Macrosomia fetale: cause, conseguenze per madre e bambino

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:05

Alcune future mamme sull'ecografia in conclusione scrivono "tendenza alla macrosomia del feto". Di cosa si tratta, non tutte le donne lo sanno. Ma è importante monitorare tutti gli indicatori durante la gravidanza.

Il peso di una donna incinta, l'equilibrio dei livelli ormonali e il peso intrauterino sono monitorati dai medici. Valutano la gravidanza settimana per settimana, lo sviluppo del feto e i sentimenti della futura mamma. E uno degli indicatori importanti è il peso intrauterino del feto, che influisce direttamente sull'attività lavorativa.

Macrosomia: che cos'è?

La macrosomia fetale è il sovrappeso del neonato. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo la nascita del bambino. È generalmente accettato che la macrosomia sia quando il peso del neonato supera i 4 kg. Secondo le statistiche, circa il 7% dei bambini nasce con un peso superiore a 4 kg, l'1% - 4,5 kg e solo lo 0,1% - più di 5 kg.

In medicina, il codice della patologia è indicato: ICD 10: O33.5 (un grande feto che provoca una sproporzione che richiede cure mediche di emergenza). In genere, questo ètaglio cesareo.

Spesso questa patologia si manifesta in donne non primipare, di età superiore ai 30 anni, obese e diabetiche. I bambini grandi richiedono un'attenta supervisione medica.

Possibili cause di patologia

Lo sviluppo, il peso e l' altezza del bambino aumentano in presenza di almeno uno dei fattori provocatori direttamente correlati alla salute, all'alimentazione della madre, nonché al decorso delle gravidanze precedenti e in corso.

Le seguenti sono cause comuni di macrosomia fetale:

1. Squilibrio metabolico. I problemi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati influenzano l'accelerazione dei processi negativi nel corpo del feto. Spesso una tale diagnosi viene fatta in donne insulino-dipendenti, obese e diabetiche.
2. La macrosomia fetale nel diabete gestazionale si verifica nel 15-45% delle donne in travaglio. Una futura mamma dovrebbe monitorare il suo stato di salute e visitare regolarmente un medico, perché la macrosomia nel GDM si verifica solo in caso di diagnosi e trattamento ritardati.
3. Mancanza di cibo. Un rapido aumento del peso corporeo si osserva nelle donne che mangiano cibi ipercalorici nella dieta che violano il rapporto tra i principali nutrienti. Il rischio di sviluppare patologie aumenta se si abusa di carboidrati e grassi, nonché con la carenza di rame, fosforo, calcio e vitamine, che influiscono favorevolmente sul portamento di un bambino e sul suo sviluppo.
4. Sovraccarico. Se il periodo di gestazioneaumenta, quindi continua a svilupparsi e crescere ulteriormente, aumentando di peso corporeo e aumentando di altezza. Questo è uno dei fattori a cui le donne non nullipare dovrebbero prestare attenzione, poiché ogni gravidanza successiva è solitamente più lunga della precedente.
5. Eredità. Si tratta dei fattori che influenzano la patologia a causa della predisposizione genetica, non sono completamente compresi e la relazione non viene tracciata. Si ritiene che i bambini pesanti nascano da donne grandi e alte (altezza 1,70, peso superiore a 70 kg).
6. Feto di grandi dimensioni da una precedente gravidanza. Date le statistiche, il peso del secondo figlio è superiore al primo di circa il 25-30%. C'è un'ipotesi che ciò sia dovuto al fatto che il corpo della donna è già pronto per tutti i processi che le capitano durante la gravidanza.
7. Anabolici. È stata stabilita una connessione per un aumento della crescita di un bambino se una donna assume farmaci che accelerano l'anabolismo. Farmaci a base di ormoni (gestageni) e altri componenti.

Meccanismo di sviluppo della patologia

La causa principale è un aumento dei livelli di zucchero nel sangue durante la gestazione. Questo accade con il diabete, il sovrappeso e l'obesità. In questo caso, nel nascituro si osserva un' alta concentrazione di glucosio nel sangue. Ciò provoca la stimolazione della produzione di insulina e dell'ormone della crescita nel suo corpo. Quindi attivano la crescita del feto grazie alla deposizione di glicogeno e grasso nei tessuti. Il processo viene accelerato rapidamente durante l'overwear.

