Assistenza ospedaliera e post-dimissione per neonati prematuri

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:07

Quando una coppia ha un figlio, mamma e papà trascorrono tutto il loro tempo su di lui, perché senza cure adeguate, il bambino semplicemente non può svilupparsi normalmente e forse anche sopravvivere. E se il bambino fosse nato prematuro? La cura dei bambini prematuri dovrebbe essere speciale, perché a volte queste briciole non possono nemmeno respirare e mangiare senza aiuto.

Fino a poco tempo, i medici non si impegnavano a rianimare e salvare la vita di un bambino il cui peso alla nascita era inferiore a un chilogrammo. Ora tutto è cambiato e gli esperti possono dare una possibilità a un bambino che è nato delle dimensioni di un palmo e pesa mezzo chilogrammo. In questo articolo parleremo della cura dei bambini prematuri in terapia intensiva, in ospedale per la maternità, a casa dopo la dimissione e in altre condizioni.

Bambini prematuri: caratteristiche

I bambini a termine sono quelli nati tra la 37a e la 42a settimana di gravidanza. Se il bambino è nato prima del previsto, è considerato prematuro. Il problema principale di questi bambini è il sottosviluppo degli organi interni e prima si è verificata la nascita, più cure approfondite avranno bisogno del bambino. L'assistenza infermieristica per i bambini prematuri inizia dai primi minuti di vita, la madre potrà iniziare a prendersi cura del proprio bambino da sola solo dopo il permesso del pediatra, ma ne parleremo più avanti. Finora, siamo interessati alle caratteristiche della fisiologia di un bambino nato prematuro. Quanto velocemente una madre può abbracciare il suo bambino? Tutto dipende dal grado della sua prematurità. Ci sono tre gradi in totale:

1. Estrema prematurità - peso inferiore a un chilogrammo.
2. Deep prematurity - peso da un chilogrammo a uno e mezzo.
3. Prematurità - peso da un chilogrammo e mezzo a due e mezzo.

Le caratteristiche principali di un bambino prematuro sono:

• leggero;
• piccola statura (fino a 46 cm);
• corpo piegato in modo sproporzionato (testa grande, gambe corte, collo, ombelico spostato sul lato inguinale);
• la forma del cranio è arrotondata, con fontanella e punti di sutura ben visibili;
• le orecchie sono ben premute contro la testa, molto morbide;
• La pelle è molto sottile e rugosa, tutte le vene possono essere visibili;
• la superficie del corpo è ricoperta da una piccola peluria;
• strato di grasso completamente mancante;
• sulle braccia e sulle gambe possono essere unghie sottosviluppate o addirittura assenti;
• Testicoli ritenuti nei ragazzi e fessura genitale scoperta nelle ragazze.

Vale la pena notare che tutti i segni di cui sopra devono essere aggregati. Solo in questo caso possiamo parlare delle caratteristiche della cura dei bambini prematuri. Se una cosa si è manifestata, questo indica una patologia e nonsulla prematurità.

Comportamento di un bambino prematuro

Anche i neonati nati nel momento sbagliato differiscono nel comportamento. Sono inattivi, c'è un tono muscolare ridotto. I bambini sono assonnati (questo è evidente anche sullo sfondo del fatto che i bambini a termine dormono quasi costantemente), tremano senza motivo e iniziano a muoversi in modo casuale. Particolarmente complicata la cura dei bambini prematuri è la mancanza di un riflesso di suzione. Il piccolo ha fame ma non sa mangiare.

Prendersi cura dei bambini prematuri in breve

Proponiamo di considerare la complessità della cura di un bambino, quindi esamineremo ogni elemento in modo più dettagliato.

Le cure infermieristiche per i bambini prematuri, come abbiamo già scritto, iniziano dai primi secondi della sua vita. Prima di tutto, viene preso in un pannolino caldo e, se necessario, viene eseguita la ventilazione. Questa è la procedura più importante. La respirazione di un bambino può essere disturbata o addirittura interrotta, poiché un bambino appena nato non produce abbastanza tensioattivo, la sostanza responsabile della corretta respirazione. Pertanto, il tessuto polmonare non può espandersi completamente.

Il secondo problema è che i bambini prematuri sono completamente impreparati per un'esistenza fisiologica in questo mondo, hanno uno strato insufficiente di grasso sottocutaneo, quindi la termoregolazione è imperfetta. I bambini si surriscaldano e si surriscaldano rapidamente, poiché la temperatura ambiente varia notevolmente da quella nell'utero.

