Cos'è l'intolleranza al lattosio e come viene trattata?

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 02:53

L'allattamento al seno (HF) è un processo naturale e necessario per ogni neonato. Più a lungo dura, più completo sarà lo sviluppo del bambino. Tuttavia, non tutti i bambini possono assimilare completamente il latte materno o le miscele artificiali. In questo caso si parla di carenza di lattosio. Conoscere i suoi sintomi principali e le modalità di trattamento è utile per tutti i genitori.

Cos'è l'intolleranza al lattosio?

Per rispondere a questa domanda, devi prima capire la terminologia.

Il lattosio (zucchero del latte) è un carboidrato dal sapore dolce. Nel latte materno, il suo contenuto arriva fino all'85%. È necessario per la formazione dell'immunità e della microflora intestinale, il corretto assorbimento degli oligoelementi. Nel tratto gastrointestinale, il lattosio si scompone per formare glucosio e galattosio. Il primo fornisce circa il 40% del fabbisogno energetico del neonato. Il galattosio è coinvolto nella formazione del tessuto retinico eSviluppo del SNC.

Lattasi è un enzima sintetizzato nell'intestino tenue. È lui che è responsabile della scomposizione del lattosio che arriva con il latte materno. Una piccola parte non viene riciclata. Nella sua forma originale, il lattosio raggiunge l'intestino crasso, dove funge da mezzo nutritivo per bifidi e lattobacilli. Formano una benefica microflora intestinale. Dopo un paio d'anni, l'attività della lattasi diminuisce naturalmente.

Si scopre che il lattosio contenuto nel latte materno è sempre sufficiente per il bambino. E possono esserci problemi con la lattasi se per qualche motivo l'enzima non viene prodotto dal corpo. In questo caso si parla di intolleranza al lattosio o carenza di lattasi. Il termine "carenza di lattosio" è considerato erroneo, ma è anche ampiamente utilizzato nella pratica.

Tipi e cause della patologia

Cos'è l'intolleranza al lattosio, l'abbiamo già capito.

È primario e secondario. Primaria, a sua volta, è suddivisa nelle seguenti varietà:

1. Innato. È causato da un difetto genetico, ereditato dai genitori. L'enzima è completamente assente nell'intestino. Questa forma della malattia è rara e si manifesta con grave diarrea e disidratazione.
2. Transitorio. Si verifica nei bambini prematuri o immaturi. Nel feto, la lattasi viene rilevata per la prima volta alla 10-12a settimana di sviluppo intrauterino. Dalla 24a settimana inizia un aumento della sua attività, che raggiunge il massimo al momento della nascita del bambino. Talela condizione si risolve nel tempo e l'attività enzimatica torna alla normalità.
3. Tipo di adulto. Molti bambini più grandi e adulti sono intolleranti al lattosio. Ciò si manifesta con brontolio nell'addome, aumento della formazione di gas, diarrea. Per queste persone si raccomanda una dieta priva di lattosio per tutta la vita.

La forma secondaria, o ipolattasia, è la più comune. È una malattia acquisita. Può verificarsi sullo sfondo di malattie del tratto gastrointestinale, con lesioni infettive o infiammatorie dell'intestino (rotavirus, enterite, giardiasi, ecc.).

Nella pratica medica si incontra spesso lo stato opposto di carenza di lattosio. Una donna che allatta accumula una grande quantità di latte. Di conseguenza, il bambino chiede cibo molto meno spesso. Prima di tutto, riceve una porzione di latte materno magro, sovrasaturato di lattosio. L'enzima inizia a essere prodotto in eccesso. Tuttavia, in questo caso, non è necessaria una terapia specifica. Basta regolare la dieta.