Gli studi hanno dimostrato che la macrosomia è comune nelle donne con bassa tolleranza al glucosio prima della gravidanza, indipendentemente dal peso corporeo. Un altro fattore è il livello di trigliceridi nel sangue. Dato questo meccanismo di sviluppo, possiamo concludere che uno squilibrio biochimico nel corpo femminile, anche prima della gravidanza, può provocare macrosomia. C'è il rischio non solo di un trauma materno alla nascita, ma anche della morte del feto nell'utero.

Tipi di macrosomia

Ci sono due tipi di macrosomia:

1. Tipo costituzionale. Influenza di fattori ereditari. Il feto è grande, ma lo sviluppo intrauterino avviene normalmente senza deviazioni. Un potenziale problema è un trauma durante il parto.
2. Tipo asimmetrico. Ingrandimento degli organi interni, in cui le funzioni e il loro lavoro sono compromessi. Questo tipo è considerato patologico. Caratterizzato da un'ampia circonferenza del torace e dell'addome rispetto alla testa. Visivamente, questi bambini sono proporzionalmente diversi dagli altri. La macrosomia asimmetrica ha conseguenze per il bambino sotto forma di obesità, sviluppo di malattie cardiovascolari, diabete e ipertensione.

Come riconoscere il pericolo?

Il medico curante può rilevare la patologia durante l'ecografia utilizzando il percorso di etichettatura biometrica fetale. Abbastanza spesso, la patologia viene determinata solo dopo il parto, quando sono state effettuate misurazioni accurate del bambino. Una pancia grande di una donna incinta può indicare la crescita attiva del feto o del polidramnios.

Segni di malattia

Segni di malattia:

• circonferenza addominale superiore a 100 cm;
• altezza inferiore da 40 cm.

È possibile identificare un feto di grandi dimensioni per un periodo di 36-38 settimane, durante ogni visita dal medico il peso della donna in travaglio aumenta di 500 grammi. Un metodo affidabile è l'ecografia.

Conseguenze della malattia per madre e bambino

La macrosomia è una patologia pericolosa sia per la madre che per il feto. Durante il travaglio con il processo di ipertrofia intrauterina, aumenta il rischio di complicanze:

• lavoro prolungato;
• emorragia pesante;
• danni ai canali di passaggio dell'utero;
• atonia;
• interrompere l'attività lavorativa;
• infezioni postpartum.

Sono possibili anche complicazioni per il bambino. Alla nascita con peso corporeo in eccesso, aumenta il rischio, prima di tutto, di ferire il bambino. Questi includono: lussazione dell'omero, frattura della clavicola, danno al nervo facciale e paralisi dell'articolazione della spalla. Una complicazione può essere l'ipossia, che porterà all'encefalopatia (ritardo dello sviluppo e persino alla morte).

I bambini con questa patologia possono andare incontro a vari disturbi che si verificheranno dopo il parto: sottosviluppo dell'apparato respiratorio, ipertrofia dei canali cardiaci o disturbi metabolici.

Le conseguenze possono verificarsi più avanti nella vita di un bambino. Sono possibili vari disturbi da carboidrati (diabete, tolleranza al glucosio), sovrappeso e ipertensione.

Consegna con macrosomia

Molte madri che hanno un feto grande sono interessate a quanto tempo è programmato per un taglio cesareo pianificato. Con un feto di grandi dimensioni, si raccomanda a una donna di essere sotto la supervisione di medici prima dell'inizio del travaglio e, a circa 39 settimane, è prevista un'operazione.

Il parto può essere naturale o operativo (emergenza, taglio cesareo programmato).

Indicazioni per taglio cesareo:

• bacino stretto;
• picco di età prima dei 18 anni, dopo i 30;
• controindicazioni allo spingere;
• entanglement del cordone ombelicale del feto;
• indossare;
• patologia uterina;
• diabete;
• il liquido amniotico si è rotto prematuramente;
• preeclampsia;
• complicazioni della storia.

Puoi anche prepararti per un parto indipendente. È necessario mantenere il corpo in forma fisica (yoga, fitness, nuoto), è necessario lavorare con i muscoli della vagina secondo il metodo di A. Kegel, oltre a frequentare corsi per donne in gravidanza, ti insegneranno respirazione corretta, spettacolo di esercizi e molto altro. Tutto questo è consentito solo se non ci sono controindicazioni.

Non esiste un metodo che aiuti a evitare completamente la patologia. Ma puoi applicare metodi di prevenzione: monitora la tua salute, la dieta, visita un ginecologo in tempo, fai i test necessari. È necessario valutare di settimana in settimana lo sviluppo del feto e le sensazioni durante la gravidanza, soprattutto se si è a rischio. E, soprattutto, prepararsi in anticipo per diventare madre è una grande responsabilità.