L'ecografia Doppler in gravidanza: come si fa, decodifica e norme degli indicatori

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:08

Per alcune donne che si trovano in una "posizione interessante", il medico può prescrivere una procedura come la dopplerometria durante la gravidanza. Ma che cos'è, a cosa serve effettivamente e in quali casi viene prescritto? Queste e alcune altre domande sorgono nella testa di ogni futura mamma. E la prima cosa che viene in mente è se uno studio del genere è sicuro? Proviamo a capire questo e molto altro.

Informazioni generali

Con l'aiuto degli ultrasuoni convenzionali, viene determinato il fatto stesso della gravidanza, dopodiché la donna dovrà registrarsi nella clinica prenatale in modo che la sua situazione sia sotto un controllo vigile. Questa è una procedura obbligatoria e viene eseguita più volte durante l'intero periodo. L'ecografia consente di valutare le condizioni del feto, ci sono eventuali deviazioni.

Il Doppler fetale è uno di questi tipiesame ecografico, il cui scopo è determinare lo stato di afflusso di sangue tra il corpo femminile e il bambino. In un altro modo, si chiama Dopplerografia (UZDG). Questo studio è applicato non solo nel campo dell'ostetricia, ma anche in ginecologia.

Durante l'ecografia, viene valutato lo stato del flusso sanguigno attraverso le vene e le arterie, ovvero la sua velocità, eventuali disturbi, funzionalità nella placenta. Il risultato dello studio è registrato nel dopplerogramma. Per gli specialisti nel campo dell'ostetricia, è importante determinare la velocità del flusso sanguigno in vasi quali:

• Arteria uterina.
• Arteria ombelicale.
• Arteria cerebrale media fetale.
• Aorta fetale.
• Vene del cordone ombelicale.

Il Doppler fetale consente ai medici non solo di calcolare la velocità con cui il sangue si muove attraverso i vasi di interesse, ma anche di identificare i disturbi emodinamici esistenti. Immancabilmente, nello studio, le arterie uterine (sinistra e destra) e le arterie ombelicali sono di grande interesse.

Questo è abbastanza per determinare lo stato del flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto, che, a sua volta, consente il rilevamento tempestivo di eventuali violazioni. Per quanto riguarda il resto delle navi, vengono esaminate in determinate circostanze. Potrebbe trattarsi di una patologia rilevata in relazione alle arterie uterine e ai vasi del cordone ombelicale.

L'essenza della tecnica

Il matematico austriaco Christian Doppler nel 1842 scoprì l'effetto, che ai nostri tempi consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nel sistema circolatorio del corpo umano. Esattamente susi basa sul principio di funzionamento dell'ecografia Doppler durante la gravidanza.

Il movimento del sangue attraverso i vasi è dovuto al lavoro del cuore. Inoltre, nella fase di contrazione del muscolo cardiaco (sistole) si muove alla stessa velocità, mentre nella fase di rilassamento (diastole) è diverso.

Questo può essere rilevato solo con l'aiuto di un apparato speciale chiamato doppler. Un'onda ultrasonica viene emessa dal sensore, che ha la capacità di essere riflessa dagli oggetti. Se è in uno stato stazionario, l'onda ritorna, mantenendo la frequenza. Tuttavia, se l'oggetto è in movimento, la frequenza non rimane più costante, ma cambia. Questo crea una differenza tra il segnale in uscita e in ingresso. Pertanto, questa tecnica è rilevante per determinare la velocità del flusso sanguigno.

Varietà dell'ecografia Doppler durante la gravidanza

Attualmente ci sono due metodi principali:

• Scansione duplex.
• Scansione Triplex.

La scansione duplex controlla la forza del flusso sanguigno, tiene conto delle condizioni dei vasi e della loro pervietà.

La scansione Triplex (o, in altre parole, mappatura color Doppler - CFM) è quasi la stessa, poiché gli obiettivi sono gli stessi. L'unica differenza sta nel fatto che con questo metodo si forma un'immagine a colori. Cioè, diverse velocità del flusso sanguigno sono indicate dalla loro ombra. Grazie a ciò, il flusso di colore è un modo più visivo in cui è possibile ottenere informazioni affidabili sul flusso sanguigno nei principali vasi del corpo femminile e del feto.