Primi sintomi

Di norma, non è difficile determinare la carenza di lattosio nei neonati. I suoi primi segni compaiono poche settimane dopo la nascita:

1. Rifiuto del seno subito dopo l'inizio della poppata. All'inizio, il bambino succhia attivamente il seno con un buon appetito. Ma dopo pochi minuti diventa piagnucoloso e irrequieto, si rifiuta di mangiare.
2. Dolore all'addome, coliche. Questo sintomo può comparire durante l'alimentazione o subito dopo. Allo stesso tempo, il bambino piange e bussa con le gambe.
3. Rigurgito frequente fino al vomito.
4. Gonfiore.
5. Cambiamento dell'odore, del colore e della consistenza delle feci. I bambini allattati al seno tendono ad avere la diarrea, i bambini allattati con latte artificiale tendono ad avere la stitichezza.
6. Aumento della formazione di gas.
7. Quando si verifica la diarrea, le feci sono schiumose, di colore verdastro e hanno un odore acido. La frequenza dei movimenti intestinali può raggiungere 12 volte al giorno.
8. Dermatite atopica.
9. Nessun aumento di peso osservato. In casi particolarmente gravi, viene rilevata la malnutrizione - mancanza di peso.

La presenza di uno o più dei sintomi dell'elenco sopra è motivo di cautela da parte dei genitori. È necessario consultare un medico il prima possibile per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento.

Metodi diagnostici

Un pediatra o un gastroenterologo pediatrico studia i sintomi e cura l'intolleranza al lattosio. Per assicurarsi che il bambino abbia una patologia, i medici usano molti metodi diagnostici. Con il loro aiuto, puoi determinare le cause e il tipo di disturbo. In primo luogo, il medico esamina il bambino, studia la sua anamnesi, il modello di alimentazione.

Il passo successivo è la cosiddetta dieta senza lattosio. Lo zucchero del latte viene rimosso dalla dieta. Se, quando si trasferisce un bambino a una dieta priva di lattosio o si aggiunge un enzima a ogni poppata, i sintomi scompaiono entro pochi giorni, ciò indica la presenza di una patologia. Quando si tenta di dare di nuovo il latte, ritornano diarrea e coliche. Tutti i risultati sono registrati in un diario speciale.

Un esame del sangue per il lattosio è obbligatorioinsufficienza, che determina l'aumento di zucchero. Dopo di esso, un campione di aria espirata viene prelevato dal bambino per diverse ore per valutare la concentrazione di idrogeno.

Un altro metodo diagnostico informativo è l'analisi delle feci. Durante il normale funzionamento del sistema enzimatico, non contiene carboidrati. Nei primi mesi di vita è consentita la loro lieve presenza. Se il corpo si rifiuta di digerire il lattosio, le feci conterranno un' alta percentuale di carboidrati. Contemporaneamente a questo studio, viene effettuato uno studio del pH. Normalmente l'acidità delle feci è neutra o leggermente alcalina (indicatori da 6,5 a 7). Con carenza di lattosio, è fortemente acido (meno di 5,5).

Un esame completo del corpo del bambino è necessario per escludere imprecisioni nella diagnosi. Molti genitori inesperti non sanno cosa sia la carenza di lattosio. Pertanto, le sue manifestazioni vengono scambiate per altre malattie.

Disturbo di pericolo

Per i bambini del primo anno di vita, questa patologia può essere estremamente pericolosa. Influisce negativamente sul funzionamento dei principali sistemi degli organi interni. Allo stesso tempo, lo strato superiore dell'intestino è danneggiato e la formazione di enterociti è rallentata.

Lo zucchero del latte non digerito provoca disbatteriosi, contribuisce all'interruzione della microflora naturale del tratto gastrointestinale. Di conseguenza, sul corpo del bambino appare un'eruzione cutanea caratteristica. Con l'intolleranza al lattosio, questo è uno dei sintomi iniziali a cui dovresti prestare attenzione. Penetrando nello stomaco, le cause del lattosiol'aumento della formazione di gas è la causa della fermentazione. Di conseguenza, il bambino diventa piagnucoloso e irrequieto.

Uscire dalla dieta porta alla perdita di peso. Un corpo indebolito diventa vulnerabile alla microflora patogena. Sullo sfondo dell'incapacità dello stomaco di digerire completamente il cibo che è pesante per esso, si verificano attacchi di diarrea. Un tale disturbo sbilancia qualsiasi adulto. Per un neonato può essere fatale, poiché la disidratazione si verifica contemporaneamente alla diarrea.

