto. Un altro segno,che può essere giudicato su TPP è il battito cardiaco del bambino. Nella presentazione cefalica, si sente chiaramente sotto l'ombelico, mentre nella posizione inversa del feto, il lavoro del cuore si sente allo stesso livello dell'ombelico o sopra di esso.

Come dimostra la pratica, molte donne in gravidanza non sono nemmeno a conoscenza del TPP, solo durante i test diagnostici viene rilevata la presentazione podalica del feto alla settimana 32 o in un altro momento. Inoltre, come ormai è chiaro, la posizione anormale del bambino lo colpisce negativamente. Pertanto, è necessario visitare la clinica prenatale come previsto e non rifiutare l'esame necessario.

Diagnosi di CCI

Per stabilire l'esatta posizione del bambino nella cavità uterina, vengono utilizzati diversi metodi:

• esame esterno (palpazione dell'addome);
• esame della vagina;
• ultrasuoni.

Durante un esame esterno, il medico tocca il ventre della futura mamma per determinare lo spostamento della testa del bambino rispetto al fondo dell'utero. In questo caso, si trova al di sopra della norma. Vengono rilevati anche altri segni di TPP. Tuttavia, in alcuni casi, la palpazione dell'addome non funzionerà. Questo vale per quelle donne che si distinguono per un fisico più pieno o muscoli addominali ben sviluppati. Ciò include anche una doppia gravidanza, un aumento del tono uterino.

Durante l'esame della vagina, puoi trovare una formazione morbida e ampia direttamente sul fondo dell'organo riproduttivo, che sono i gluteibambino.

Puoi finalmente verificare l'accuratezza della diagnosi e la necessità di un taglio cesareo in presentazione podalico utilizzando gli ultrasuoni. Oltre alla presentazione podalica, questo studio rivelerà altri segni:

• Diminuzione del liquido amniotico.
• La natura dell'attaccamento della placenta.
• Posizione della testa sfalsata.

In alcuni casi, il medico può prescrivere esami aggiuntivi come l'ecografia Doppler e il KGT. Questo stabilirà lo stato funzionale del bambino.

Cosa dovrebbe fare una futura mamma?

Cosa resta da fare a una donna se il suo bambino si trova in una posizione indesiderabile e non c'è molto tempo prima del parto? Davvero non c'è via d'uscita?! Non disperate! Come sapete, il bambino assume autonomamente la posizione necessaria, preparandosi al parto, che di solito avviene con l'inizio del 5° mese di gravidanza.

Ma se è ancora a testa in giù durante un controllo programmato in una data successiva (oltre 35 settimane), è necessario agire. Basta non farti prendere dal panico, poiché lo stress non giova né al bambino né alla madre stessa. Inoltre, c'è ancora tempo.

Oltre alle visite regolari dal ginecologo e ad altri esami necessari per la presentazione podalica del feto, cos' altro puoi fare? Dovresti seguire la routine quotidiana. In particolare è necessario un sonno pieno e riposante, durante la giornata è necessario riposare di più, evitare situazioni stressanti. Per quanto riguarda l'alimentazione, è necessario seguire una dieta frazionata. Questo èmangiare piccoli pasti, ma spesso durante il giorno.

Supporto medico

Le caratteristiche di CCI sono tali che con la posizione insolita del bambino nel grembo materno, è necessario monitorare da vicino il corso della gravidanza. Con l'avvento di 38-39 settimane, le verrà offerto il ricovero in clinica per determinare la data e la modalità di consegna. L'esame stesso è composto da diverse voci pianificate:

• Prima di tutto, viene studiata la storia medica della donna e le sue eventuali gravidanze passate.
• Si stanno esaminando le condizioni generali della futura mamma, non solo fisiche, ma anche emotive.
• Quando la presentazione podalica del feto nelle ultime settimane di gravidanza, viene specificato un termine più accurato in base ai dati ecografici ottenuti e alla data dell'ultima mestruazione.
• Viene determinata la natura della patologia pelvica (presentazione podalica o del piede), il grado di prontezza della cervice al parto, le condizioni della placenta e della vescica fetale.
• La dimensione del bacino della donna è determinata.
• Valutare lo stato di sviluppo del bambino. Cioè, risulta il suo peso, la quantità di liquido amniotico, ci sono eventuali deviazioni e così via.
• Vengono inoltre determinati il sesso del bambino e il grado di estensione della testa. Significativamente, i maschi sono i più difficili da sopportare lo stress del parto.

In base ai dati ottenuti durante questi studi, viene scelto l'uno o l' altro metodo di consegna.

Metodologia efficace

Cos' altro può aiutare con la presentazione podalica? Come trasformare un bambino in modo che non ci siano conseguenze pericolose?