Doppler in entrataostetricia

Difficilmente si può discutere con il fatto che attualmente l'umanità ha raggiunto determinate altezze in relazione ai vari campi di attività. E la medicina non fa eccezione. Le apparecchiature diagnostiche vengono costantemente migliorate. Prendi, ad esempio, i raggi X: i dispositivi moderni sono caratterizzati da radiazioni molto meno dannose. Le macchine a ultrasuoni hanno gli stessi indicatori.

Per molti di noi è importante sapere quanto sono sicuri per la salute. Questo vale soprattutto per le donne incinte, perché sotto il loro cuore portano una nuova vita! Temendo che lo studio possa danneggiare il bambino, alcune madri lo rifiutano. Ma così facendo, non mettono meno a rischio il loro bambino. Una tale decisione è giustificata in relazione alla dopplerometria durante la gravidanza?

Non c'è consenso su questo argomento, anche se la maggior parte degli specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia raccomandano ancora di non rifiutare tale studio. Secondo loro, è completamente sicuro sia per la madre che per il feto. Il danno causato dalle onde ultrasoniche è dubbio anche dopo il secondo trimestre.

In ogni caso, se giudichiamo la sicurezza del Doppler, allora questo studio può essere pericoloso quanto qualsiasi altra procedura ecografica.

Date di scadenza

A che ora si esegue la dopplerometria durante la gravidanza? Una semplice ecografia, che è una procedura obbligatoria, viene eseguita come pianificato o secondo indicazioni mediche. La dopplerometria è prescritta quando lo èveramente necessario. Di norma, questo è il periodo dalla 21a alla 22a settimana. Questa procedura esegue le seguenti operazioni:

• Viene valutato il flusso sanguigno del sistema madre-placenta-feto.
• Viene determinata la posizione del feto nella cavità uterina.
• Il rischio e il grado di aggrovigliamento del cordone vengono rivelati.
• Viene valutato lo stato del cuore e dei vasi principali del feto.

È in questa fase della gravidanza che si ottengono risultati affidabili, poiché i segni del battito cardiaco e dell'afflusso di sangue possono essere rilevati solo in questo momento. Tuttavia, l'ecografia può essere eseguita anche nelle fasi successive del parto: dalla 30a alla 34a settimana. Spesso, la dopplerometria della placenta per il periodo del III trimestre è combinata con la consueta procedura ecografica.

Indicazioni mediche

La necessità della dopplerometria è determinata solo dall'ostetrico-ginecologo che guida la gravidanza. Le date previste per questa procedura sono indicate sopra, ma ci sono indicazioni mediche speciali, in relazione alle quali è prescritto uno studio aggiuntivo. Questi possono includere:

• Cattive abitudini materne come la dipendenza da alcol e droghe, il fumo.
• Malattie del corpo femminile, che sono in forma cronica.
• Presenza di preeclampsia.
• Malattie autoimmuni.
• Gravidanza multipla o bambino di taglia grande.
• Lunga gestazione.
• La minaccia di distacco della placenta.

Ma oltre a questo, la dopplerometria è indicata anche per la gravidanza con conflitto Rh. È effettuato di nuovo se nel corso dello studio precedente è stato rivelatoqualsiasi patologia come sindrome da ritardo di crescita fetale, polidramnios, oligoidramnios, ecc.

Caratteristiche di preparazione alla procedura

La maggior parte delle donne in gravidanza prova ansia alla vigilia della dopplerometria. Solo questo dovrebbe essere evitato, poiché tali stati della madre influiscono in un certo modo sullo sviluppo del bambino. Pertanto, la prima cosa da fare è calmarsi e rimettersi in sesto - come già notato sopra, gli ultrasuoni non rappresentano alcuna minaccia per il bambino o la madre. Inoltre, l'esame è indolore, senza disagi.