Ai vecchi tempi, questo problema veniva risolto avvolgendo il bambino in un batuffolo di cotone o mettendolo su una stufa calda. Ora il problema della regolazione della temperatura corporea di un neonato viene risolto in modo diverso: un bambino prematuro viene posto in un'incubatrice, o, in parole povere, in un'incubatrice. Lì entra una quantità sufficiente di ossigeno, è isolato da rumori estranei e luce. La temperatura e l'umidità nell'incubatrice sono regolate, creando condizioni simili a quelle dell'utero.

Nessun problema nemmeno con l'alimentazione. Le caratteristiche dell'assistenza infermieristica per i bambini prematuri sono la fasciatura, il monitoraggio delle condizioni generali e, naturalmente, l'alimentazione. Il personale medico prende il latte espresso dalla madre, aggiunge le vitamine, le proteine e i minerali necessari. Se una donna non ha latte, vengono utilizzati alimenti per lattanti, progettati specificamente per i bambini nati prematuramente. L'alimentazione del bambino, se ha un riflesso di suzione poco sviluppato, viene eseguita con una siringa.

A un bambino con un riflesso ben sviluppato viene dato un biberon. Se il peso del bambino è così piccolo che non riesce nemmeno a deglutire, viene utilizzato un sondino nasogastrico o vengono somministrati nutrienti per via endovenosa. La sonda viene inserita attraverso il naso delle briciole e il latte a piccole dosi entra nel suo stomaco. In ogni caso, l'alimentazione di un bambino prematuro è frazionario e in piccole porzioni, anche se il suo peso supera i due chilogrammi. Gli organi non sono ancora abbastanza sviluppati per funzionare completamente. L'assistenza infermieristica per i bambini prematuri è essenziale. Dopotutto, una madre può sovralimentazione.

L'assistenza ospedaliera per i bambini prematuri potrebbe non essere possibile all'inizio se ci sono complicazioni di salute. In questo caso, il bambino viene trasferito aunità di terapia intensiva.

Cure di rianimazione

La cura di un neonato prematuro nelle prime fasi è affidata al personale medico dell'ospedale di maternità. Molto spesso, subito dopo la nascita, il bambino finisce nel reparto di terapia intensiva per bambini, ed è positivo se ce n'è uno nell'ospedale di maternità. Ma capita che l'ospedale non abbia un reparto del genere.

Prima di tutto, il bambino viene esaminato da un cardiologo, neuropatologo, ortopedico, oculista, la neurosonografia (ecografia del cervello) viene eseguita, se necessario, l'ecografia di tutti gli organi interni. Inoltre, vengono prelevati campioni di urina e sangue. Dopo le procedure, il bambino viene messo in un'incubatrice.

Cosa succede se l'ospedale di maternità non dispone di una propria unità di terapia intensiva? Non c'è davvero alcuna possibilità di "tirare fuori" il bambino? Niente del genere. Tutti gli ospedali per la maternità sono dotati delle attrezzature necessarie per la cura dei bambini prematuri, c'è un ventilatore, un'incubatrice e preparati speciali progettati per mantenere in vita le briciole e un neonatologo, uno specialista addestrato per prendersi cura dei bambini nati nel momento sbagliato.

Ma c'è ancora un problema: i neonatologi non solo si prendono cura dei bambini prematuri, ma sono anche tenuti ad assistere ogni parto successivo. E questo significa che ci sarà meno monitoraggio dei bambini prematuri e il neonatologo potrebbe perdere il momento se diventa improvvisamente necessario salvare il bambino.

Infermieri e neonatologi lavorano nel reparto di terapia intensiva, i cui compiti includono solo l'assistenza ai bambini già nel loro reparto. In questo casoil neonato sarà costantemente sotto controllo medico vigile.

Se il bambino ha bisogno di rianimazione, ma non ce n'è nell'ospedale di maternità, dopo la stabilizzazione delle sue condizioni verrà trasferito in un altro ospedale dove c'è un reparto necessario. Il trasporto viene effettuato in un veicolo specializzato, dove ci sono ventilatori, un'incubatrice e altri dispositivi necessari per sostenere la vita.