C'è un'intera gamma di esercizi per questo:

• "Ponte". Per questo esercizio, devi scegliere una superficie piana: un letto, un divano, ma il pavimento è ancora migliore. Dovrai sdraiarti, dopodiché mettere 2 o 3 cuscini sotto la parte bassa della schiena, mentre il bacino sarà 20-30 cm più alto della testa, devi rimanere in questa posizione per 10-15 minuti. L'esercizio dovrebbe essere fatto 2-3 volte al giorno prima dei pasti. In questo caso, la testa del bambino inizia a poggiare contro il fondo dell'utero, a causa della quale ha una sensazione di disagio e inizia a girarsi per eliminarlo.
• Respiro. Dovresti prendere la posizione di partenza, gambe divaricate alla larghezza delle spalle, le mani dovrebbero essere abbassate. Mentre inspiri, alza le braccia, con i palmi rivolti verso il basso, all' altezza delle spalle. Allo stesso tempo, devi alzarti in punta di piedi, piegando leggermente la parte bassa della schiena in avanti. Dopodiché, puoi abbassare lentamente. Ripeti 4 volte per serie.
• La ginnastica con presentazione podalica chiamata "Turn" non è meno efficace. Per questo esercizio, hai bisogno di una superficie solida, ancora una volta, il pavimento ti aiuterà. Devi assumere una posizione prona e girarti dal lato verso il quale è rivolta la schiena del bambino. Piegati e premi le gambe su te stesso e sdraiati in questo modo per 5 minuti. Dopodiché, dovresti fare un respiro profondo, espirare e girarti dall' altra parte attraverso la schiena. Sdraiati anche per 5 minuti e inspira ed espira. La respirazione dovrebbe essere libera e uniforme. A seconda della posizione del feto, è necessario raddrizzare la gamba che sta sotto (con il traverso) o quella che sta sopra (con il bacino). Ora segue ad ogni respiropremere sullo stomaco e durante l'espirazione raddrizzare. I movimenti devono essere eseguiti lentamente ed entro 10 minuti.
• "Ponte-2". Ancora una volta, prendi una posizione prona, appoggia i piedi sul pavimento, le mani dovrebbero essere lungo il corpo. Mentre inspiri, solleva il bacino, indugia per alcuni secondi, abbassalo mentre espiri. Dopodiché, al respiro successivo, dovresti stringere i muscoli del perineo e, quando espiri, rilassarti. Ripeti questo complesso più volte.

Tutti questi esercizi di presentazione podalica devono essere eseguiti nell'esatto ordine in cui sono indicati sopra. In questo caso, i muscoli saranno facilmente inclusi nel lavoro, il che eviterà un forte sovraccarico del corpo. Nel caso in cui il bambino si sia girato secondo necessità, dovresti continuare a eseguire solo l'ultimo esercizio come misura preventiva fino alla nascita stessa. Secondo molti esperti, l'efficacia di questo metodo è del 75%.

Particolarità del parto al CCI

Nei casi in cui non è stato possibile correggere la situazione alla 38a settimana di gravidanza, la donna viene inviata in ospedale e, a seconda della situazione, viene selezionato il metodo di parto ottimale. Può essere un parto naturale, che è ciò a cui aspira ogni madre, o un intervento chirurgico (parto cesareo).

Entrambi i metodi differiscono nelle indicazioni. I motivi del parto cesareo in presentazione podalica possono essere:

• Presentazione di Pietro o podalica (mista) dato che questa è la prima nascita.
• Peso fetale inferiore a 2 kg o superiore a 3,5 kg.
• placenta bassa.
• Vene dilatate nell'area genitale.
• Costrizione anatomica del bacino.
• Presenza di preeclampsia.
• Fibromi uterini o altre anomalie nel suo sviluppo.
• C'è una cicatrice sull'organo riproduttivo.
• Donne primitive dai 30 anni in su.
• ECO.

Il parto vaginale può andare senza problemi se:

• La dimensione del bacino permette al bambino di passare liberamente attraverso il canale del parto.
• La donna e suo figlio sono in condizioni soddisfacenti.
• Il corpo di una donna è completamente preparato per il parto.
• Solo presentazione podalica.

Nel caso in cui la scelta della futura mamma cadesse su un parto naturale con presentazione podalica, una donna ha bisogno di una preparazione speciale. Per questo vengono prescritti farmaci sedativi e ricostituenti, compresi gli antispastici. In questo caso, il medico deve controllare il corso della terapia farmacologica! Anche la cervice deve essere preparata. Questo viene fatto con l'aiuto di iniezioni e gel speciali che vengono iniettati nella vagina. Ma se la cervice è ancora chiusa, viene eseguito un intervento chirurgico.

La posizione sbagliata del bambino nella cavità uterina non è una sentenza: una donna può partorire, secondo le leggi naturali. Tuttavia, con la minaccia esistente sia per la madre che per il bambino, non resta altro che ricorrere a CS.

In conclusione

La patologia pelvica è il caso della gravidanza quando molto dipende dalle azioni non solo della donna stessa, ma anche del personale medico. Il compito di ostetriche e ginecologiconsiste nel monitoraggio vigile e costante del paziente, nella nomina di esercizi utili e speciali. Il risultato di tali azioni congiunte sarà la nascita di un bambino sano.

E, soprattutto, non farti prendere dal panico se il dottore ha fatto una diagnosi deludente - "presentazione podalica". Cosa fare in questo caso, te lo dirà lo specialista. Inoltre, ogni futura mamma dovrebbe leggere informazioni utili non solo sull'argomento di questo articolo, ma anche su come procede la gravidanza in generale. Non c'è da stupirsi se c'è un detto buono: preavvertito è avambrato!