Caratteristiche della terapia

Come trattare l'intolleranza al lattosio dipende dalla sua forma. Ad esempio, con una patologia congenita, il bambino viene immediatamente trasferito a una formula di latte senza lattosio. Per tutta la vita, sarà costretto a seguire una dieta a basso contenuto di lattosio. La terapia della forma secondaria è determinata dal tipo di alimentazione del neonato. Soffermiamoci su questo problema in modo più dettagliato.

Trattamento durante l'allattamento

La terapia con alimentazione naturale si svolge in due fasi:

1. Naturale (regolazione dell'assunzione di lattosio).
2. Artificiale (uso di droghe e miscele specializzate).

Sintomi di carenza di lattosio durante l'allattamento al seno sono abbastanza comuni nei bambini perfettamente sani. Non sono associati a una scarsa attività enzimatica, ma sono dovuti a un allattamento al seno organizzato in modo improprio. Il bambino mangia principalmente il latte "avanti". La "schiena", ricca di grasso, rimane nel seno.

Nella fase iniziale della terapia, i medici danno quanto segueraccomandazioni per l'organizzazione dell'allattamento al seno:

1. Anche con un eccesso di latte, è meglio rifiutare l'estrazione regolare.
2. Devi allattare con un seno finché non è completamente vuoto.
3. Mantieni una presa adeguata sul bambino.
4. Le poppate notturne non dovrebbero essere trascurate per stimolare la produzione di latte.
5. Nei primi 3-4 mesi, è indesiderabile togliere il bambino dal seno fino alla fine della suzione.

In alcuni casi, gli esperti raccomandano a una donna di riconsiderare la propria dieta per un po'. Con carenza di lattosio in un bambino, sarà necessario escludere gli alimenti ricchi di proteine del latte vaccino. Questa sostanza è considerata un forte allergene. Con l'abuso di tali prodotti, la proteina può penetrare nel latte materno, causando allergie. Nelle sue manifestazioni è simile ai segni della carenza di lattosio.

Se le raccomandazioni di cui sopra non portano il risultato desiderato, dovresti cercare un secondo consulto con il tuo medico.

Uso di preparati a base di lattasi e formule specializzate

Se l'eruzione cutanea con carenza di lattosio e altri segni del disturbo sono gravi, il medico prescrive una nutrizione terapeutica per il bambino. Viene selezionato con una tale quantità di zucchero del latte che non provoca indigestione. In una condizione grave (grave diarrea, disidratazione, dolore addominale), è necessario escluderlo dalla dieta per un po'. Tuttavia, questa è una misura temporanea.

L'enzima farmacologico più popolare è "Lactase Baby". Questo rimedio è prodottonegli Stati Uniti ed è disponibile in forma di capsule. Per usarlo, è necessario esprimere 15-20 ml di latte materno, introdurvi una di queste capsule e lasciar fermentare per alcuni minuti. In primo luogo, il bambino deve ricevere il latte con il farmaco e poi allattare. Con l'inefficacia di tale terapia e solo previo accordo con il medico, il dosaggio può essere aumentato a 2-5 capsule. Gli analoghi del farmaco sono "Lactazar", "Enzima lattasi".

Il trattamento enzimatico viene effettuato in corsi brevi. Si interrompe quando il bambino ha 3-4 mesi. A questa età, il corpo, di regola, può già produrre l'enzima da solo e nella quantità richiesta.

Un' altra opzione di trattamento è il latte artificiale senza lattosio. Sono usati prima dell'allattamento al seno nella quantità di 1/3 del volume di latte che il bambino mangia alla volta. L'introduzione della miscela inizia gradualmente, regolando il volume a seconda della gravità dei sintomi del disturbo.

Trattamento con alimentazione artificiale

Cos'è la carenza di lattosio, lo sanno anche i genitori dei bambini allattati artificialmente. Per eliminare le sue manifestazioni, il medico prescrive una miscela a basso contenuto di lattosio. Allo stesso tempo, il contenuto di zucchero del latte in esso contenuto dovrebbe essere comodo per la digestione. La miscela viene introdotta gradualmente, sostituendo in tutto o in parte la precedente.