Quando il bambino è in terapia intensiva, la madre può venire da lui all'ora stabilita, ma "comunicare" solo attraverso il vetro dell'incubatrice (incubatrice). Ci sono reparti dove è possibile visitare il bambino in qualsiasi momento della giornata.

Alimentazione

I genitori di bambini nati prematuramente devono conoscere tutte le sottigliezze e le caratteristiche della cura dei bambini prematuri per non preoccuparsi del bambino. Molte coppie iniziano a preoccuparsi troppo della vita delle briciole, pensano che non saranno in grado di farcela. Certo, è molto difficile sopravvivere a un periodo di assistenza infermieristica così difficile, ma il progresso non si ferma e il personale medico è in grado di salvare anche il più piccolo.

Se il peso del bambino raggiunge i due chilogrammi e il suo riflesso di suzione è ben sviluppato, allora c'è la possibilità di allattare. Le mamme saranno spesso in grado di tenere il bambino in braccio, dargli da mangiare e aiutare il personale medico a prendersi cura di lui. Solo un'infermiera si nutre da una bottiglia o una siringa in modo che non ci siano problemi con l'esofago. Come già accennato in precedenza, se il riflesso di suzione è assente o poco sviluppato, gli organi digestivi non possono far fronte completamente al loro compito e l'alimentazione dovrebbeessere frazionario.

I bambini prematuri hanno bisogno di molti liquidi. La soluzione di Ringer, diluita 1/1 con il 5% di glucosio, viene solitamente utilizzata per mantenere il corpo. Inoltre, sono necessarie vitamine, nei primi giorni vengono necessariamente introdotte riboflavina, vitamina K ed E, acido ascorbico, tiamina. Concentrandosi sulle condizioni individuali del neonato, il medico può prescrivere altre vitamine.

Dopo un po', la nutrizione del bambino non sarà diversa da quella dei coetanei. Ma nelle prime fasi dell'allattamento sono necessari additivi speciali per accelerare lo sviluppo e la crescita delle briciole.

Come possono vedere i genitori, l'alimentazione non è qualcosa di cui preoccuparsi. Presto il tuo bambino prenderà il sopravvento e si trasformerà da un bambino magro e debole in un bambino allegro, dalle guance rosee e attivo.

Infermieristica in ospedale

La cura dei bambini prematuri in ospedale inizia necessariamente dal reparto di patologia neonatale. Qui il bambino sarà costantemente sotto la supervisione di infermieri e medici, verranno prescritte le procedure e gli esami necessari.

Il trasferimento di un bambino in un reparto normale può essere effettuato solo quando guadagna un peso corporeo di almeno due chilogrammi, succhia attivamente il latte, affronta autonomamente la regolazione della temperatura corporea e respira bene. La durata della permanenza nell'incubatrice dipende dalla gravità del grado di prematurità, ce ne sono quattro:

• primo grado - consegna avvenuta tra 37 e 35 settimane;
• secondo grado - conda 34 a 32 settimane;
• terzo grado - 31-29 settimane;
• quarto grado - 28 o meno.

Se al momento della dimissione della madre dall'ospedale di maternità, il bambino ha già raggiunto i parametri minimi in base ai quali è possibile prendersi cura di un bambino prematuro a casa, allora può tornare a casa con la madre. Se la necessità di rianimazione non c'è più, ma c'è qualche rischio per la salute, il bambino viene trasferito al reparto pediatrico. La madre stessa decide come procedere ulteriormente: andare in ospedale con il bambino o venire in ospedale per allattare.

In ospedale

Un bambino nato prematuro viene trasferito in un reparto pediatrico specializzato secondo la prescrizione di un pediatra e neonatologo. Una tale mossa è possibile anche se il bambino è ancora alimentato attraverso un tubo e necessita di respirazione artificiale. Tutte le cure per i bambini prematuri in questo caso sono nelle mani del personale medico.

Il bambino verrà messo in un letto riscaldato o in un'incubatrice. In ospedale viene effettuato un esame più completo, volto a rilevare patologie e malattie genetiche. Il bambino viene esaminato da specialisti ristretti, vengono prescritti i test e le procedure necessarie.

Le dinamiche positive di solito iniziano a crescere dal giorno della nascita prevista, cioè dalla data in cui il bambino doveva nascere in tempo. Il tempo trascorso in condizioni stazionarie dipende dalla velocità con cui il bambino aumenta di peso, impara a succhiare e deglutire e dalla presenza di patologie identificate. Il trattamento ospedaliero puòdurano da una settimana a diversi mesi.

