Preliminari patologici: trattamento. Il periodo preliminare è

2024 Autore: Priscilla Miln | [email protected]. Ultima modifica: 2024-02-18 03:09

Il periodo preliminare è costituito dalle contrazioni del basso addome durante la gravidanza, che sono accompagnate da lievi dolori e tensioni muscolari. Sono irregolari. Tali contrazioni sono i precursori del parto. In condizioni normali, il periodo preliminare del travaglio dovrebbe durare circa 6-8 ore. Tuttavia, in alcuni casi questo periodo può essere esteso. Questo può accadere per vari motivi. In questo caso, c'è una patologia dell'attività lavorativa, che richiede l'intervento immediato dei medici. Poiché le conseguenze di un periodo preliminare prolungato possono essere molto gravi sia per la madre che per il bambino: da gravi rotture in una donna in travaglio fino alla morte del feto.

Il concetto di un periodo preliminare patologico

La fisiologia di ogni donna è individuale. In alcuni casi, questo periodo può essere ritardato di diverse ore e talvolta di diversi giorni. Ciò porta all'esaurimento della donna, alla perdita del sonno, all'accumulo di grave affaticamento al momento del parto. In questo caso, c'è un periodo preliminare patologico del parto, cioè il periodo prenatale,che si trascinava. È caratterizzato da contrazioni dolorose irregolari che non portano a cambiamenti nella cervice, ma esauriscono solo il corpo della donna.

L'essenza del preliminare anomalo

L'essenza principale della patologia può essere espressa come segue:

• Il periodo fisiologico preliminare si sta trascinando.
• Il tono del miometrio aumenta.
• Il sistema operativo interno si sta riducendo.
• Ci sono contrazioni del segmento uterino inferiore.
• Le fibre muscolari sono disposte in cerchio, trasversalmente ea spirale;

Motivi

Di norma, il periodo preliminare patologico provoca la presenza di disturbi nel corpo della donna in travaglio. I motivi principali possono essere suddivisi in tre gruppi:

OB:

• Presenza di polidramnios o oligoidramnios.
• Gravidanza multipla.
• Il feto è nella posizione sbagliata nell'utero (presentazione podalica).
• La placenta è bassa.

Psicoemotivo:

• La donna ha paura del parto.
• Atteggiamento negativo.
• Nevrosi e forte stress emotivo.
• Fatica fisica del paziente.
• Età della donna nullipara (paura dell'esito del parto se la gravidanza è troppo precoce o tardiva).

Fisiologico:

• Una donna in travaglio ha il bacino stretto.
• In precedenza, gli interventi chirurgici venivano eseguiti nell'utero (presenza di cicatrici dopo il taglio cesareo, ecc.).
• Disturbi del sistema endocrino (obesità, anoressia, ecc.).
• Sistema nervoso labile.
• Malattie dei reni, del cuore,fegato e altri organi.
• Infiammazione dell'utero.
• Preeclampsia.
• Aborti multipli.
• Aborto spontaneo.

Sintomi

I seguenti sintomi aiutano a riconoscere la patologia del periodo preliminare:

• L'utero nel periodo preparatorio e preliminare è dolorosamente ridotto, mentre le contrazioni non sono regolari. Possono verificarsi sia di giorno che di notte. Per molto tempo, il travaglio non inizia.
• Aumento del tono uterino e dell'eccitabilità.
• L'utero non si apre, continua ad essere denso e lungo.
• La parte di presentazione del feto non è premuta contro il piccolo bacino della donna.
• A causa dell'ipertono uterino, è difficile palpare il feto.
• L'utero si contrae in modo monotono da molto tempo. La forza e la frequenza delle contrazioni non cambiano. I presagi e il periodo preliminare sono di lunga durata.
• Lo stato mentale di una donna peggiora, diventa piagnucolona e irritabile, diventa incerta sul buon fine del parto.

Tipi di patologia

Il periodo preliminare patologico può essere di due tipi:

• Nel primo caso i muscoli dell'utero non sono rilassati, le fibre muscolari dell'utero corrispondono per densità alla cervice "matura", oligoidramnios, sacco amniotico piatto.
• Nel secondo caso, la cervice è "immatura", ha una forma ovale, la parte presentante del feto non è adiacente all'ingresso del piccolo bacino. Molto spesso questa situazioneosservato quando il feto è sovraccaricato.

Durata

La durata del periodo preliminare anomalo, a seconda delle caratteristiche individuali di ogni donna, può variare da 6 ore a 24-48 ore. Per alcune donne possono volerci diversi giorni.

Possibili conseguenze

Il periodo preliminare patologico nella maggior parte dei casi porta a complicazioni nel corso del parto. In molte donne in travaglio, l'attività lavorativa procede in modo anomalo. In particolare:

• L'attività generica è debole. Questa condizione è caratterizzata da una forza insufficiente della contrazione uterina, ampi intervalli tra le contrazioni, la cervice si dilata lentamente, il progresso del feto è ritardato.
• L'attività patrimoniale è disordinata. Si manifesta con contrazioni irregolari dell'utero. Non c'è sincronia nella contrazione e nel rilassamento delle singole sezioni. Di conseguenza, le contrazioni sono accompagnate da un forte dolore, diventano frequenti e irregolari, che sfiniscono la donna in travaglio e non le permettono di rilassarsi.
• L'attività patrimoniale procede rapidamente. Questa anomalia è caratterizzata da contrazioni e tentativi molto forti e bruschi. Di conseguenza, il parto avviene molto rapidamente (fino a 5 ore). Ciò può portare a rotture della vagina e del perineo nelle donne in gravidanza, gravi emorragie. Il feto può sviluppare ipossia. Il travaglio rapido può provocare lesioni alla nascita del feto.
• Il tetano uterino è un'anomalia rara. In questo caso, c'è uno stato in cui l'utero non si rilassa affatto. Si verifica quando è multiplopacemaker in diverse parti dell'utero. Porta a una violazione delle contrazioni uterine e all'interruzione del travaglio. Il feto può sviluppare ipossia, che può portare a disfunzione cardiaca.