La dopplerometria viene eseguita durante la gravidanza secondo l'assicurazione medica obbligatoria? È incluso nell'elenco delle procedure obbligatorie per la gestione della gravidanza, approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Di conseguenza, tale servizio sarà fornito gratuitamente nelle cliniche pubbliche. Per quanto riguarda quelli privati, è necessario chiarire se funziona nel sistema MHI e se lì viene effettuato un esame specifico. In questo caso, la dopplerometria verrà eseguita gratuitamente. La procedura stessa può essere la seguente:

• Nelle istituzioni mediche statali. Avrai bisogno di un lenzuolo o di un asciugamano per coprire il divano. In farmacia si possono acquistare pannolini usa e getta, a volte sono molto più comodi da usare di un asciugamano. Devi anche prenderti cura dei tovaglioli di carta, che saranno necessari per rimuovere il gel rimanente.
• Lo studio può essere svolto anche in qualsiasi clinica privata, dove tali kit usa e getta, comprese le salviette, sono rilasciati gratuitamente, poiché tutto è incluso inil costo totale della procedura stessa.

Non c'è bisogno di seguire una dieta rigida. Alla vigilia della procedura, è meglio astenersi dal consumo eccessivo di frutta e verdura. La formazione di gas può aumentare a causa della fibra grossolana, che complicherà significativamente la diagnosi. Mangiare e bere pesantemente renderà il medico incapace di vedere nulla.

Informazioni sulla procedura

La dopplerometria viene eseguita nella sala ecografica e la sua durata dipende da una serie di fattori. Per i professionisti esperti, questo richiede dai 20 ai 30 minuti. Allo stesso tempo, se viene rilevata una patologia, la durata può essere aumentata per ovvi motivi.

Come viene eseguita la dopplerometria durante la gravidanza? La donna è sdraiata sul divano sulla schiena. Ma a volte il medico chiederà alla donna di girare sul fianco sinistro, cosa che sarà richiesta principalmente quando la futura mamma è nel terzo trimestre. In questo caso, la pressione dell'utero allargato sulla vena cava inferiore è notevolmente ridotta.

L'ecografia applica uno speciale gel ipoallergenico e sicuro sull'addome. Tali fondi vengono sottoposti a test in più fasi prima dell'uso e solo allora vengono approvati per l'uso in relazione alle donne in gravidanza. Il gel non ha colore e odore e nella sua consistenza ricorda una colla densa. Successivamente, il medico raccoglie un sensore che tocca la superficie della pelle dell'addome. Sullo schermo appare in questo momento un'immagine.

Lo studio permette di valutare lo stato dei tre principali sistemi di flusso sanguigno, sulla base dei qualirisultati dopplerometria:

• PC fetale;
• IPC uteroplacentare;
• PPC fetale-placentare.

Nello studio della BMD viene determinata la probabilità di insufficienza placentare, mentre l'AUC consente di identificare la gravità di questa patologia (se presente). Dal PC, puoi giudicare le condizioni del bambino.

Caratteristiche del risultato

Secondo i risultati dello studio, si può giudicare la velocità del flusso sanguigno nel corpo della futura mamma. Per questo vengono determinati gli indici di resistenza vascolare (VR):

• Indice di resistenza (RI o IR).
• Indice Ripple (PI o PI).
• Rapporto sistole-diastolico (SDR).

RI deve essere inteso come il rapporto tra la differenza tra la velocità massima e minima del flusso sanguigno e il valore massimo della velocità nella fase di compressione. La sua formula è: IR=(S-D)/S, dove C è la velocità massima del flusso sanguigno nella fase di sistole e D è la stessa, solo nella fase diastole. Il calcolo viene eseguito su più cicli cardiaci, quindi viene determinato il valore medio.

PI è già un atteggiamento leggermente diverso: le stesse velocità, solo alla velocità media del flusso sanguigno. Qui la formula è leggermente diversa: PI \u003d (S-D) / M, dove M è l'indicatore medio della velocità del flusso sanguigno.

