Laparotomia secondo Joel-Cohen. Miglioramenti nella tecnica del taglio cesareo

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 02:59

Il taglio cesareo è considerato una delle operazioni più comuni che non solo un ostetrico-ginecologo dovrebbe essere in grado di fare, ma ogni medico specializzato in operazioni. Ogni donna sogna di dare alla luce un bambino attraverso questa operazione, poiché si tratta di un metodo meno doloroso di quello convenzionale. Vale la pena capire come funziona un taglio cesareo secondo Joel Cohen e in altri modi.

Qual è l'essenza dell'operazione?

L'essenza di un taglio cesareo è che viene praticata un'incisione trasversale nell'addome inferiore e il feto viene rimosso da lì. Questo di solito viene fatto quando il bambino nasce prematuro o quando il danno meccanico è stato causato dall'esterno. Tuttavia, può essere fatto quando la famiglia vuole dare alla luce il proprio bambino in questo modo - questo non è un divieto.

Il taglio cesareo può essere negativo. Quindi, dopo l'operazione, una donna può sviluppare infertilità, fallimenti del sistema ormonale e, naturalmente, dolore, a causa del quale spesso non è nemmeno possibile nutrire il suo bambino. Seno. Durante il periodo postoperatorio, una donna può sperimentare sanguinamento dovuto alla rottura della sutura, dolore doloroso costante, infezione, embolia polmonare e peritonite. Tutto questo è dovuto al fatto che l'organismo non ha svolto la sua funzione, per la quale si stava preparando per nove mesi con il corretto svolgimento della gravidanza, che ti fa sapere.

Ogni medico è semplicemente obbligato a determinare con precisione il corpo della futura mamma e dire se può contare su un taglio cesareo o meno. Tuttavia, la medicina moderna ha già preso in considerazione quei casi in cui questa operazione è controindicata per una donna, ma allo stesso tempo la nascita di un bambino senza di essa è semplicemente impossibile. Pertanto, sono state sviluppate tecniche migliorate, inclusa la laparotomia Joel-Cohen.

Operazione

La laparotomia secondo Pfannenstiel, nonostante il gran numero di vantaggi, presenta degli svantaggi che influiscono significativamente sulla salute non solo della madre, ma anche del feto. Quindi quando il feto viene estratto, possono sorgere problemi al passaggio della testa, delle spalle e del bacino, se di dimensioni piuttosto grandi. Nel caso della madre, potrebbero esserci problemi con i vasi che sono stati coinvolti durante l'operazione, frequenti ematomi e varie lesioni agli organi situati nel basso addome. Inoltre, questo metodo può portare le sue conseguenze durante la seconda gravidanza o anche durante il parto, poiché la cucitura potrebbe non guarire ancora completamente.

Di conseguenza, sono stati sviluppati diversi nuovi metodi, il cui scopo è ridurre il dolore, le conseguenze negative e il tempo dell'operazione. Sonodifferiscono sia per il fatto che vengono eseguiti con oggetti contundenti, sia in tutte le apparecchiature. Questi sono l'inclinazione del taglio, la sua posizione, la lunghezza, la profondità e altri parametri importanti.

Tecnica Joel-Cohen

La migliore opzione cesareo è la tecnica Joel-Cohen. Un'incisione superficiale trasversale liscia viene eseguita secondo Joel Cohen durante il taglio cesareo, al di sotto della linea di connessione degli assi delle ossa. In media, la distanza tra la linea e l'incisione dovrebbe essere di 2,5 centimetri, tuttavia, a seconda delle caratteristiche strutturali del corpo e delle condizioni della donna, la lunghezza può essere modificata dal medico curante.

Successivamente, viene praticata un'incisione con un bisturi, approfondendola fino alla manifestazione dell'aponeurosi. Successivamente, su quest'ultimo, vengono praticate delle tacche sui lati, senza toccare la linea bianca. L'aponeurosi incisa viene allungata con le estremità delle forbici ai lati. È importante che questo allungamento avvenga sotto il grasso sottocutaneo, quindi ci sarà la possibilità che dopo l'operazione la donna possa partorire di nuovo un bambino con taglio cesareo.

Muscoli diversi il medico deve aprire alternativamente in modi diversi. Quindi, le linee rette sono allungate in modo smussato, ad esempio dagli stessi bordi delle forbici dritte. Dopo l'apertura del peritoneo parietale, i muscoli e i tessuti vengono aperti con il metodo della trazione bilaterale. Il peritoneo stesso può essere allungato sia con muscoli e fibre, sia separatamente con l'aiuto delle dita nella direzione opposta orizzontalmente.