Possono svilupparsi le seguenti conseguenze di un decorso anomalo del travaglio:

• Rimozione prematura del liquido amniotico.
• La comparsa del meconio proprio all'inizio delle contrazioni, che significa "angoscia" del feto.
• Trasporto chirurgico.
• Applicazione della pinza ostetrica.
• Emorragia anormale grave.
• Nel periodo postpartum si sviluppano malattie infettive purulente.
• Ipossia fetale e nascita di un bambino con disturbi cardiaci o malattia coronarica.

Diagnosi

Se sospetti che il periodo preliminare sia anormale, dovresti contattare immediatamente un ostetrico-ginecologo. Deve fare un esame esterno. La palpazione aiuta a determinare la posizione alta o bassa del feto. Se il feto non è disceso, ciò indica la presenza di una patologia dell'attività lavorativa. Inoltre, la patologia può essere giudicata dalla presenza di una forte tensione nei muscoli della vagina, dall'immaturità dell'utero per il parto e dagli spasmi.

La diagnosi della patologia del periodo preliminare si basa su studi clinici e di laboratorio, che consentono di concludere che l'attività dell'acetilcolinesterasi degli eritrociti diminuisce, il livello degli ormoni adrenalina e noradrenalina nel sangue.

È possibile uno studio strumentale. Per fare questo, fai la cardiotocografia. Con esso, puoi registrare la forza e la durata delle contrazioni.

Periodo patologico preliminare: trattamento

Con una cervice immatura e l'assenza di uno sviluppo indipendente dell'attività lavorativa, c'è un quadro di gravidanza eccessiva. La terapia in questo caso sarà prescritta tenendo conto della patogenesi della patologia. L'obiettivo del trattamento sarà quello di accelerare il processo di maturazione dell'utero. Possono essere utilizzati i seguenti trattamenti:

• Elettroanalgesia.
• Elettrorilassamento dell'utero.
• Trattamento con farmaci: antispastici, analgesici, prostagline E2.

Se la paziente ha un forte affaticamento e un aumento del nervosismo, le viene prescritto il sonno farmacologico come trattamento. Vengono anche prescritti sedativi.

Il risultato positivo del trattamento si riflette nell'inizio improvviso di contrazioni regolari. O nella maturazione del corpo per il parto. Quando l'utero diventa "maturo", la vescica fetale viene aperta e le contrazioni regolari iniziano entro due ore. Se il travaglio non inizia, le prostaglandine vengono somministrate per via endovenosa.

In caso di trattamento inefficace, insieme ad altre complicanze (anamnesi ostetrica, grandi dimensioni fetali, presentazione podalica, preeclampsia OPG, insorgenza di ipossia fetale), viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Approcci alla gestione delle donne in gravidanza che hanno un periodo preliminare patologico

Ci sono due approcci:

• Completopace.
• Induzione del travaglio con ossitocina.

Entrambi i metodi mirano ad eliminare le violazioni nell'attività lavorativa. Un esito positivo del caso si osserva nell'85% dei casi. Quando si sceglie un metodo, vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche della patologia:

• Il grado di ansia e affaticamento del paziente.
• Il motivo della complicazione.
• Scegliere un metodo più conveniente per il paziente e l'ostetrico.

Nella scelta dell'approccio, che consiste nell'osservazione del riposo completo della donna incinta, le vengono iniettati per via intramuscolare 0,015 g di morfina. Quindi secobarbital all'interno di 0,2 g Questa opzione è abbastanza efficace. Di norma, dopo l'introduzione della morfina, il paziente si addormenta entro un'ora. Dopo 4-5 ore di riposo, durante le quali il corpo esausto riacquista forza, la donna si sveglia senza alcun segno di parto o con travaglio attivo.

Quando si sceglie il secondo percorso, ad es. stimolazione con ossitocina, vale la pena evitare l'apertura della vescica fetale. Il taglio cesareo è giustificato solo nei casi più gravi.

Prevenzione

Le principali misure preventive per prevenire la patologia del periodo preliminare sono:

• Consultazione tempestiva con un ostetrico.
• Superamento di tutti i test necessari.
• Seguendo le prescrizioni del medico in merito al regime e alla nutrizione.
• Preparazione psicologica e fisica di una donna incinta al parto.

Un ostetrico-ginecologo competente dovrebbe tenere le donne sotto controllo,che sono a rischio per questa patologia. Vale a dire: primipare di età inferiore ai 17 anni e dopo i 30 anni, nonché donne con malattie di alcuni organi (fegato, reni, cuore).

Quindi, il periodo patologico preliminare è uno dei tipi di anomalie nell'attività lavorativa. Si verifica abbastanza spesso. Tuttavia, grazie alla medicina moderna, nell'85% dell'intervento tempestivo dei medici, il parto finisce in sicurezza. Pertanto, quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario contattare immediatamente un ostetrico-ginecologo competente. Le conseguenze di un periodo preliminare anormale possono essere molto gravi, fino all'ipossia fetale, alla comparsa di disturbi nel funzionamento dei suoi organi interni e alla morte. Un trattamento prescritto correttamente aiuterà a salvare la vita sia della madre che del bambino.