In caso di remissione entro 1-3 mesi, tale terapia viene interrotta. I genitori introducono anche gradualmente la solita miscela e allo stesso tempo controllano le condizioni del bambino, i suoi test. Alcuni mediciinsieme al trattamento, vengono prescritti farmaci per la dysbacteriosis.

Caratteristiche dell'introduzione di alimenti complementari

Gli alimenti complementari sono preparati con miscele senza lattosio o latte di capra. In caso di carenza di lattosio, è meglio iniziare a conoscere nuovi prodotti con purea di frutta di produzione industriale. Dopo 5 mesi, puoi inserire cereali (riso, mais, grano saraceno), puree di verdure con fibra grossolana (zucchine, carote, zucca). Se ben tollerato, il purè di carne può essere provato dopo circa 2 settimane.

I pediatri consigliano di somministrare i succhi di frutta dopo 6 mesi, dopo averli diluiti con acqua in rapporto 1:1. Nella seconda metà dell'anno dovrebbero essere introdotti anche i prodotti lattiero-caseari con carenza di lattosio. È meglio iniziare con ricotta, formaggi a pasta dura, burro.

Opinione di Komarovsky

Secondo il famoso pediatra Komarovsky, per gli adulti, la carenza di lattosio, l'allergia alle proteine del latte vaccino non è un problema. Non accadrà nulla di male se una persona si rifiuta di mangiare determinati cibi. Con i bambini la situazione è un po' più complicata, perché il latte per loro è la base dell'alimentazione nel primo anno di vita.

La patologia geneticamente determinata è estremamente rara (non più dello 0,1%). Se i genitori non hanno amato durante l'infanzia o non tollerano il latte, la probabilità che si verifichi in un bambino è piuttosto alta. Questi sono bambini veramente malati che non ingrassano bene e soffrono di problemi al tratto gastrointestinale.

In tutti gli altri casi, Komarovsky parla dell'influenza dei farmaciaziende. Hanno bisogno di vendere formule senza lattosio, che sono molto più costose delle formule convenzionali. Tuttavia, i genitori, cercando di capire come trattare l'intolleranza al lattosio, adottano varie misure per garantire che il bambino si sviluppi completamente.

Nei bambini prematuri, la patologia è solitamente associata all'immaturità del corpo. Passa in modo indipendente e man mano che i sistemi di organi maturano. Un altro motivo è la banale sovralimentazione. Mamme e papà danno al bambino una grande quantità della miscela, che supera le norme consentite. Di conseguenza, la diagnosi di intolleranza al lattosio è confermata solo perché il corpo immaturo non può scomporlo completamente in grandi volumi.

I bambini allattati al seno hanno un momento leggermente più difficile. Se un bambino piange, i genitori inesperti all'inizio non riescono a capire la causa dell'ansia. È costantemente allattato al seno. Di conseguenza, c'è sovralimentazione e problemi con la scomposizione del lattosio.

Secondo il pediatra, non vale la pena rinunciare all'allattamento al seno e trasferire il bambino a formule senza lattosio. Hai solo bisogno di riconsiderare il regime di alimentazione, ascoltare il bambino. Per i bambini allattati artificialmente, il capezzolo dovrebbe inizialmente essere cambiato in una versione a foro piccolo. Più è difficile per un bambino allattare, prima si sentirà sazio. Maggiore è la probabilità che non mangi troppo e successivamente abbia problemi al tratto gastrointestinale.

Metodi di prevenzione

Che cos'è la carenza di lattosio in un bambino, ogni genitore dovrebbe sapere per essere tempestivoriconoscere i sintomi e consultare un medico. È possibile prevenire l'insorgenza della patologia?

Il tema della prevenzione dovrebbe iniziare ad interessarsi sin dal momento della gravidanza e del concepimento. Una donna dovrebbe essere responsabile della sua situazione, visitare un ginecologo in modo tempestivo e fare i test necessari. Il bambino dovrebbe nascere a termine e con un peso normale.

Per un neonato, la prevenzione della carenza di lattosio si riduce all'esclusione di lesioni infettive e malattie del tratto gastrointestinale. Purtroppo non è possibile prevenire la forma ereditaria. La cosa principale in una situazione del genere è scoprire in tempo i casi di patologia in famiglia.