Efficienza della metodologia

Si può concludere che l'incisione di Joel-Cohen è maggioreuniversale e conveniente di Pfannenstiel. Ciò è dovuto principalmente al fatto che l'operazione è molto più veloce e l'allungamento dei muscoli e del peritoneo non è accompagnato da sanguinamento. Si nota anche che il peritoneo stesso è allungato trasversalmente, parallelamente all'incisione stessa, e l'aponeurosi non esfolia.

Si può anche notare che quando si utilizza la tecnica Joel-Kohen, i rami dei vasi situati all'interno e vicino ai genitali rimangono intatti e non tagliati, cosa che non si osserva nel metodo Pfannenstiel. Ciò è dovuto al fatto che tutto lo stretching viene eseguito con oggetti contundenti agli angoli delle incisioni laterali, il che indica un livello più alto di tale operazione.

Durante l'operazione secondo Joel-Kohen, i vasi associati all'aponeurosi non vengono danneggiati penetrandoli nei muscoli retti, a causa della remota fase di esfoliazione mediante incisioni nell'aponeurosi. Di conseguenza, dopo l'operazione, tutte le ferite guariscono molto più velocemente, perché sono state praticate solo tacche negli angoli e l'incisione stessa. E poiché sono meno mobili e non utilizzati come vasi che penetrano nei muscoli dall'aponeurosi, la probabilità di sanguinamento dopo la nascita di un bambino sarà molto inferiore.

Durante gli interventi ripetuti per la nascita di un bambino, in particolare con taglio cesareo, non ci sono complicazioni che potrebbero verificarsi con la tecnica abituale. Elimina anche la possibilità che una donna possa diventare sterile o avere problemi con la secrezione e il lavoro degli ormoni.

Periodo post-operatorio

Il periodo postoperatorio quando si applica il metodo Joel-Kohen di dissezione addominale è caratterizzato dameno dolore, con conseguente riduzione significativamente della quantità di analgesici utilizzati o addirittura pari a zero.

In particolare, ciò è dovuto al fatto che il numero di punti è quasi due volte inferiore rispetto all'applicazione di qualsiasi altro metodo. Inoltre, con questo tipo di laparotomia secondo Joel-Kohen, la probabilità di malattie infettive e la formazione di ematomi nella parte anteriore dell'addome è dimezzata. Questo metodo è conveniente anche per i medici stessi, poiché la durata dell'operazione si riduce di una volta e mezza.

Vantaggi del metodo

A seguito di tutto questo, si possono notare i seguenti vantaggi del metodo Joel-Cohen:

• Meno possibilità di lesioni dovute allo stiramento di tutti i muscoli e del peritoneo, oltre alla presenza di due sole incisioni sui lati, una grande incisione e che non interessano l'aponeurosi.
• Ridurre il sanguinamento dovuto al minor numero di punti di sutura (quasi una volta e mezza), non interessare i rami dei vasi sanguigni e tagliare i muscoli meno utilizzati.
• Si risparmia una notevole quantità di tempo grazie al fatto che tutti i muscoli e il peritoneo non vengono tagliati, ma allungati con oggetti contundenti (i bordi delle forbici dritte) e le dita - letteralmente nel secondo minuto il feto è già preso.
• La semplicità dell'intera operazione consente non solo ai ginecologi, ma anche ad altri chirurghi e tirocinanti autorizzati, consentendo di eseguire più interventi chirurgici contemporaneamente se il numero di sale operatorie dell'ospedale lo consente.
• Riduce il rischio di lesioni agli organi,posizionato vicino all'utero perché il peritoneo viene allungato dalle dita del medico anziché essere tagliato con un bisturi.
• Nel periodo postoperatorio si riduce il rischio di complicanze, malattie infettive ed ematomi nella regione peritoneale.
• Riduce il rischio di infertilità nelle donne, così come il fallimento della produzione ormonale e dei cicli mestruali.

Questo tipo di laparotomia Joel-Cohen è utilizzato nella pratica medica non solo da ginecologi-ostetrici, ma anche da tirocinanti. Secondo le statistiche, in situazioni di emergenza è lui che viene utilizzato, e non la tecnica Pfannenstiel, che è più dolorosa e pericolosa dopo l'operazione. La UK Association ha annunciato che questa tecnologia sarà presto utilizzata per formare i professionisti medici a entrare direttamente nel metodo che porterà i migliori risultati.

Sutura

Nella medicina moderna, ci sono diversi materiali usati in diverse situazioni. Sono necessariamente utilizzati nella guarigione di grandi ferite, tagli e incisioni che rimangono dopo l'intervento chirurgico, perché con il loro aiuto tutto ciò guarisce molto più velocemente e riduce la probabilità che la ferita si apra e cominci a sanguinare.