Come per LMS, questa abbreviazione di dopplerometria durante la gravidanza nasconde il rapporto tra la velocità massima nella fase di sistole e la frequenza minima nel periodo diastole. Qui la formula è più semplice: LMS=S-D.

Flusso sanguigno alterato

La dopplerometria ti consente di diagnosticare qualsiasipatologia dello sviluppo fetale, anche all'inizio della gravidanza. Allo stesso tempo, i medici li dividono in diversi gradi a seconda della gravità della manifestazione:

• IA o IB.
• II grado.
• III grado.

Le violazioni IPC sono di classe IA. Non ci sono gravi disturbi nella circolazione sanguigna del bambino, così come segni di ritardo della crescita intrauterina o sviluppo fetale.

Le modifiche al PPC si applicano già alla classe IB. Significativamente, l'immagine qui è il contrario di quella presentata sopra. In altre parole, non ci sono patologie in relazione all'IPC e le violazioni riguardano solo la comunicazione dei vasi sanguigni del feto e della madre. Proprio in questo caso, potrebbero esserci segni di ritardo della crescita intrauterina e dello sviluppo del bambino.

Se, durante la decodifica dell'ecografia Doppler in gravidanza, viene rilevato il secondo grado di gravità della patologia, questo indica la presenza di vari disturbi che interessano la quasi totalità del sistema circolatorio del corpo femminile e del feto. I cambiamenti stanno avvenendo non solo nell'IPC, ma anche nell'APC. Sebbene questo stato di cose sia più grave, la vita del bambino non è ancora in pericolo.

Il terzo grado di disturbo del flusso sanguigno indica un grave disturbo del flusso sanguigno in un bambino. Di conseguenza, l'assunzione di oligoelementi essenziali viene notevolmente ridotta, se non vengono prese misure, ciò porta alla morte del feto. Pertanto, con una tale diagnosi, sono necessarie cure mediche di emergenza.

Indipendentemente dal grado di alterazioni patologiche del flusso sanguigno, a una donna incinta viene prescritto il corso necessario e specialetrattamento. Inoltre, dovrai ripetere la dopplerometria per osservare il corso dei cambiamenti nella dinamica.

Indicatori normali

La velocità del flusso sanguigno dipende direttamente dalla durata della gestazione del bambino. Pertanto, qui è importante determinare correttamente la gravidanza effettiva, altrimenti viene messa in discussione l'affidabilità dei risultati dello studio. A questo proposito, solo un medico e nessun altro dovrebbe occuparsi dell'interpretazione dei risultati. Tuttavia, solo uno specialista dovrebbe essere coinvolto nella determinazione dell'età gestazionale effettiva. Nell'articolo puoi trovare una tabella che riflette gli indicatori della norma della dopplerometria durante la gravidanza per settimana.

Se i risultati degli studi condotti non mostrano deviazioni dalla norma, lo sviluppo del bambino procede senza complicazioni, tutti i nutrienti necessari gli vengono forniti in modalità ininterrotta. Tuttavia, a volte possono esserci leggere deviazioni durante il Doppler. Non dovresti aver paura di questo, poiché tutto ciò è facilmente correggibile se necessario.

In conclusione

Da tutto ciò possiamo trarre l'unica conclusione corretta: la dopplerometria è una diagnosi abbastanza affidabile e informativa che consente di rilevare tempestivamente i cambiamenti patologici nel sistema circolatorio del corpo femminile e del feto. Ciò consente di fare una previsione dell'ulteriore corso della gravidanza e valutare la gravità della patologia. A seconda di ciò, è già necessario procedere alle misure necessarie.

Durante il Doppler congravidanza, è anche possibile rilevare l'ipofunzione del corpo luteo e identificare altri cambiamenti patologici che rappresentano una minaccia diretta per la madre e il bambino. Per questo motivo, non dovresti ignorare tutte le raccomandazioni del medico che guida la gravidanza. Solo così si possono evitare molte conseguenze e nascerà un bambino sano e a tutti gli effetti per la gioia dei genitori!