A casa

Quando il bambino è finalmente pronto per andare a casa, il dottore dà consigli dettagliati ai genitori. Prendersi cura di un bambino prematuro dopo la dimissione è molto difficile, soprattutto per le coppie che hanno avuto il primo figlio. Le difficoltà risiedono nel fatto che solo il personale infermieristico ha allattato il bambino e i genitori potrebbero non avere nemmeno la più pallida idea di come e cosa fare.

In ogni caso, se il bambino è nato prematuro, il patrocinio deve essere coscienzioso. Se per qualche motivo il pediatra non è arrivato nel giorno previsto, chiama la clinica e chiedi una visita. Ora diamo un'occhiata più da vicino a tutte le sottigliezze dell'assistenza domiciliare per un bambino prematuro, che tutti i membri della famiglia che vivono nella stessa stanza devono conoscere.

1. La prima cosa che vale la pena guardare è la temperatura dell'aria nella stanza del bambino, dovrebbe essere di circa +22 gradi. Tieni presente che i bambini prematuri possono avere problemi di termoregolazione.
2. Per la prima volta, fare il bagno a un bambino a casa è dopo il permesso del medico locale. Il bagno si riscalda fino a 24 gradi e l'acqua dovrebbe essere vicina alla temperatura corporea. Dopo il lavaggio, il bambino viene accuratamente asciugato con un asciugamano morbido e vestito caldo, poiché i bambini nati fuori termine possono rapidamente raffreddarsi troppo.
3. Le passeggiate non sono diverse da quelle date ai bambini a termine. Nella calda estate, puoi uscire a prendere una boccata d'aria subito dopo la dimissione e nella stagione fredda, dopo un mese. Le prime passeggiate non durano più di mezz'ora,il tempo viene aggiunto gradualmente.
4. Allattare al seno i bambini prematuri dopo la dimissione è spesso impossibile, poiché sarà già "viziato" dal biberon e sarà troppo pigro per allattare. Tuttavia, cerca di allattare o estrarre il latte il più spesso possibile e di darlo a tuo figlio, perché il latte materno è il nutriente più importante nel primo anno di vita. Se non hai abbastanza latte o se è passato del tutto dopo lo stress dovuto alla preoccupazione per la vita del tuo bambino, allora acquista le formule pensate per i bambini prematuri.
5. La cura dei bambini prematuri a casa include necessariamente un monitoraggio costante! Se il bambino è diventato letargico, debole, si rifiuta di allattare e sputa copiosamente, chiama immediatamente il medico, questi sono segnali molto brutti.

Prendersi cura di un bambino prematuro in regime ambulatoriale

Il piano per l'esame dei bambini nati prematuramente viene redatto individualmente. Spesso i bambini prematuri soffrono di malattie dei reni, degli occhi, si osservano patologie neurologiche. In caso di violazione, il bambino viene registrato presso il medico necessario e dovrà essere visitato regolarmente, senza perdere appuntamenti.

Se il tuo piccolo è perfettamente sano, allora hai solo bisogno di un esame mensile presso la clinica e bypassando specialisti ristretti, che vengono eseguiti nei "Giorni dei bambini sani". Entro un mese, l'infermiera distrettuale ti visiterà per assicurarsi che il bambino stia bene.

Sviluppobambini prematuri

Se un ometto nasce presto, nei primi due mesi della sua vita dormirà quasi costantemente, si stancherà velocemente anche con poca attività. Dopo i due mesi di età, il bambino inizierà a svilupparsi più velocemente, a muoversi più attivamente, il che può portare a tensioni nei muscoli degli arti. Può essere facilmente rimosso con esercizi speciali.

Non dobbiamo dimenticare che il sistema nervoso dei bambini prematuri è debole, quindi il bambino può rabbrividire senza motivo, essere spaventato da movimenti e suoni improvvisi. I periodi di sonno ristoratore possono cambiare drasticamente con attacchi di eccitazione, anche in questo caso senza motivo. Questi bambini hanno bisogno di pace e tranquillità, non tollerano l'incontro con estranei e un cambio di scenario.

Se il bambino non ha patologie, si svilupperà e crescerà abbastanza rapidamente. All'età di tre mesi, raggiungerà e forse supererà i suoi coetanei in altezza, peso e sviluppo!