Sutura sintetica assorbibile

Questo tipo di filo medico viene utilizzato in ostetricia dopo il parto e il taglio cesareo. Ricuci tutte le incisioni, i muscoli, il peritoneo e l'aponeurosi. Quando si utilizza il metodo Joel-Cohen, soloincisioni laterali fatte prima dello stretching, così come il taglio trasversale stesso sull'addome.

Purtroppo, il quinto giorno dopo aver ricucito tutti i tagli, si osserva un'infiammazione, che dura circa un mese. Si nota che all'incirca al ventottesimo giorno passa se il filo contiene maxon o polidiossanone, che si trova nel filo sintetico riassorbibile.

Inoltre, il suo vantaggio si osserva in quanto segue:

• Intorno al decimo giorno, molti tipi di materiali cominciano a perdere forza e, dopo un mese, la donna deve andare in ospedale in modo che i medici applichino nuovi punti. Con un filo sintetico assorbibile, non ci sono problemi del genere, poiché mantiene la sua forza fino a quando i tagli non sono completamente guariti.
• Quando si utilizza un filo sintetico assorbibile, che ha solo Maxon nella sua composizione, il periodo di guarigione dei tagli passa molto più velocemente. Il polidiossanone è usato quando una donna ha malattie che erano prima della gravidanza.
• Questo thread ha una bassa reattogenicità, che è anche positiva: i tagli non si deteriorano durante la guarigione, non divergono e l'infiammazione scompare molto più velocemente.
• L'uso di un filo sintetico riassorbibile non comporta conseguenze indesiderate sotto forma di malattie infettive, suppurazione e fallimento della secrezione ormonale.

Altri metodi di taglio cesareo avanzato

Ci sono molte tecniche di taglio cesareo che hanno sicuramente i loro benefici. Dopotuttoun'azione, fatta non secondo una certa tecnica, ha già il suo risultato, a differenza di altre. Pertanto, ogni ostetrico-ginecologo che non ha paura di concretizzare i suoi sviluppi può creare il proprio metodo.

Laparotomia di Pfannenstiel

Questo tipo di operazione ha il suo enorme inconveniente: a causa dell'enorme numero di incisioni, vengono applicati molti punti cesarei, che minacciano anche di disperdersi e appare una forte emorragia, che rende l'operazione difficile da eseguire. Tuttavia, se sai già come eseguire incisioni e ricordi esattamente dove dovrebbero essere, l'operazione può essere eseguita rapidamente, senza tener conto del sanguinamento costante.

Tutto è cucito con diversi punti per impedirne l'apertura, tuttavia, di conseguenza, tutto guarisce per molto tempo e il dolore doloroso non si attenua per molto tempo, motivo per cui la donna deve prendi analgesici.

Tecnica Misgav-Ladach

La laparotomia secondo Misgav-Ladakh ha il vantaggio rispetto alla precedente in termini di emorragie, tempi di intervento chirurgico, complicazioni e dolore postoperatori inferiori. Inoltre, quando si cuciono i tagli, viene utilizzato meno materiale per cucire, in conseguenza del quale la donna non è minacciata di ferite purulente.

L'essenza del metodo è che dopo l'incisione, la cavità addominale viene tagliata, i muscoli vengono tagliati con le forbici sui lati, la placenta viene separata in modo smussato e l'utero viene estratto con le dita. Tutte le incisioni, come nel metodo Joel-Cohen, sono trasversali. Questo è il vantaggio di questo tipo di taglio cesareo rispetto al primo.

Conclusione

Come puoi vedere,Ci sono molti modi in cui va un'operazione di taglio cesareo. Questa non è solo un'operazione per rimuovere il feto dall'utero. Questa è una grande opportunità per le donne di avere un bambino indolore con solo pochi tagli e punti all'interno e uno all'esterno. Viene spesso utilizzato quando il feto è stato danneggiato da un fattore esterno, come un colpo all'addome o una caduta. Inoltre, il taglio cesareo è un'opzione eccellente per un parto quasi indolore per quelle donne che soffrono di una soglia del dolore aumentata. Ma il più popolare secondo Joel-Cohen.

Laparotomia in questo modo è una tecnica migliorata per eseguire un taglio cesareo, che presenta una serie di vantaggi rispetto al suo genere. Questa non è una perdita di sangue significativa e la quantità minima di utilizzo di fili, una diminuzione della possibilità di sviluppare malattie infettive e la comparsa di ematomi nella regione peritoneale e non la paura di rilevare infertilità o malfunzionamenti del sistema ormonale come un risultato. La tecnica è molto popolare, poiché si adatta a quasi tutte le donne. Inoltre, dopo la sua applicazione, è possibile partorire nuovamente un bambino, utilizzando un taglio cesareo.